無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)馨

【摘要】目的：探討無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：抽取本院2018年5月-2020年3月時段內(nèi)診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，隨機(jī)納入甲組（36例）和乙組（37例）?；颊呔┬袩o創(chuàng)通氣治療，但甲組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組為綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者動脈血?dú)庵笜?biāo)、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組動脈血?dú)庵笜?biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.70%，甲組為16.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，無創(chuàng)通氣治療模式聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，既可改善機(jī)體動脈血?dú)庵笜?biāo)，還可預(yù)防或降低并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)通氣治療;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;護(hù)理干預(yù);動脈血?dú)庵笜?biāo)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0188-01

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代醫(yī)療中呼吸系統(tǒng)慢性病，既會降低機(jī)體勞動能力，還會影響其生活質(zhì)量，而呼吸衰竭為該病高發(fā)性并發(fā)癥，若要增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，做好呼吸衰竭診療工作刻不容緩[1]。抽取本院2018年5月-2020年3月時段內(nèi)診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年5月-2020年3月時段內(nèi)診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，隨機(jī)納入甲組（36例）和乙組（37例）。甲組男患者18例、女患者18例;年齡高值為79歲，低值為51歲，中間值為（64.67±5.45）歲。乙組男患者20例、女患者17例;年齡高值為80歲，低值為52歲，中間值為（64.23±5.34）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均施行無創(chuàng)通氣治療，但甲組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)評估患者生命體征變化、病情進(jìn)展，再制定排痰、吸痰和抗感染救治。乙組為綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施為：

①心理干預(yù)。由于患者和家屬對無創(chuàng)通氣治療的錯誤認(rèn)識，多會自身負(fù)性情緒，如恐慌和緊張等。為杜絕此類狀況，可依據(jù)患者和家屬文化程度，對治療方案予以全方位闡述，再聯(lián)合成功案例導(dǎo)入教育，減輕患者情緒壓力，以積極、樂觀的心態(tài)看待疾病和治療[2]。②準(zhǔn)備干預(yù)。入院時精準(zhǔn)評估患者生命體征和血?dú)庵笜?biāo)變化，鑒別其是否滿足無創(chuàng)正壓通氣指征;指導(dǎo)患者合理排痰，明確最佳排痰時間、方法和方式;精準(zhǔn)評估患者意識狀況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。③環(huán)境干預(yù)。室內(nèi)溫度應(yīng)為18-22℃，濕度應(yīng)為50-60%，定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新;保證患者床單、被褥干凈整潔，且做好消毒工作，打造舒適安靜的住院環(huán)境。④呼吸道干預(yù)。若患者可完成指令，可指導(dǎo)患者正確深呼吸鍛煉、咳痰鍛煉和咳嗽鍛煉，必要時可采取霧化吸入操作，加快痰液排出;若患者配合度較差，可在患者咳嗽期間輔助拍胸、扣背等操作，促進(jìn)排痰。但在此過程中應(yīng)倡導(dǎo)無菌理念，預(yù)防交叉感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者動脈血?dú)庵笜?biāo)。涉及SpO2、PaO2、PaCO2、PH。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及胃脹氣、面部肌膚壞死、呼吸道分泌物潴留[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。動脈血?dú)庵笜?biāo)等計量資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗;并發(fā)癥總發(fā)生率等計數(shù)資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者動脈血?dú)庵笜?biāo)

甲組動脈血?dú)庵笜?biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率

乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.70%，甲組為16.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無創(chuàng)通氣治療是呼吸衰竭患者常見治療方式，特別是在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，通過人工氣道的構(gòu)建，施行機(jī)械輔助呼氣，既可改善機(jī)體呼吸功能，還具有并發(fā)癥低的優(yōu)勢，備受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。若要更好達(dá)到預(yù)期效果，可在無創(chuàng)通氣治療期間，對患者施行有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，以心理情緒、術(shù)前準(zhǔn)備、住院環(huán)境和呼吸道等主動層面干預(yù)舉措，增強(qiáng)機(jī)體動脈血?dú)庵笜?biāo)，預(yù)防各類并發(fā)癥，加快軀體康復(fù)[5]。本研究可知，甲組動脈血?dú)庵笜?biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.70%，甲組為16.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，無創(chuàng)通氣治療模式聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，既可改善機(jī)體動脈血?dú)庵笜?biāo)，還可預(yù)防或降低并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 華金根.清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（05）：752-753.

[2] 于珊珊.無創(chuàng)通氣對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（04）：86-87.

[3] 張利蘋.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外女性健康研究，2019（20）：11-12+48.

[4] 范詩曼，劉葉青，吳麗萍.老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（03）：121-125.

[5] 賀曉萍，甘雅培，殷愛順，彭婧.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（06）：1508-1510.