多發(fā)傷患者外周血降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的動態(tài)監(jiān)測及相關(guān)性研究

張艷華

【摘 要】目的：探討多發(fā)傷患者外周血降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CPR）水平動態(tài)變化情況及其與預(yù)后的相關(guān)性。方法：回顧性分析2016年10月至2018年10月在本院治療的125例多發(fā)傷患者的臨床資料，將入選者分為非MODS組（55例）與MODS組（70例），另選取同期接受健康體檢的30例健康志愿者資料組成對照組，測定入選者外周血PCT、CRP水平，評估預(yù)后。結(jié)果：非MODS組患者外周血PCT水平均低于MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。非MODS組患者外周血CRP水平均低于MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動態(tài)監(jiān)測多發(fā)傷患者PCT、CRP水平，利于評估患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷;外周血降鈣素原;C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R641【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

多發(fā)傷為急診科常見疾病之一，嚴(yán)重多發(fā)傷患者易繼發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS）等，導(dǎo)致死亡風(fēng)險較高[1]。本研究對多發(fā)傷患者外周血降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CPR）水平動態(tài)變化情況與MODS發(fā)生以及預(yù)后的相關(guān)性進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月至2018年10月在本院治療的125例多發(fā)傷患者的臨床資料，分為非MODS組（55例）與MODS組（70例）。非MODS組中男34例，女21例;平均年齡（45.39±3.28）歲。MODS組中男43例，女27例;平均年齡（45.61±3.39）歲。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。另選取同期接受健康體檢的30例健康志愿者資料組成對照組，其中男20例，女10例;平均年齡（44.16±3.31）歲。

1.4 方法 于其空腹?fàn)顟B(tài)下采集6ml外周靜脈血，以3000r/min的速度離心，離心時長為5min，分離血清，取上清液，于-20℃環(huán)境下貯存，待用。通過邁瑞B(yǎng)S-480全自動生化分析儀以及對應(yīng)試劑盒測定PCT水平與CRP水平，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法測定PCT水平，經(jīng)免疫比濁法測定CRP水平，檢測時嚴(yán)格按照說明書內(nèi)相關(guān)要求進行，并記錄檢測結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血PCT水平變化情況 傷后，對照組志愿者外周血PCT水平均低于非MODS組患者與MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;非MODS組患者外周血PCT水平均低于MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 外周血CRP水平變化情況 傷后，對照組志愿者外周血CRP水平均低于非MODS組患者與MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;傷后，非MODS組患者外周血CRP水平均低于MODS組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

PCT屬于全身性炎癥標(biāo)志物，為嚴(yán)重炎癥的一種早期標(biāo)志物，其在人體外周血血清內(nèi)的濃度較高，利于反映患者全身感染情況，具有一定特異性與敏感性，且放大免疫為其主要作用[2]。有研究指出，一般情況下，該指標(biāo)水平因被降解體內(nèi)等原因無法測出，但在感染狀態(tài)下，其可由不同類型的細(xì)胞分泌，并對寄生蟲、真菌、細(xì)菌感染等產(chǎn)生免疫反應(yīng)，且感染越嚴(yán)重，PCT水平越高[3]。CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白，由人體神經(jīng)細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及肝臟細(xì)胞等合成，且在血液中濃度較高。該指標(biāo)可有效刺激中性粒細(xì)胞以及單核巨噬細(xì)胞不斷吞噬外來侵入的細(xì)菌，同時促使溶酶體酶釋放，利于啟動自身免疫反應(yīng)，發(fā)揮抗炎效果。此外，當(dāng)人體在腫瘤、感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)CPR水平將明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，傷后，對照組志愿者外周血PCT水平、CRP水平低于非MODS組患者與MODS組患者，非MODS組患者外周血PCT水平、CRP水平均低于MODS組患者。提示動態(tài)監(jiān)測多發(fā)傷患者外周血PCT水平、CRP水平與APACHE-II評分，可有效預(yù)測MODS的發(fā)生。

綜上，動態(tài)監(jiān)測多發(fā)傷患者外周血PCT與CRP水平，可有效評估患者病情變化，利于臨床依據(jù)檢查結(jié)果及時采取有效干預(yù)措施，以提高救治成功率。

參考文獻

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譚德敏，譚孟源，陳軍，等.膿毒癥患者血清降鈣素原的表達及其對預(yù)后的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（5）：520-525.