護理標識在手術室護理風險管理中的應用效果分析

吳孟娟

【摘要】 目的 探究護理標識在手術室護理風險管理中的應用效果。方法 選擇2019年7月至2019年12月在我院手術室進行手術治療的120例患者設為對照組，實施常規(guī)手術室風險管理;另選2020年1月至2020年6月我院手術室120例手術患者設為研究組，采取護理標識風險管理，比較兩組手術室護理差錯率、護理質(zhì)量評分以及護理滿意度。結果 研究組護理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低（P<0.05）。研究組在醫(yī)療設備管理、手術室布局、手術人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護理工作方面的護理質(zhì)量分值較對照組明顯升高（P<0.05）。研究組的護理滿意度96.67%，較對照組的90.0%明顯降低（P<0.05）。結論 在手術室護理工作中使用護理標識的風險管理能夠顯著減少護理差錯事件發(fā)生，改善護理質(zhì)量，利于提升患者滿意度。

【關鍵詞】 手術室護理;護理標識;風險管理

手術室為醫(yī)院的特殊科室，主要是各個科室患者進行手術治療的場所，故其人員流動性較大、醫(yī)護人員每日工作量大，進而導致其護理風險事件發(fā)生風險高，例如手術記錄錯誤、液體輸入錯誤等，有可能引起醫(yī)患糾紛，嚴重的還會危害患者生命安全[1]。因此，加強手術室護理風險管理至關重要。護理標識為一類借助不同鮮艷顏色發(fā)揮提醒、警示作用的標識[2]。本研究將護理標識應用于手術室護理風險管理中，觀察其效果，具體過程和結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年7月至2019年12月在我院手術室進行手術治療的120例患者設為對照組，有67例男，53例女，年齡在22～79歲，平均（50.92±15.16）歲，手術類型：39例泌尿外科，19例胃腸外科，38例骨科，24例婦產(chǎn)科;另選2020年1月至2020年6月我院手術室120例手術患者設為研究組，有70例男，50例女，年齡在19～80歲，平均（49.89±16.01）歲，手術類型：36例泌尿外科，20例胃腸外科，44例骨科，20例婦產(chǎn)科，兩組基線資料對比差異不明顯（P>0.05）。納入標準：①符合手術治療的指征，自愿進行手術;②臨床資料齊全。排除標準：①有精神類疾病、語言溝通障礙或意識障礙等;②治療依從性差。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)手術室風險管理，即在術前綜合評估病人手術風險，并根據(jù)既往臨床經(jīng)驗制定護理方案，做好防范措施。在此基礎上研究組采取護理標識風險管理，具體為：①身份標識：病人進入手術室進行身份核實，確認無誤后指導其戴上腕帶。病人麻醉前，醫(yī)師、護士根據(jù)腕帶信息與病人再次核對，確認后開始手術操作。而對于車禍傷、爆炸受傷的等急診手術病人，有的尚未對其身份信息進行識別就被推進手術室，這些無法獲知信息的病人，同一事件不同手術患者予以事件—數(shù)字編號區(qū)分身份。此外。對于病情危重、高齡、視聽障礙的手術病人，予以鮮紅色的腕帶以提醒手術醫(yī)護人員重視。②藥物標識：根據(jù)手術室內(nèi)藥物種類不同予以鮮明的標識，同時對于有藥物過敏史的病人，還需在其病歷、腕帶上用紅色字體標識清楚過敏藥物名稱，并在其輸液架上懸掛長方形的塑料標牌標注病人藥物過敏提醒。③管道標識：在手術室中大多數(shù)病人都會留置不同類型的管道，對于不同管道類型可以予以不同的顏色標識清楚，并在管道的標簽上注明導管名稱、留置時間、操作人姓名等。④醫(yī)療設備標識：對手術室內(nèi)醫(yī)療設備均明確標識清楚其名稱、運行狀態(tài)、使用方法及操作注意事項、維護日期等。⑤手術室內(nèi)環(huán)境區(qū)域標識：應用不同顏色標識清楚手術室各區(qū)環(huán)境，例如：白色表示清潔區(qū)，紅色表示污染區(qū)等。

1.3 觀察指標

①對比兩組手術室護理差錯事件發(fā)生狀況，包括藥物使用錯誤、患者錯誤、管路錯誤、器械使用錯誤等。②對比兩組手術室護理質(zhì)量情況。由護士長抽檢評價，根據(jù)《手術室工作質(zhì)量評價表》評估，此量表包括醫(yī)療設備管理（總7分）、手術室布局（總7分）、手術人員手衛(wèi)生（總6分）、安全管理（總20分）、院感防控（總40分）、護理工作（總20分）評分等內(nèi)容，得分愈高，代表護理質(zhì)量愈好。③對比兩組病人對手術護理工作的滿意度。有非常滿意、基本滿意、一般、不滿意4個選項，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料以率表述，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（ ±s）表述，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理差錯事件發(fā)生率對比

研究組的護理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低（χ2=4.655，P=0.031），見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量對比

研究組在醫(yī)療設備管理、手術室布局、手術人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護理工作方面的護理質(zhì)量分值較對照組明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組的護理滿意度96.67%，較對照組的90.0%明顯降低（χ2=4.286，P=0.038），見表3。

3 討論

護理風險即護理過程中潛在的安全隱患，其可直接/間接威脅病人生命安全，或者會給護理人員心理造成不良影響，故采取一定措施降低護理風險至關重要[3]。護理風險管理主要是對護理工作中存有的或潛在的風險隱患進行預測和系統(tǒng)管理的一種護理模式[4]。護理標識為護理風險管理的方法之一，主要是對護理過程中容易造成護理差錯的食物予以鮮艷的顏色、特殊的圖像符號、文字作標識，其目的是提醒或警示護士注意護理工作中的細節(jié)，以避免護理差錯發(fā)生，這不僅可以強化護士的風險意識，還有利于降低護理安全風險[5-6]。

手術室內(nèi)人員流動大、工作液繁雜，故護士在護理工作中極易出現(xiàn)病人進錯手術室、藥物使用錯誤、病人導管識別不對、醫(yī)療器械準備不足、院內(nèi)感染等不良事件[7]。鑒于此，我院在手術室風險管理中予以護理標識，通過加強病人身份標識，注明清楚病人的基本信息、手術部位、術式等，確保病人手術安全;通過藥物、設備標識以使醫(yī)護人員在最短時間內(nèi)準確拿取藥物和醫(yī)療設備，規(guī)范其護理行為，避免藥物/設備使用錯誤;通過管道標識以使各個導管留置管理規(guī)范到位，利于提升護士的工作效率;通過手術室內(nèi)環(huán)境區(qū)域標識有助于防止無菌區(qū)域受污染，減少院內(nèi)感染事件出現(xiàn)[8-9]。本研究結果也顯示，研究組護理差錯發(fā)生率0.83%，較對照組的5.83%明顯降低。研究組在醫(yī)療設備管理、手術室布局、手術人員手衛(wèi)生、安全管理、院感防控、護理工作方面的護理質(zhì)量分值較對照組明顯升高，且研究組病人的護理滿意度96.67%較對照組的90.0%明顯降低，說明護理標識應用于手術室護理風險管理中效果顯著，其發(fā)現(xiàn)護理標識可優(yōu)化手術室人力資源，幫助護士在護理工作中快速識別藥物、導管類型及設備，改善工作效率，同時還可以讓醫(yī)護人員充分了解病人的用藥狀況、藥物過敏史，確保病人手術治療、護理安全。

綜上所述，在手術室護理工作中使用護理標識的風險管理能夠顯著減少護理差錯事件發(fā)生，改善護理質(zhì)量，利于提升患者滿意度，可在一定程度保障手術病人安全。

參考文獻

[1] 徐艷.精益管理體系在手術室醫(yī)院感染控制中的應用研究[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（20）：2531-2534.

[2] 洪碧云.理警示標識對老年冠心病患者住院期間護理不良事件的預防作用研究[J].罕少疾病雜志，2019，26（2）：100-102.

[3] 楊繼芳，薛娟，張孟玉.護理風險管理對普外科護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（10）：1364-1366.

[4] 岳玲.以循環(huán)質(zhì)控理念為指導進行護理風險管理對骨科住院患者院感發(fā)生率的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（09）：1554-1557.

[5] 楊繼云.護理標示在手術室護理風險控制工作中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（6）：8-9.

[6] 劉騰飛，錢晨，柏紅.可視化轉盤護理標識牌在外科手術患者交接管理中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（4）：378-380.

[7] 劉曉娣.失效模式與效應分析聯(lián)合PDCA管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（13）：1803-1806.

[8] 陳琴，夏麗.手術室管理中護理標識的應用價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（8）：1174-1176.

[9] 李霞.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術室護理管理中的應用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2293-2295.