綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)鏡下治療腦出血圍手術(shù)期心理狀況和生活質(zhì)量的影響

康慧 朱盛包 徐娜 蔣進

【摘 要】目的：分析綜合護理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)鏡下治療腦出血患者圍手術(shù)期護理的效果。方法：從2017年9月開始進行病例收集，一直到2019年12月結(jié)束，共收集到配合本研究的腦出血患者31例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，實驗組16例，用綜合護理干預(yù)，對照組15例，用常規(guī)護理，對兩組的SAS和SDS評分進行對比，并評價兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在影像引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期護理中使用綜合護理干預(yù)，有效的改善患者的抑郁、焦慮，促進良好的心理狀態(tài)，并且提高生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】影像引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療;圍手術(shù)期護理;綜合護理干預(yù);生活質(zhì)量;心理狀況

【中圖分類號】R43【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

腦出血是臨床常見的一種疾病，是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血，因與高血壓有直接關(guān)系，又稱為高血壓性腦出血或腦溢血，手術(shù)治療是主要的治療方法，隨著醫(yī)學(xué)的進步，微創(chuàng)內(nèi)鏡治療已得到廣泛的應(yīng)用。我科于2017年9月至2019年12月對31例腦出血患者（加內(nèi)容）并且常在圍手術(shù)期配合護理，本研究分析在神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后治療圍手術(shù)期護理中使用綜合護理干預(yù)的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

從2017年9月開始進行病例收集，一直到2019年12月結(jié)束，共收集到配合本研究的腦出血患者31例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，實驗組16例，有5例女，11例男，年齡42-76歲，平均（60.23±3.53）歲，腦內(nèi)血腫清除術(shù)16例。對照組15例，4例女，11例男，年齡43-76歲，平均（59.61±4.01）歲，腦內(nèi)血腫清除術(shù)15例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型可比（P>0.05），簽署了知情同意書，納入標(biāo)準：均符合腦出血診斷標(biāo)準，并配合本次研究，符合手術(shù)指證。排除標(biāo)準：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病，腦梗塞，不符合手術(shù)指證。

1.2 研究方法

兩組均進行影像引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療。

對照組用常規(guī)護理：對患者的病情進行護理，有問題及時進行處理。

實驗組綜合護理干預(yù)：圍手術(shù)期對患者進行：1、心理護理：護理應(yīng)注意患者情緒，尊重患者隱私，根據(jù)患者護理的心理特點，及時疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、健康教育：對手術(shù)的流程、術(shù)后的注意事項等進行教育。3、術(shù)后康復(fù)護理，對患者的肢體進行按摩、推拿等中醫(yī)護理方法，改善肢體的血液循環(huán)，幫助肢體功能康復(fù)，預(yù)防術(shù)后偏癱和靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后飲食護理，改善術(shù)后血凝狀態(tài)，鼻飼進食，保證術(shù)后的營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的SAS和SDS評分（SAS：50分以下沒有焦慮，50分以上存在焦慮，分數(shù)越高，病情越嚴重。SDS：53分為臨界值，分數(shù)越高，抑郁越嚴重）評分進行對比，并評價兩組生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較

3 討論

引起腦出血的原因很多，臨床上最常見的原因是由高血壓引起的，一般都是中老年的患者，患者在生活中突然沒有任何預(yù)兆的昏迷或者是偏癱，或者失語[3]。手術(shù)治療是治療腦出血的主要方法，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用。從單純內(nèi)鏡手術(shù)到包括與神經(jīng)導(dǎo)航、立體定向、超聲、激光、功能定位等多種神經(jīng)外科新技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用都取得了巨大進展，內(nèi)鏡神經(jīng)外科的理論體系和臨床技術(shù)日新月異。神經(jīng)內(nèi)鏡下治療是當(dāng)前治療腦出血常用的方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較快，傷口較小，因此受到患者的青睞。

綜上所述，在影像引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期護理中使用綜合護理干預(yù)，有效的改善患者的抑郁、焦慮，促進良好的心理狀態(tài)，并且提高生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻

楊環(huán).圍手術(shù)期流程化護理干預(yù)對腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].科教導(dǎo)刊-電子版（下旬），2018，000（009）：287.

閆海，陳真，劉江峰.3D-slicer軟件輔助下神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效及對患者ADL評分、Fugl-Meyer評分的影響[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2018，31（05）：28-33.

唐韜，胡國良.內(nèi)鏡輔助下血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)對腦出血后患者細胞免疫及神經(jīng)功能的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，047（012）：1551-1555.

葉建忠，張宏偉，王守利，等.神經(jīng)內(nèi)鏡下與開顱血腫清除術(shù)對老年高血壓性腦出血療效的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，021（007）：733-736.