思考基層醫(yī)院麻醉安全質(zhì)量控制與管理

袁進(jìn)軍

（根河市阿龍山中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022362）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，現(xiàn)階段的很多疑難雜癥都可以通過手術(shù)的方式治療，而麻醉就是直接影響手術(shù)成敗的一項(xiàng)關(guān)鍵因素，同時也是院方面開展安全質(zhì)量管理最需要重點(diǎn)重視的問題之一。在現(xiàn)階段基層醫(yī)院發(fā)展中，相關(guān)人員對麻醉安全質(zhì)量的管控愈加重視，但依舊無法避免部分麻醉安全問題的發(fā)生。因此，相關(guān)人員應(yīng)該深入分析可能會影響麻醉安全的各項(xiàng)因素，及時制定管控措施，對患者的生命安全負(fù)責(zé)。

1 基層醫(yī)院麻醉安全質(zhì)量問題及可能因素

1.1 質(zhì)量問題

雖然現(xiàn)階段基層醫(yī)院對于麻醉安全治療問題的重視程度已經(jīng)上升了幾個層次，但是由于麻醉這項(xiàng)工作本就受到多樣化因素的影響，相關(guān)人員在管理過程中依舊會面臨一些挑戰(zhàn)。首先，管理人員可能在麻醉藥物的管理過程中忽視一些細(xì)節(jié)性的問題，比如說，在臨床醫(yī)學(xué)中，麻醉藥劑的用量普遍沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及手術(shù)的具體要求來決定要量；再比如說，相關(guān)人員很有可能因?yàn)橐粫r疏忽就忘記了對過期麻醉藥物的清理，血型和其他一些常規(guī)藥物混雜在一起。幾次，基層醫(yī)院對于麻醉醫(yī)師的學(xué)歷水平?jīng)]有過高要求，部分麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)容易導(dǎo)致麻醉安全問題發(fā)生。

1.2 影響因素

在基層醫(yī)院的發(fā)展中，麻醉安全質(zhì)量的影響因素主要有以下幾點(diǎn)：（1）麻醉醫(yī)師和患者之間的溝通較少，可能不太了解患者的具體診斷情況和治療措施，所以在開展麻醉工作時可能藥量上會出現(xiàn)些微的差異。（2）基層醫(yī)院招聘麻醉醫(yī)師的門檻本就不高，在后期工作中也很少為麻醉醫(yī)師提供專業(yè)技能的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會，這就導(dǎo)致麻醉醫(yī)師的專業(yè)技能和理論知識可能一直都停留在最初的水準(zhǔn)，沒有辦法從事一些復(fù)雜而精準(zhǔn)的麻醉工作。（3）毫不夸張的說，麻醉工作是一項(xiàng)人命關(guān)天的工作，但是，在實(shí)際麻醉工作中，有一部分醫(yī)生不能確定自己每次的麻醉用量都是正確的，甚至還會出現(xiàn)用錯麻醉藥物等低級錯誤，影響了麻醉安全質(zhì)量。（4）麻醉醫(yī)生在工作過程中可能受到自身狀態(tài)影響，無法集中注意力，在不知不覺中為麻醉安全埋下隱患。

2 基層醫(yī)院麻醉安全質(zhì)量的管控途徑

2.1 加強(qiáng)藥品安全管控

即使是在基層醫(yī)院中，平時可能會使用到的麻醉藥品種類已經(jīng)足夠豐富。在平時的藥品安全質(zhì)量管控工作中，相關(guān)人員必須高度重視麻醉藥品的分類管理。（1）對麻醉藥品的管理必須遵從國家標(biāo)準(zhǔn)，確保做到標(biāo)準(zhǔn)化和合理化管理。為此，醫(yī)院方面應(yīng)該根據(jù)長期的工作經(jīng)驗(yàn)制定統(tǒng)一的麻醉藥品用法用量標(biāo)準(zhǔn)；（2）醫(yī)院方面為每一名可能會用到麻醉藥品的患者建立檔案，對每一次麻醉藥品的使用量以及使用時間加以記錄，記載患者的用藥反應(yīng)，并且將每一只麻醉藥品的去向詳細(xì)記錄，這樣可以在一定程度上減少麻醉藥品被注射錯誤的可能性，也能防范麻醉藥品的丟失。（3）在日常管理時，醫(yī)院方面應(yīng)該指派專門的工作人員負(fù)責(zé)麻醉藥物的管理及審核程序，麻醉安全無小事，麻醉藥物的管理不應(yīng)該成為威脅患者生命健康的隱患。

2.2 提高麻醉醫(yī)生素質(zhì)

在麻醉工作的開展中，直接決定麻將安全的是麻醉醫(yī)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，只有麻醉醫(yī)生能夠切實(shí)發(fā)揮好自身職能，后期的手術(shù)以及其他治療工作才能順利開展。因此，在院方制定安全質(zhì)量管控細(xì)則的過程中，應(yīng)該把對麻醉醫(yī)生素質(zhì)的要求列入。（1）醫(yī)院方面要開展職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)工作，讓職業(yè)醫(yī)生能夠自覺地提高自身職業(yè)素養(yǎng)，秉持高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去開展每一次麻醉工作，懷揣著對生命的敬畏心理去規(guī)避每一次人為因素導(dǎo)致的失誤。（2）時代在發(fā)展變化，很多尖端的醫(yī)療理論不斷被提出，很多新型的麻醉藥及不斷被研發(fā)出來，因此，院方應(yīng)該定期組織麻醉醫(yī)生開展醫(yī)療技能培訓(xùn)，與其他一些專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)院建立對口合作關(guān)系，讓醫(yī)生能夠不斷汲取新的技能和知識，順利開展麻醉工作。

2.3 建立管理體制

在基層醫(yī)院的麻醉安全管理中，院方應(yīng)該建立健全術(shù)前訪視制度、賞罰激勵制度等，從根源上防范麻醉質(zhì)量安全。完善術(shù)前訪視制度是為麻醉醫(yī)生和患者提供交流溝通的機(jī)會，讓醫(yī)生能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況決定麻醉用藥和用量，制定有針對性的麻醉計(jì)劃。而建立賞罰激勵制度所有督促麻醉醫(yī)生以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度去對待每一名自己接觸過的患者，對待每一次麻醉操作，有助于減少麻醉醫(yī)生誤操作而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。

3 結(jié)束語

綜上所述，盡管基層醫(yī)院在現(xiàn)階段的麻醉安全管理中還存在部分不足，但是，只要能夠切實(shí)認(rèn)識到這些安全問題及其所可能引發(fā)的系列后果，加強(qiáng)藥品安全管控，提高麻醉醫(yī)生的技能和職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)麻醉安全管理制度，激勵醫(yī)生將患者的生命安全放在工作首位，就可以彌補(bǔ)現(xiàn)階段不足，促進(jìn)基層醫(yī)院麻醉工作的順利開展。