奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療老年期首發(fā)精神分裂癥的臨床療效觀察

蘆新巖 趙龍 鄒振民 孟祥楠 劉穎

【摘 要】目的：探討對(duì)老年首發(fā)精神分裂癥患者，采取奧氮平+阿立哌唑治療的效果。方法：選取60例研究對(duì)象并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各30例，對(duì)照組單純使用奧氮平治療，實(shí)驗(yàn)組則采取奧氮平+阿立哌唑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：將3個(gè)月的用藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取奧氮平+阿立哌唑治療老年期手法精神分裂癥的療效滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;阿立哌唑;老年;首發(fā)精神分裂癥;療效

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

精神分裂癥指的是一種病因未明確的精神并，疾病多發(fā)生在老年這一群體。老年首發(fā)精神分裂癥對(duì)患者身心健康造成巨大威脅，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此需要采取科學(xué)有效的方法治療[1]。在對(duì)精神分裂癥治療中，主要是采取抗精神病藥物治療，其中阿立哌唑、奧氮平均屬于臨床中常用的非典型類抗精神病藥物，然而單純用藥治療的效果卻并不理想。本次研究中探討了對(duì)老年首發(fā)精神分裂癥患者，采取奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療的效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年1月收治的60例老年首發(fā)精神分裂癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無用藥禁忌及嚴(yán)重軀體疾病。（3）患者均知曉本研究目的并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重軀體疾病的患者。（2）由于嗜酒或者濫用藥物導(dǎo)致疾病發(fā)生的患者。（3）用藥依從性差的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組30例，男性18例，女12例;年齡最小者為61歲，最大者為84歲，平均年齡（72.1±1.4）歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡62～85歲，平均（71.8±1.2）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799，規(guī)格10mg*7s）治療，采取口服用藥的方式，起始用藥劑量為10mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者癥狀變化情況調(diào)整日用劑量為5～20mg/d，調(diào)藥間隔不得少于24h。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061304，規(guī)格5mg*10s）治療，采取口服用藥的方法，起始用藥劑量為10～15mg/d，之后調(diào)整用藥量在10～30mg/d，調(diào)藥間隔不得少于24h。

兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，期間指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，切忌擅自停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分變化評(píng)價(jià)患者治療效果，依據(jù)評(píng)分減分情況為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；救航?jīng)治療后PANSS減分率≥80%;顯效;PANSS減分率50%～79%;有效：PANSS減分率30%～49%;PANSS減分率<30%?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床中常見的精神疾病，該病常發(fā)生在老年群體中，疾病發(fā)生后患者常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知損傷情況，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要采取有效的方法進(jìn)行治療。目前針對(duì)老年期首發(fā)精神分裂癥患者，主要是用非典型的抗精神病藥物治療，常用的治療藥物為奧氮平，該藥物屬于一種非典型的神經(jīng)安定藥，主要是可同多巴胺受體、5-羥色胺（5-HT）受體、膽堿能受體進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到拮抗的目的，其中拮抗D2受體可治療精神分裂癥患者的陽性癥狀，而拮抗5-HT受體則可治療精神分裂癥的陰性癥狀[3]。然而大量研究表明，單純的用藥治療效果并不佳，因此需要探討更有效的治療方法。

本次研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療，結(jié)果顯示在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥干預(yù)的效果滿意。阿立哌唑是新型的非典型精神分裂癥藥物，對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具備雙向調(diào)節(jié)的作用，在對(duì)精神分裂癥的治療中，藥物通過對(duì)DA于5-HT1A受體進(jìn)行部分激動(dòng)，這可達(dá)到抗精神分裂癥的目的，此外藥物對(duì)改善精神分裂癥的陽性與陰性癥狀也有顯著療效，并可改善精神分裂癥患者伴發(fā)的情感癥狀。針對(duì)精神分裂癥，在對(duì)疾病的治療中通過聯(lián)合用藥治療的方式，可以起到協(xié)同配合的效果，促進(jìn)患者癥狀的改善，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)老年期首發(fā)精神分裂癥患者，臨床治療中采取奧氮平聯(lián)合阿立哌唑的聯(lián)合用藥方案，可取得滿意的效果，發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用，促進(jìn)患者癥狀的改善及臨床療效的提高，使患者早日回歸到正常的生活中，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王敬巍，高志濤，王永良，等.奧氮平及阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效及對(duì)甲狀腺激素的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，046（003）：448-450，453.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，034（003）：184-188.

卜楊.奧氮平與阿立哌唑治療老年首發(fā)精神分裂癥患者的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，186（07）：38-39.