加強重點環(huán)節(jié)的管理對口腔貴重物品缺失率的影響

儲點點 楊菊華 韓東

【摘 要】目的：探討加強消毒供應中心重點環(huán)節(jié)的管理對口腔貴重物品缺失率的影響。方法：將2013年6月到2014年6月口腔科使用的貴重物品缺失的數(shù)目作為對照組實施常規(guī)管理。2014年6月到2015年6月設(shè)為實驗組，設(shè)立口腔貴重物品班，專人負責、專人管理口腔貴重物品的清點、清洗、包裝、滅菌，并與科室人員進行核對。結(jié)果：實驗組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%（p<0.05，p<0.01）。結(jié)論：加強重點環(huán)節(jié)的管理能夠有效提高口腔貴重物品的缺失率，不僅提高了消毒供應中心的工作效率，而且臨床口腔科的醫(yī)生滿意度得到顯著提高，同時降低了醫(yī)院的運營成本。

【關(guān)鍵詞】消毒供應中心;口腔貴重物品;重點環(huán)節(jié)的管理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-283-01

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔醫(yī)療器械的進步，各種先進的更方便醫(yī)生操作的口腔醫(yī)療器械越來越多的進入手術(shù)室。器械管理的好壞，直接影響到手術(shù)的順利進行，科學地管理好專科手術(shù)器械是保證手術(shù)順利進行的一個重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為一所三級口腔?？漆t(yī)院，具有本部和西區(qū)外加三個門診部，在西區(qū)的消毒供應中心是符合三級甲等標準的消毒供應中心，其中口腔種植科擁有多種精細、貴重的?？品N植器械，如各式的ITI的種植工具、NOBEL的種植工具、微創(chuàng)拔牙器械等。以2013年6月到2014年6月使用的口腔貴重物品（包括xive、ITI、active、各種基臺等）300件為對照組，2014年6月到2015年6月使用的口腔貴重物品300件為實驗組。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用和一般的口腔器械處理的流程和辦法處理口腔貴重物品，口腔貴重物品管理沒有采取集中、非專人管理模式，口腔貴重物品轉(zhuǎn)運至消毒供應中心后進行清洗、核對、包裝由多人完成，并沒有貴重物品的專人負責人員和遵循其處理流程。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 臨床使用的口腔貴重物品經(jīng)過臨床預處理后采用專門的密閉的專用盒密閉轉(zhuǎn)運，到消毒供應中心暫停點與消毒供應中心的人員當面清點，并由交接雙方簽名，清點結(jié)束后在放入密閉的專用盒密閉轉(zhuǎn)運至消毒供應中心去污區(qū)。

1.2.2.2 加強重點環(huán)節(jié)的管理 a.經(jīng)過科室會議討論，制定口腔貴重物品操作流程和貴重班人員職責，負責口腔貴重物品的清點、核對、清洗、裝配及其檢測工作;b.設(shè)立口腔貴重物品班（由N2—N3級護士負責口腔貴重器械，要求護士的工作經(jīng)驗的比較豐富，要求護士責任心強的人負責口腔貴重物品;（口腔貴重物品轉(zhuǎn)運到消毒供應中心去污區(qū)后，由口腔貴重班人員獨立負責清點、核對、清洗并簽名，如果發(fā)生缺失立即讓該區(qū)域的質(zhì)控護士進行核對，經(jīng)雙人核對有缺失的情況立即電話聯(lián)系該科室解釋說明;（貴重班人員對臨床新設(shè)備（主要指貴重物品）必須電話聯(lián)系臨床所在科室，要求臨床科室給予口腔貴重物品的說明書，貴重班護士在說明書的指導下對口腔貴重物品進行處理，同時貴重班護士在結(jié)束處理口腔貴重物品后應對科室其他人員進行培訓指導，避免之后其他工作人員處理時不熟悉的情況發(fā)生④。c.貴重班人員負責清洗處理后在檢查包裝區(qū)進行裝配之后再由指控護士進行再次檢查核對，并進行包裝并簽名。d.制作和運用口腔貴重物品配置清單和圖片本 ① 用數(shù)碼相機將所有精細、貴重 器 械拍成圖片。圖片以每個器械包為單位拍攝，利用計算機進行文字編輯，按器械擺放順序逐個標明器械名稱、數(shù)量，并標明包裝要求及滅菌方法。所有圖片采用 A4 紙彩色打印，按不同口腔科室裝訂成冊，供相關(guān)工作人員查閱。②制作使用精細、貴重器械 配置清單。清單上內(nèi)容包括：器械包名稱、包內(nèi)器械的名稱及數(shù)量，還設(shè)置包裝者、核對者、等簽注欄目。圖片本及器械配置清單均在計算機存檔備份，隨時根據(jù)器械包的改變進行相應修改和更新。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.1統(tǒng)計軟件計量資料進行分析，數(shù)據(jù)比較用x2檢驗，以p<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果：實驗組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為0.33%和1.00%，對照組的口腔貴重物品的損壞率和丟失率分別為4.33%和10.66%;實驗組和對照組有顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05，p<0.01）

3 討論

3.1 口腔貴重物品按常規(guī)管理存在的不足，本實驗發(fā)現(xiàn)，對照組口腔貴重物品的丟失率均高于實驗組（p<0.05，p<0.01）對照組對口腔貴重物品管理采取非集中、非專人管理模式，口腔貴重物品轉(zhuǎn)運至消毒供應中心后進行清洗、保養(yǎng)、包裝由多人完成，一旦發(fā)生口腔貴重物品缺損及丟失難以發(fā)現(xiàn)和及時找到，從而引起臨床科室與消毒供應中心相互推卸責任，同時，引起資源的不必要的浪費，從而加大口腔醫(yī)院的運營成本。

3.2 加強重點環(huán)節(jié)的管理的成效

3.2.1 通過加強口腔貴重物品重點環(huán)節(jié)的管理使口腔貴重物品的缺損和丟失得到很大程度的降低（p<0.01），有文獻報道規(guī)范的清洗、包裝方法及正確的滅菌方法，可降低精細、貴重器械的損壞，延長使用壽命[2]。這也符合我科室做此項探討的價值所在。

3.2.2 專人負責口腔貴重物品的清點、核對、清洗、消毒、干燥和裝配，增強了貴重班人員的工作責任心，質(zhì)控護士負責核對正是認真貫徹科室的查對制度，使消毒供應中心的查對制度得到貫徹落實。

3.2.3 通過制作和運用口腔貴重物品配置清單和圖片本，讓科室工作人員了解并掌握了各個口腔貴重物品的處理方法，其中用數(shù)碼相機將所有精細、貴重 器 械拍成圖片，利用計算機進行文字編輯，按器械擺放順序逐個標明器械名稱、數(shù)量，并標明包裝要求及滅菌方法。

3.2.3 通過加強重點環(huán)節(jié)的管理，專門設(shè)置了口腔貴重物品班，并制定了口腔貴重物品的處理流程和工作職責，就不會出現(xiàn)之前科室在處理貴重物品時相互推卸責任的情況發(fā)生。

3.2.4 通過加強重點環(huán)節(jié)的管理，提高了消毒供應中心處理貴重物品的工作效率，口腔貴重物品的缺失和損壞的減少，使得臨床醫(yī)生對消毒供應中心滿意度得到提高，同時醫(yī)院的成本得到一定程度的降低。

參考文獻

[1] 許晨耘.手術(shù)器械的管理[J].醫(yī)學理論與實踐，2001，14（12）：127.