分析鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床療效

姚偉哲

【摘 要】目的：探究下肢骨折患者采用鎖定鋼板治療的效果。方法：此次研究對象為我院58例下肢骨折患者（均為2018年12月至2019年12月期間），根據(jù)隨機數(shù)字表法抽取分別為29例一組的對照組、觀察組。給予對照組解剖鋼板固定治療，而觀察組則接受鎖定鋼板治療。觀察兩組膝關節(jié)功能變化情況以及骨折愈合時間。對比兩組膝關節(jié)變化情況以及骨折的愈合恢復時間。結果：治治療后，兩組HSS評分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大，且觀察組骨折愈合時間短于對照組（P<0.05）。結論：通過此方法應用鎖定鋼板下肢治療，對促進患者骨折愈合和關節(jié)功能狀態(tài)起到良好效果。

【關鍵詞】鎖定鋼板;下肢骨折;臨床療效

【中圖分類號】R687.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言

下肢骨折是直接或間接暴力導致骨結構斷裂并伴骨擦音、局部疼痛等臨床癥狀癥狀的骨科疾病。以往醫(yī)護人員主要采取解剖鋼板固定術為下肢骨折患者進行治療，雖然該術式可促進患者骨折端的愈合，但手術操作易給患者患肢帶來二次傷害，增添術后并發(fā)癥的發(fā)生風險。鎖定鋼板是具有雙重作用的新型療法[1]，治療后能夠形成內(nèi)固定，同時可維持骨折端血運，為骨痂形成、骨折愈合創(chuàng)造理想條件。故本文就下肢骨折患者運用鎖定鋼板治療的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院58例下肢骨折患者（均為2018年12月至2019年12月期間），根據(jù)隨機數(shù)字表法抽取分為各29例一組的對照組、觀察組。對照組男性、女性分別有15例、14例;年齡25～67（48.68±5.62）歲;骨折原因：發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為9例、12例、8例。觀察組男性、女性分別有16例、13例;年齡25～67（49.06±5.35）歲;發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為10例、10例、9例。此次納入患者均經(jīng)X線與CT等影像學檢查確診為下肢骨折，且具備手術治療指征，患者自愿加入研究，并排除合并病理性骨折疏松、腦血管疾病后遺癥、骨腫瘤患者。兩組以上資料無顯著差異存在（P>0.05），此次研究經(jīng)倫理委員會審批同意。

1.2 方法

予以對照組解剖鋼板固定治療，方法：根據(jù)患者X線檢查結果與患肢腫脹程度做切口于骨折部位，并延長切口徹底剝離骨膜，足夠暴露骨折端后應用解剖鋼板進行固定。

而觀察組則接受鎖定鋼板治療，方法：予以患者全麻，并根據(jù)其骨折類型進行復位與手術切口，在骨折端兩側作4cm切口，避免剝離骨膜。根據(jù)實際情況為患者選擇接骨板，即腓骨骨折選擇三分之一管狀鋼板;脛骨近遠端骨折則分別選擇高爾夫鋼板、解剖型鋼板。通過C臂X線機將預彎長度合適的接骨板插入切口中，應用中心持骨器夾持、復位骨折兩端，在此基礎上打入2枚斯氏釘，予以手法把持復位處理，復位合適后在兩小切口鋼板兩端打入5枚螺釘，徹底沖洗并縫合切口，常規(guī)放置引流管。術后，2d拔除引流管，并使用石膏拖住患者患肢。

1.3 觀察指標

分別于治療前后6個月對兩組肢體關節(jié)功能進行評估，該量表包含疼痛、活動度與肌力等內(nèi)容，若患者評分越高，則表示其肢體功能越優(yōu)。記錄兩組骨折愈合恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量指標采用（）表示，行t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后HSS評分比較

表1數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組HSS評分較接近（P>0.05）;治療后，兩組HSS評分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折是骨組織斷裂后以局部疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)的常見骨科疾病，由于下肢骨折較接近干骺端[2]，為避免其他關節(jié)軟組織受到影響，以往醫(yī)護人員為下肢骨折患者進行治療多選用解剖鋼板內(nèi)固定術，并且在治療過程中以復位、固定骨折端為重點。雖然，解剖鋼板內(nèi)固定術治療可發(fā)揮一定療效，但患者骨折端血運易因為手術操作創(chuàng)傷大而受到二次傷害。且解剖鋼板內(nèi)固定術無法兼顧骨組織的生物學因素，導致患者治療后可能會發(fā)生骨壞死、骨延遲愈合等現(xiàn)象。

鎖定鋼板是目前骨折患者的常用治療方式，其具備操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，并且符合人體生物學理論[3]，可發(fā)揮加壓固定、鎖定固定的作用，確?；颊哐\得以恢復正常，并加快骨折愈合與肢體功能恢復速度。此次研究，我院分別應用解剖鋼板固定與鎖定鋼板固定為下肢骨折患者進行治療，結果顯示：治療后，兩組HSS評分已上升，比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大（P<0.05）。觀察組骨折愈合時間短于對照組（P<0.05）。結果說明，鎖定鋼板治療后不僅可以縮短患者骨折愈合時間，而且有利于促進肢體功能的提升。分析是因為鎖定鋼板使用的鎖孔結構較為特殊[4]，可將螺釘與鋼板進行有效鎖定，減輕骨骼與鋼板之間的摩擦力，為骨折的愈合提供有利條件，且術中無需大面積剝離患者骨膜，可為患者血運功能提供保障，避免骨膜受到壓迫，通過良好的內(nèi)固定力加快骨折愈合速度[5]。同時，鎖定鋼板治療可實現(xiàn)有效分散應力的操作過程，術中鎖定孔與螺釘進行連接能夠發(fā)揮固定骨折端的作用，加之骨表面與鋼板之間存在間隙，不僅不會產(chǎn)生較大的摩擦，而且能夠改善局部血液循環(huán)，保障骨膜的良好生長。此外，內(nèi)固定支架在一定一定條件下可產(chǎn)生刺激作用，骨折塊受到刺激后有利于加快骨痂形成速度，促進患者骨折愈合。

最后，需注意的是，在下肢骨折患者行鎖定鋼板治療過程中，醫(yī)護人員需對螺釘擰入角度進行合理控制，避免夾角過大對內(nèi)固定效果造成影響，且盡可能增加鋼板長度，適當減少螺釘數(shù)量，保證患者治療后肢體功能得到良好恢復。

總而言之，予以鎖定鋼板內(nèi)固定術治療下肢骨折患者，可為骨折的愈合與肢體功能的提高創(chuàng)造有利條件。

參考文獻

彭新，李強.應用鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析與臨床評定[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：26-27，29.

陳帆成，敖榮廣，黃曉微，等.髓內(nèi)釘與內(nèi)側鎖定鋼板對脛骨中下段骨折固定的效果比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2018，34（07）：597-604.

柳明，陳可鋒，黃仕健，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療下肢骨折的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（30）：158-159.

白曉兵，任龍龍，路星.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2018，272（16）：78-81.

宋旭東.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（04）：317-317.