無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉100例臨床觀察

李曉榮

【摘 要】目的：評(píng)估無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果。方法：選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者，均給予給予無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療，分別觀察該種方式治療下胃息肉患者的臨床療效與并發(fā)癥。結(jié)果：術(shù)后10個(gè)月隨訪時(shí)，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），本組患者通過(guò)治療后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)52例，顯效32例，有效5例，無(wú)效5例，臨床總有效率為94.6%。隨訪時(shí)存在腹痛3例，腹脹1例，便秘2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.4%。結(jié)論：針對(duì)胃息肉患者開(kāi)展無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果，其手術(shù)近期與遠(yuǎn)期的并發(fā)癥較為輕微，進(jìn)而具有較高的治療有效性與安全性。

【關(guān)鍵詞】胃息肉;無(wú)痛胃鏡;氬離子凝固術(shù)

【中圖分類號(hào)】R573.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

胃息肉是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要為胃腸道腔內(nèi)隆起病變，一般患者均缺乏早期癥狀表現(xiàn)，但在病情不斷發(fā)展后容易引發(fā)消化道出血，也有一定幾率進(jìn)展為癌性病變，進(jìn)而需要早期發(fā)現(xiàn)后及時(shí)給予有效治療[1]?，F(xiàn)階段臨床主要通過(guò)無(wú)痛內(nèi)鏡對(duì)胃息肉患者開(kāi)展治療，在精準(zhǔn)去除病變組織的基礎(chǔ)上也可減輕患者的疼痛感。近年來(lái)，我院主要將無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)作為胃息肉患者的主要治療方式，在治療有效性與安全性方面均取得了滿意效果，本項(xiàng)研究綜合評(píng)估了無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果與并發(fā)癥情況，旨在進(jìn)一步證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者作為研究對(duì)象，研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者均簽署了知情同意書。本組患者中男性52例，女性48例，年齡33～67歲，平均（51.1±7.7）歲，病程2～10個(gè)月，平均（4.9±0.6）個(gè)月，息肉位置中胃體42例，胃竇58例，單發(fā)息肉76例，多發(fā)息肉24例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)無(wú)痛胃鏡檢查確診;②具有手術(shù)指征;③息肉直徑在2cm以上;④了解研究?jī)?nèi)容后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在內(nèi)鏡禁忌證;②具有胃腸手術(shù)史;③合并凝血障礙。

1.3 方法

所有患者均由相同醫(yī)師開(kāi)展無(wú)痛胃鏡操作，入內(nèi)鏡室后連接各類監(jiān)測(cè)與供氧儀器，采取相同的麻醉處理方式，在麻醉完全起效后進(jìn)行插管，首先觀察患者的病灶位置，并評(píng)估息肉數(shù)量及大小。給予無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)，應(yīng)用氬離子凝固器，調(diào)節(jié)功率、電場(chǎng)強(qiáng)度與氬氣流量，先行摘除體積較小的息肉，在以電凝方式去除體積較大息肉，將氬離子凝固導(dǎo)管置于病灶0.3cm部位，反復(fù)操作三次至病灶顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨ⅫS色或黝黑，最后及時(shí)抽取腔內(nèi)氣體。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀與內(nèi)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)估。（1）治愈：經(jīng)治療后患者的腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉全部消失;（2）顯效：治療后患者的癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少70%以上;（3）有效：治療后癥狀有所緩解，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少30%～70%;（4）無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，分別在出院時(shí)與術(shù)后10個(gè)月記錄兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況，主要包括腹痛、腹脹、穿孔、出血、便秘及狹窄等。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的臨床療效

本組患者通過(guò)治療后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)52例（55.3%），顯效32例（34.0%），有效5例（5.3%），無(wú)效5例（5.3%），臨床總有效率為94.6%（89/94）。

2.2 本組患者的并發(fā)癥情況

住院期間，本組患者發(fā)生腹痛7例（7.0%），腹脹5例（5.0%），并發(fā)癥總發(fā)生率為12.0%（12/100），未發(fā)生穿孔與出血并發(fā)癥，患者并發(fā)癥程度較輕，未經(jīng)對(duì)癥處理可自行緩解。在術(shù)后10個(gè)月隨訪時(shí)，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），其中，3例（3.1%）患者存在腹痛并發(fā)癥，1例（1.0%）患者存在腹脹并發(fā)癥，2例（2.1%）患者存在便秘并發(fā)癥，無(wú)狹窄并發(fā)癥發(fā)生，總發(fā)生率為6.4%（6/94）。

3 討論

胃息肉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤之一[2]，主要因胃間質(zhì)與上皮增生而形成，多由于不良生活習(xí)慣或不當(dāng)飲食方式所致，需及時(shí)給予有效治療，以避免病情發(fā)展而形成惡性腫瘤[3]。無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)為胃息肉的治療奠定了良好基礎(chǔ)，現(xiàn)階段醫(yī)師均主張采用無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)輔助開(kāi)展治療措施，過(guò)去一段時(shí)間中臨床主要采用無(wú)痛內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉患者，但治療后患者的胃腸功能會(huì)受到一定程度影響[4]。近年來(lái)，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，相關(guān)臨床報(bào)道也越來(lái)越多。在蔣麗麗等[5]研究中比較了胃息肉患者接受氬離子凝固術(shù)與高頻電切術(shù)后的效果，其研究認(rèn)為氬離子凝固術(shù)更有利于保障治療效果，并且對(duì)患者的胃泌素與胃蛋白酶原也有較好的改善作用。由于氬離子凝固術(shù)具備自動(dòng)導(dǎo)向性與自限性，可保證氬離子氣流以散發(fā)方式傳導(dǎo)，促使不同部位的病灶組織均能有效清除，同時(shí)，氬氣離子化后可傳輸出高頻能量，進(jìn)而發(fā)揮高效的凝固作用，但其熱凝深度較淺，在發(fā)揮止血作用的基礎(chǔ)上也能避免對(duì)正常組織的損傷，另外，氬氣噴頭使用過(guò)程中對(duì)病灶組織無(wú)接觸性，同病灶組織有一定距離，進(jìn)而在治療后也不會(huì)形成局部粘連等不良問(wèn)題。

本項(xiàng)研究共選取了100例胃息肉患者，均采用了無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)，在完成治療后依次評(píng)估兩組患者的治療效果及遠(yuǎn)近期并發(fā)癥情況，旨在證實(shí)無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)的臨床實(shí)施價(jià)值。在治療結(jié)束后，本組患者中的臨床有效率達(dá)到94.6%，取得較滿意的治療效果，住院期間患者有發(fā)生腹痛與腹脹并發(fā)癥，發(fā)生率為12.0%，并未出現(xiàn)穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，另外，94例患者在術(shù)后10個(gè)月回院隨訪，遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要包括腹痛、腹脹與便秘，發(fā)生率為6.4%，也未出現(xiàn)狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。由此體現(xiàn)出無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的價(jià)值確切，具有高度臨床可行性。

綜上所述，針對(duì)胃息肉患者開(kāi)展無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果，其手術(shù)近期與遠(yuǎn)期的并發(fā)癥較為輕微，進(jìn)而具有較高的治療有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)

林燕華，黃文峰，余中貴，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（6）：153-154.

段軍，汪瓊.胃息肉患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電切術(shù)的治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3093-3094.

王福成，王宇，張野.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)在胃息肉治療的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（23）：71-73.

張煒，陳長(zhǎng)旦，孫紹文.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)對(duì)胃息肉患者應(yīng)激反應(yīng)及血清G-17PG的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3074-3076.

蔣麗麗，于霞.高頻電切術(shù)與氬離子凝固術(shù)對(duì)胃息肉患者療效和各項(xiàng)因子的比較分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（4）：494-497.