探討ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

呂佳奇 王慶華

【摘 要】目的：探究在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中應(yīng)用ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果。方法：以我院2019年1月至2020年3月治療的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙排序分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)供氧，觀察組實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)高流量供氧，對(duì)比觀察兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，PaCO2顯著下降，PaO2、SaO2顯著上升，觀察組患者的PaCO2顯著低于對(duì)照組，PaO2、SaO2顯著高于對(duì)照組（均P<0.05），觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（57.3%），（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，能夠改善CO2潴留和氧合指數(shù)，提升患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;ICU無創(chuàng)呼吸機(jī);高流量吸氧

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

COPD簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床常見的老年肺功能疾病。近幾年由于環(huán)境污染，人體與外界進(jìn)行空氣交換時(shí)造成肺部感染，導(dǎo)致COPD的發(fā)病率升高。由于老年身體技能下降，臟器等器官功能衰退，該病的致傷、致死率較高，對(duì)老年人的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前主要是通過化痰、抗感染、解除氣道痙攣等方式治療COPD，但會(huì)面臨CO2潴留問題[1]。本次研究旨在探究應(yīng)用ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2019年1月至2020年3月治療的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組男43例，女32例，年齡50～81歲，平均（64.8±7.3）歲;觀察組難42例，女33例，年齡51～82歲，平均（65.2±7.8）歲。兩組患者的臨床資料具有可比性，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》[2]對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。（2）所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行化痰、平喘、抗感染、解除氣道痙攣、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡、營養(yǎng)治療等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)吸氧。觀察組進(jìn)行ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧，設(shè)置參數(shù)為氧濃度30～50%，呼吸頻率10～16次/min，呼氣壓4～8cmH2O，吸氣壓12～24cmH2O，應(yīng)用通氣模式S/T。所有患者每天治療12h以上，進(jìn)行10d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者的多項(xiàng)指標(biāo)（PaCO2、PaO2、SaO2）變化，對(duì)比兩組患者的療效，分為顯效、有效、無效三個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用“”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2、SaO2變化情況

兩組患者在經(jīng)過治療后，PaCO2顯著下降，PaO2、SaO2顯著上升，觀察組患者的PaCO2顯著低于對(duì)照組，PaO2、SaO2顯著高于對(duì)照組（均P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療的有效率

觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（57.3%），（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

COPD具有氣流受限的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)，人體氣道痙攣?zhàn)枞麑?dǎo)致的體內(nèi)CO2潴留，降低血液中的氧合指數(shù)，降低患者的肺功能。該病病情復(fù)雜，難以治療，若不能及時(shí)緩解肺功能衰弱狀態(tài)的，將會(huì)加重病情，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸肌疲勞、感染，激發(fā)呼吸驅(qū)動(dòng)與呼吸系統(tǒng)的矛盾，引發(fā)呼吸衰竭癥狀[3]。因此，需要通過增加吸氧流量，改善肺通氣，降低肺部負(fù)擔(dān)，改善患者血壓的氧合指數(shù)。ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療COPD合并呼吸衰竭的可靠?jī)x器，通過高流量吸氧，減少患者呼吸時(shí)需要的耗氧和壓力，提升血液中的PaO2，降低PaCO2。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，觀察組患者的PaCO2顯著低于對(duì)照組，PaO2、SaO2顯著高于對(duì)照組（均P<0.05），觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（57.3%）P<0.05）。張秀敏[4]等研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效過程中，35例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察組患者總有效率為（88.6%）顯著高于對(duì)照組（57.1%），兩組患者治療后PaO2、SaO2上升，PaCO2下降，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠改善患者的臨床癥狀和血氧濃度，改善CO2的潴留狀況，提升患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張鴻秋.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（9）：1375-1376.

白春學(xué)，蔡柏薔，宋元林.現(xiàn)代呼吸病學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2014：158-162.

張治，胡松.COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（9）：149-150.

張秀敏，武海燕，孫曉娟.ICU無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1499-1501.