延續(xù)性護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者術(shù)后的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析

袁麗娟，崔麗娟，宋榮梅，袁甜甜

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

心臟搭橋術(shù)全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是臨床治療冠心病療效最顯著的術(shù)法之一，因其相當(dāng)于在堵塞的血管上搭建以作可供血液通行的橋梁而得名，術(shù)后患者心功能可以得到顯著提高、心絞痛等癥狀可以得到顯著改善，壽命也會(huì)得到延長(zhǎng)。但是，該術(shù)法風(fēng)險(xiǎn)大、患者需要較長(zhǎng)的周期康復(fù)，若是術(shù)后缺乏完善的護(hù)理，手術(shù)效果將會(huì)大受影響。本文抽選本院采取心臟搭橋術(shù)的60例患者，試評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理給患者術(shù)后生活質(zhì)量及術(shù)后效果帶來(lái)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月～12月本院采取心臟搭橋術(shù)的60例患者，以其采取的不同護(hù)理方法作為分組依據(jù)，分別納入對(duì)照組、研究組，個(gè)30例。對(duì)照組：男13例，女17例；年齡58～76歲，平均（67.23±14.99）歲。研究組：男12例，女18例；年齡57～77歲，平均（67.44±14.76）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組僅作一般護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，合理用藥和飲食，積極進(jìn)行健康宣教。研究組采取延續(xù)性護(hù)理，（1）組建護(hù)理小組：選擇科室內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士組成一個(gè)延續(xù)性護(hù)理小組，且要求至少組員臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該大于3年，對(duì)研究組的患者疾病情況展開(kāi)全面評(píng)估，同時(shí)和患者做好溝通，建立微信群等通訊平臺(tái)，在患者出院后利用微信消息等將心臟搭橋術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及時(shí)告知患者，定期將院外注意事項(xiàng)推送給患者，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和重視。（2）飲食指導(dǎo)：心臟搭橋手術(shù)多為老年各項(xiàng)機(jī)能逐步退化，因此，術(shù)后需要注重飲食、營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，術(shù)后48h可以進(jìn)食后要注意清淡飲食，禁忌生冷刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)于高膽固醇、高脂肪類(lèi)的食物最好不要進(jìn)食，盡可能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，此外，結(jié)合患者恢復(fù)情況與家庭狀況，在患者出院后給予定期隨訪，通過(guò)電話隨訪或上門(mén)隨訪等方式掌握患者恢復(fù)情況，叮囑其自我檢測(cè)血脂和血壓的重要性，定期回院復(fù)查的重要性，使患者做好自我護(hù)理和自覺(jué)復(fù)查。（3）心理支持：由于患者大多數(shù)年齡都比較大，術(shù)后訓(xùn)練和治療漫長(zhǎng)容易產(chǎn)生焦躁、恐慌的情緒，因此，必須要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)解答疑問(wèn)減輕其心理負(fù)擔(dān)，并且將治療成功的臨床案例作為例子鼓勵(lì)患者，以增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、6分鐘步行試驗(yàn)距離。以SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該量表項(xiàng)目共8項(xiàng)，滿分100分，總分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好，本文取其中活力、生理功能、軀體疼痛、生理職能4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估[1]。6分鐘步行試驗(yàn)可反映患者運(yùn)動(dòng)耐力，在地面（平直的走廊）劃出一段30米的距離，患者在此之間盡快往返步行6分鐘，步履緩急由患者自行決定，最后計(jì)算出步行距離，步行距離越長(zhǎng)則心功能越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高、6分鐘步行試驗(yàn)距離比對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、6分鐘步行試驗(yàn)距離的對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、6分鐘步行試驗(yàn)距離的對(duì)比（±s）

分組 生理功能（分） 活力（分） 生理職能（分） 軀體疼痛（分） 6分鐘步行距離（米）研究組（n=30） 86.54±2.88 89.38±1.77 86.32±1.94 83.37±1.77 496.10±73.37對(duì)照組（n=30） 61.37±1.23 60.22±1.34 67.29±1.77 60.38±1.97 329.57±44.68 t 44.022 71.943 39.690 47.547 10.618 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

心臟搭橋術(shù)是現(xiàn)階段治療冠心病最有效的方法之一，其可以重建心肌的血運(yùn)，使患者心絞痛等癥狀得到顯著改善，但是該術(shù)法術(shù)后并發(fā)癥多、康復(fù)周期長(zhǎng)，患者大多因自覺(jué)性差、不注重院外自我護(hù)理而生活質(zhì)量一般[3]。本文中對(duì)照組采取的一般護(hù)理只在患者住院期間開(kāi)展，患者出院后便“力所不能及”，因此患者生活質(zhì)量得不到保證，心功能（運(yùn)動(dòng)耐量）也比較差[4]。而研究組加行延續(xù)性護(hù)理，借助微信群這種廣受歡迎的通訊平臺(tái)定期與患者交流，將術(shù)后注意事項(xiàng)等定期推送給患者，這樣既可以及時(shí)了解患者的病情，還可以提高患者對(duì)病情的重視，使其具有更高的自我護(hù)理能力，而且關(guān)注患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練和心理狀態(tài)以及情緒變化，及時(shí)展開(kāi)鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心。見(jiàn)結(jié)果，研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高、6分鐘步行試驗(yàn)距離比對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)疑體現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者術(shù)后效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響。

延續(xù)性護(hù)理可以提高心臟搭橋術(shù)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量，改善其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)積極應(yīng)用。