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    質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者的臨床效果及安全性

    2020-10-27 05:45:57蔡永德
    科學(xué)與財(cái)富 2020年24期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療

    蔡永德

    摘 要:目的,研究質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合三聯(lián)療法應(yīng)用到幽門(mén)螺桿菌(Hp)陽(yáng)性糜爛性胃炎患者中的治療作用與效果。方法:由2018年2月-2020年3月,選擇我院就診的84例Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎病例,依據(jù)方法的不同,可以分為對(duì)照組(n=42)、觀察組(n=42),對(duì)照組使用質(zhì)子泵抑制劑治療,而觀察組使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療,對(duì)其最終的結(jié)果觀察并比較。結(jié)果:在治療后,對(duì)于復(fù)發(fā)的總發(fā)生率,觀察組較對(duì)照組更低(P<0.05);在治療后,對(duì)于Hp的總根除率,觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05);在治療后,對(duì)于治療療效,觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。結(jié)論:質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療應(yīng)用到Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者中,能夠得到更為滿意的效果。

    關(guān)鍵詞:質(zhì)子泵抑制劑;治療;Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎;效果;三聯(lián)療法

    糜爛性胃炎有關(guān)的病理機(jī)制依舊在研究與分析中,許多研究人員指出了,由于各類(lèi)外源性或是內(nèi)源性因素傷害到胃蛋白酶、胃酸對(duì)正常黏膜所具有的防御機(jī)制,進(jìn)而引發(fā)了糜爛性胃炎,而其中,最為關(guān)鍵的一大病理因素就是被Hp所感染。對(duì)于Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者而言,若沒(méi)有立即對(duì)其進(jìn)行治療,極有可能出現(xiàn)癌變,危害到患者的生命?,F(xiàn)階段,臨床中對(duì)Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者借助質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,能夠得到較為理想的效果[1]。本研究特選取本院84例Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者,分別采取兩種不同的治療方案,探究質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療對(duì)患者治療療效、復(fù)發(fā)的總發(fā)生率、Hp的總根除率的應(yīng)用價(jià)值:

    一、一般資料及方法

    (一)一般資料

    由2018年2月-2020年3月,選擇我院就診的84例Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎病例,依據(jù)方法的不同,可以分為對(duì)照組(n=42)、觀察組(n=42),對(duì)照組使用質(zhì)子泵抑制劑治療,而觀察組使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療。在對(duì)照組中,男:女=23例:19例;年齡:23歲-68歲,均值在(45.91±9.17)歲。在觀察組中,男:女=24例:18例;年齡:24歲-67歲,均值在(45.57±8.02)歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以比較。

    (二)方式

    對(duì)照組:施予質(zhì)子泵抑制劑治療:對(duì)患者施予奧美拉唑、泮托拉唑聯(lián)合雷貝拉唑:奧美拉唑進(jìn)行口服,單次20mg,每天兩次;泮托拉唑進(jìn)行口服,單次40mg,每天兩次;雷貝拉唑進(jìn)行口服,單次10mg,每天兩次。共兩個(gè)星期就是一個(gè)治療療程,開(kāi)展一個(gè)治療療程。

    觀察組:施予質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療:質(zhì)子泵抑制劑治療有關(guān)的方法與對(duì)照組患者相一致。對(duì)患者施予Hp根除治療:克拉霉素進(jìn)行口服,單次0.5g,每天兩次;羥氨芐青霉素進(jìn)行口服,單次1.0g,每天一次。共兩個(gè)星期就是一個(gè)治療療程,開(kāi)展一個(gè)治療療程。

    (三)觀察指標(biāo)

    治療后,評(píng)估并檢測(cè)2組患者治療療效:顯效:在治療結(jié)束后,胃部泛酸、血便、上消化道出血等完全得到消退,胃鏡檢測(cè)胃黏膜糜爛已經(jīng)完全得到消退。好轉(zhuǎn):在治療結(jié)束后,胃部泛酸、血便、上消化道出血均得到顯著性改善,飲食已經(jīng)恢復(fù)至正常的狀態(tài)下,胃鏡檢測(cè)胃黏膜糜爛已經(jīng)完全得到消退。無(wú)效:在治療結(jié)束后,各項(xiàng)表現(xiàn)與癥狀并沒(méi)有得到改善,甚至是有所加重。

    治療后,評(píng)估并記錄下2組患者復(fù)發(fā)的總發(fā)生率、Hp的總根除率。

    (四)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

    通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,用χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以 表示,用t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    二、結(jié)果

    (一)治療療效

    治療后,對(duì)于治療療效,觀察組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效患者依次是36例(85.72%)、5例(11.90%)、1例(2.38%),總有效率41例(97.62%),較對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效患者依次是23例(54.76%)、11例(26.19%)、8例(19.05%),總有效率34例(80.95%)更高(P<0.05)。

    (二)復(fù)發(fā)的總發(fā)生率

    治療后,對(duì)于復(fù)發(fā)的總發(fā)生率,觀察組發(fā)生復(fù)發(fā)總數(shù)、沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)總數(shù)依次是2例(4.76%)、40例(95.24%),復(fù)發(fā)的總發(fā)生率2例(4.76%),較對(duì)照組發(fā)生復(fù)發(fā)總數(shù)、沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)總數(shù)依次是9例(21.43%)、33例(78.57%),復(fù)發(fā)的總發(fā)生率9例(21.43%)更低(P<0.05)。

    (三)Hp的總根除率

    治療后,對(duì)于復(fù)發(fā)的總發(fā)生率,觀察組Hp根除總數(shù)、沒(méi)有根除Hp總數(shù)依次是41例(97.62%)、1例(2.38%),Hp的總根除率41例(97.62%),較對(duì)照組Hp根除總數(shù)、沒(méi)有根除Hp總數(shù)依次是35例(83.33%)、7例(16.67%),Hp的總根除率35例(83.33%)更高(P<0.05)。

    三、討論

    現(xiàn)階段,在社會(huì)得到十分迅猛地發(fā)展后,人們平時(shí)的生活方式、習(xí)慣均出現(xiàn)了許多改變。人們所攝取的脂肪類(lèi)食物逐步增多,加之煙酒、刺激、生冷類(lèi)食物等;還有外部所帶來(lái)的刺激,比如,創(chuàng)傷、燒傷等;同時(shí),長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用阿司匹林、非甾體抗炎類(lèi)藥物,這些均會(huì)引發(fā)糜爛性胃炎[2]。臨床中在對(duì)糜爛性胃炎患者進(jìn)行治療期間,大多都是進(jìn)行藥物治療,而其中,質(zhì)子泵抑制劑是應(yīng)用十分普遍且效果較為理想的藥物。但是,有研究人員指出了,許多糜爛性胃炎患者大多都會(huì)伴發(fā)有Hp陽(yáng)性,所以,在應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療的前提下,還需要對(duì)這類(lèi)患者施予Hp根除治療。

    泮托拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑在臨床中均是應(yīng)用十分普遍的質(zhì)子泵抑制劑,其能夠減少壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶所具有的活性,并對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制,促進(jìn)胃部pH值得到上升,進(jìn)而降低胃酸對(duì)胃黏膜所帶來(lái)的傷害,讓胃黏膜盡早得到愈合[3]。但是,這三類(lèi)藥物所具有的效果間不盡相同,而其中,奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑,其對(duì)病情不相同的患者具有不相同的藥物代謝,且在這一藥物與其余藥物間聯(lián)合后,會(huì)對(duì)最終的效果帶來(lái)相應(yīng)的影響。泮托拉唑、雷貝拉唑均是新一代質(zhì)子泵抑制劑,其起效更為迅速,且具有十分良好的抑酸效果[4]。Hp是革蘭氏陰性菌,其會(huì)寄生在胃黏液、上皮細(xì)胞表面間所具有的微環(huán)境中,損壞了胃黏膜本身的穩(wěn)態(tài),不但會(huì)引發(fā)許多免疫反應(yīng)、局部炎癥,還無(wú)法保障胃黏膜盡早得到修復(fù)與愈合,而克拉霉素、羥氨芐青霉素均是抗菌類(lèi)藥物,其被十分普遍地應(yīng)用到根除Hp中。在以上兩類(lèi)方法聯(lián)合后,能夠最大限度地發(fā)揮出協(xié)同作用。

    綜上,在Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎患者治療中予以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合Hp根除治療,能夠明顯改善患者治療療效,提升其Hp的總根除率,并減少?gòu)?fù)發(fā)的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪楠,李玉鋒,王垂杰.中藥聯(lián)合“四聯(lián)療法”治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,37(4):406-409.

    [2]田英.探討益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的臨床療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,21(4):601-603.

    [3]王一倩,張嫣,李小雯.含鉍劑的蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(12):1444-1445.

    [4]吳育美,李繼昌,劉海霞.呋喃唑酮與替硝唑分別聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星三聯(lián)對(duì)老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌根除率的比較研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):32-35,44.

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