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    二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率分析

    2020-10-27 09:36吳丹丹
    中國(guó)科技縱橫 2020年10期
    關(guān)鍵詞:胎兒畸形二維超聲

    吳丹丹

    摘 要:為探討研究二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率,從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產(chǎn)婦患者中篩選出60例作為研究對(duì)象,將其分為兩組,分別采用二維超聲篩查和二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查方式,對(duì)兩組患者的篩查準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。從診斷準(zhǔn)確率情況來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組為93.33%,高于對(duì)照組(80.00%),差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=8.393,p<0.05。另外,孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來(lái)看,從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經(jīng)管畸形。在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中,聯(lián)合使用二維超聲和四維超聲,能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率,提升人口生育質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:二維超聲;四維超聲;不同孕周產(chǎn)婦;胎兒畸形

    中圖分類號(hào):R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-2064(2020)10-0226-02

    0 引言

    隨著生活水平的提高,人們對(duì)身體質(zhì)量的要求越來(lái)越高,而隨著我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策的順利實(shí)施,優(yōu)生優(yōu)育對(duì)整個(gè)社會(huì)都有著重要的影響。胎兒畸形指的是胎兒在子宮內(nèi),染色體或者結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的一種病癥,胎兒畸形病癥的活產(chǎn)兒概率僅為3%左右。尤其是在發(fā)展中國(guó)家,由于產(chǎn)前醫(yī)療觀念和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的局限,使得胎兒畸形的發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響新生兒出生的質(zhì)量[1]。因此,這就需要在孕期進(jìn)行有效的產(chǎn)前檢查,產(chǎn)前超聲篩查則有利于早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,為臨床干預(yù)提供參考,預(yù)防畸形胎兒的出生,減輕社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高國(guó)民的整體素質(zhì)。從當(dāng)前臨床上的診斷方式上看,二維超聲與四維超聲均屬于兩種行之有效的診斷方式,為了進(jìn)一步探討這兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值,本研究特對(duì)本院不同孕周孕婦產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中予以不同的診斷方案,探究二維超聲聯(lián)合四維超聲的應(yīng)用價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1 一般臨床資料

    從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產(chǎn)婦患者中篩選出60例作為研究對(duì)象,將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中有30人,年齡從23歲到39歲不等,平均年齡為(30.78±2.36)歲。對(duì)照組患者中有30人,年齡從22歲到39歲不等,平均年齡為(30.52±2.51)歲。以上患者在一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比上均不存在比較性,P>0.05。

    1.2 方法

    所有孕婦按照孕周不同分為三類,其一為孕早期(10周~13+6周之間)、其二為孕中期(14周~28周之間)、其三為孕晚期(28周~40周),對(duì)所有孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查。

    實(shí)驗(yàn)組予以二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷,二維超聲給予患者彩色超聲診斷儀,四維超聲給予患者彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)廠家:美國(guó)GE公司VolusonS6、美國(guó)GE公司VolusonE10)。所有產(chǎn)婦檢查時(shí)需要保持愉悅的心情,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查的過(guò)程中,嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,先行二維超聲檢查,確定胎方位,按照流程規(guī)范檢查,對(duì)胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,對(duì)胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察:顱骨光環(huán)完整性,雙側(cè)側(cè)腦室是否對(duì)稱,有無(wú)擴(kuò)張,透明膈腔的形態(tài),小腦橫徑的測(cè)量,小腦半球的發(fā)育情況,是否對(duì)稱,小腦蚓部及顱后窩的觀察,頸部的掃查:有無(wú)包塊,如淋巴水囊瘤,面部顯示雙眼眶、鼻骨、口唇上唇線是否完整,胸部觀察胸廓、雙肺的形態(tài)、大小、心臟的大小、位置、搏動(dòng)情況,有無(wú)膈疝,骨骼的檢查:脊柱的矢狀面、冠狀面、橫斷面有無(wú)缺損及包塊,雙臂及雙手連接關(guān)系、雙腿及雙足連接關(guān)系,腹腔重要臟器的觀察:胃泡的位置,腸管有無(wú)擴(kuò)張,雙腎的位置及大小,膀胱顯示兩條臍動(dòng)脈,臍帶入腹部位,有無(wú)臍膨出,胎兒附屬物的檢查,包括羊水量觀察并測(cè)量,胎盤的位置,有無(wú)占位性病變,副胎盤,臍帶的插入點(diǎn),有無(wú)血管前置,臍帶內(nèi)血管數(shù)目。隨后行四維超聲檢查,重點(diǎn)觀察可疑部位,使用容積探頭,把“感興趣區(qū)域”放在采集框內(nèi)調(diào)整合適的焦點(diǎn)位置,獲取滿意的動(dòng)態(tài)圖像[2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),百分?jǐn)?shù)用符號(hào)%表示,卡方檢驗(yàn)例數(shù)和百分?jǐn)?shù);t檢驗(yàn)計(jì)量資料及其它指標(biāo)。用p值判斷實(shí)驗(yàn)中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況,如果經(jīng)對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

    從診斷準(zhǔn)確率情況來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組為93.33%,高于對(duì)照組(80.00%),差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=8.393,p<0.05。(詳見(jiàn)表1)

    2.2 不同孕周產(chǎn)婦不同類別胎兒畸形發(fā)生率情況統(tǒng)計(jì)

    從統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看,孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來(lái)看,從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經(jīng)管畸形。(詳見(jiàn)表2)

    3討論

    胎兒畸形是一種較為普遍的孕期病狀情況,隨著當(dāng)前環(huán)境問(wèn)題越來(lái)越明顯,臨床上畸形胎兒的發(fā)生率也越來(lái)越高。根據(jù)臨床研究表明,胎兒畸形和環(huán)境因素、遺傳因素、物理因素、飲食因素等有著密切的聯(lián)系[3]。畸形胎兒不僅能夠直接造成新生兒的身體缺陷或者直接造成死亡,而且對(duì)于母體來(lái)講,也造成極大損傷,為產(chǎn)婦帶來(lái)了嚴(yán)重的精神壓力,還會(huì)為家庭到來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)社會(huì)和人口質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。在這種情況下,對(duì)胎兒畸形進(jìn)行產(chǎn)前檢測(cè)就顯得十分的必要。超聲檢測(cè)是一種常用的影像檢測(cè)方式[4]。其中,二維超聲在臨床中應(yīng)用范圍最廣,但是其存在一個(gè)顯著的缺點(diǎn),就是無(wú)法對(duì)胎兒的肢體結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致性的鑒別。伴隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展,四維超聲逐漸應(yīng)用起來(lái),其能夠有效彌補(bǔ)二維超聲的缺陷,對(duì)胎兒進(jìn)行跟蹤性掃描,成為產(chǎn)前篩選胎兒的重要手段。

    超聲顯像應(yīng)用于產(chǎn)科觀察胎兒并診斷胎兒疾病具有價(jià)廉、安全無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn),但是無(wú)論哪種方式在臨床上都會(huì)存在一定的漏診和誤診率。而將二維超聲聯(lián)合四維超聲之后,能早期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)方面的異常[5]。近些年來(lái),將二維超聲與四維超聲聯(lián)合起來(lái)在產(chǎn)前對(duì)胎兒畸形進(jìn)行診斷的做法日益增多。本文以我院收診的胎兒畸形檢測(cè)患者作為研究對(duì)象,將產(chǎn)后結(jié)果作為檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷的實(shí)驗(yàn)組患者,其診斷準(zhǔn)確率為93.33%(28/30),而單純采用二維超聲診斷的對(duì)照組患者,其診斷準(zhǔn)確率為80.00%(24/30),兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=8.393,p<0.05。本文的研究結(jié)果與陳金蓮的研究結(jié)果具有一致性[6],在其研究中,聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率為95.00%,遠(yuǎn)高于單純二維超聲檢測(cè)的對(duì)照組(75.00%),這說(shuō)明本文的研究結(jié)果具有普遍性。此外,通過(guò)本文的研究,發(fā)現(xiàn)孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多,占比為83.33%。從不同類別畸形情況來(lái)看,從高到低依次為唇腭裂(40.00%)、淋巴水囊瘤(33.33%)、四肢畸形(16.67%)和神經(jīng)管畸形(10.00%)。以上情況說(shuō)明了二維超聲聯(lián)合四維超聲檢測(cè)的有效性。

    4 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中,聯(lián)合使用二維超聲和四維超聲,能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率,提升人口生育質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許麗娟.二維超聲與四維超聲聯(lián)合診斷對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的價(jià)值探究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(3):69-70.

    [2] 肖建萍,袁媛.分析二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].母嬰世界,2019,10(10):49.

    [3] 徐亞蘭.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床研究[J].臨床研究,2018,26(2):182-184.

    [4] 范國(guó)志.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019,11(2):242.

    [5] 杜云.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,13(20):182-183.

    [6] 陳金蓮.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(1):64-65.

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