護(hù)理營養(yǎng)管理在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的實施效果觀察

李麗梅 陳金姣

【摘要】目的：研究對頭頸部腫瘤患者實施護(hù)理營養(yǎng)管理干預(yù)的價值。方法：遵循護(hù)理模式差異分組，擇我院腫瘤內(nèi)科2019年1月-2019年12月內(nèi)的40例頭頸部腫瘤患者（均給予放療治療）分為對照組（20例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（20例，護(hù)理營養(yǎng)管理）;觀察兩組護(hù)理滿意度、放療護(hù)理前后兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)改善情況。結(jié)果：觀察組放療護(hù)理后機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)水平、護(hù)理總滿意度均較對照組高，P<0.05。結(jié)論：對接受放療治療的頭頸部腫瘤患者開展護(hù)理干預(yù)，建議以常規(guī)護(hù)理為基準(zhǔn)，而后聯(lián)合護(hù)理營養(yǎng)管理;在改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、提高其護(hù)理滿意度方面有顯著價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理營養(yǎng)管理;頭頸部腫瘤;放療護(hù)理;營養(yǎng)狀態(tài);臨床效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0176-02

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，放射治療成為目前臨床治療頭頸部腫瘤的主要手段;但放療劑量一般都比較高，對頭頸部腫瘤患者實施放射治療時，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、放射性口腔炎等急性放療反應(yīng)，且絕大多數(shù)患者食欲和進(jìn)食量還會遭受嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)體重降低、營養(yǎng)不良等癥狀。而放療時的營養(yǎng)不良，不僅會對放療效果產(chǎn)生影響，還會影響患者生活質(zhì)量，因此在放療期間采取科學(xué)有效的護(hù)理管理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循護(hù)理模式差異分組，擇我院腫瘤內(nèi)科2019年1月-2019年12月內(nèi)的40例頭頸部腫瘤患者分為對照組（n=20）：10女，10例男，年齡61-85歲，均值（73.86±11.17）歲。觀察組（n=20）：11女，9例男，年齡61-84歲，均值（72.74±11.22）歲。用統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理：完善檢查，給予口頭健康宣教，將補充營養(yǎng)的重要性告知患者;觀察組護(hù)理營養(yǎng)管理：

（1）評估營養(yǎng)風(fēng)險：抽調(diào)科室醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及營養(yǎng)師組成干預(yù)小組，責(zé)任護(hù)士通過營養(yǎng)風(fēng)險篩查表進(jìn)行篩查，進(jìn)一步對存在營養(yǎng)不良的患者進(jìn)行確認(rèn)并上報;醫(yī)生根據(jù)上報數(shù)據(jù)進(jìn)與營養(yǎng)師會診，綜合評估后確定風(fēng)險等級（營養(yǎng)良好為A級，輕中度營養(yǎng)不良為B級，重度營養(yǎng)不良為C級）。（2）營養(yǎng)干預(yù)：結(jié)合患者實際治療方案制定營養(yǎng)支持護(hù)理措施，并以放療前后患者實體狀態(tài)為依據(jù)，及時對干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。若患者可以經(jīng)口飲食，則根據(jù)其喜好給予合理飲食指導(dǎo)，確保機(jī)體每日攝入充足能量，確保治療順利開展。若患者無法經(jīng)口飲食，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1放療護(hù)理前后兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)改善情況相較

2.2兩組護(hù)理滿意度相較

3 討論

頭頸部腫瘤屬于臨床常見疾病，而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，放射治療技術(shù)成為臨床診治頭頸部腫瘤患者的關(guān)鍵性措施;但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，放射治療過程中，受多方因素的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等常見并發(fā)癥。通過研究和分析，發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤患者在放射治療期間頻發(fā)營養(yǎng)不良的原因，主要有以下幾點：（1）疾病因素：頭頸部腫瘤是一種“高消耗疾病”，具體是指腫瘤在生長過程中，會對機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)造成較大的消耗，且患者受疾病因素的影響而出現(xiàn)食欲不振，導(dǎo)致機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取出現(xiàn)嚴(yán)重不足，機(jī)體供需失衡而引發(fā)營養(yǎng)不良。（2）治療因素：接受放射治療，會在殺死腫瘤細(xì)胞的同時殺傷正常細(xì)胞，因此患者會出現(xiàn)口腔炎癥等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食的同時導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良則無法維持機(jī)體正常的免疫功能及生命活動，從而導(dǎo)致臨床療效遭受影響[2]。

此研究結(jié)果示：觀察組放療護(hù)理后機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)水平較對照組高，P<0.05。觀察組護(hù)理總滿意度明顯較對照組高（95.0%vs65.0%），P<0.05;所得結(jié)論和李慧群[3]研究基本一致，證實了對接受放療治療的頭頸部腫瘤患者實施護(hù)理營養(yǎng)管理的價值。

綜上所述，對接受放療治療的頭頸部腫瘤患者實施護(hù)理營養(yǎng)管理效果顯著，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩.頭頸部腫瘤放療后嚴(yán)重吞咽困難患者經(jīng)鼻飼管營養(yǎng)支持的護(hù)理方法與效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：156-157.

[2] 李慧群，夏露.飲食護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤病人放療期間營養(yǎng)狀況的影響效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4117，4105.