連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響研究

董 璐

（山西省平定縣人民醫(yī)院，山西 陽泉 045200）

腦卒中是一種常見的、多發(fā)的心腦血管疾病，常由腦動脈閉塞、狹窄、破裂引起腦血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致，具有突發(fā)性和變化性[1]。腦卒中有較高的發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率及致死率；若治療不及時或治療不徹底，則會給神經(jīng)系統(tǒng)功能造成不可逆性的損傷，從而加重患者的病情，不僅會加重患者家庭的精神和經(jīng)濟負擔，也會加重社會的負擔；而患者的治療積極性也會大幅度降低，從而威脅患者的生命安全[2]。為進一步提高患者對肢體的控制能力，選取我院收治的100例腦卒中偏癱患者，采用連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)，探究其對患者肢體功能、自理能力和生活質(zhì)量的作用，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用2019年4月～2019年12月我院接收的腦卒中偏癱患者100例，均符合腦卒中的診斷標準，所有患者均對本研究了解詳盡，且已簽署知情同意書。排除認知功能障礙、四肢癱瘓、有精神病史者。用隨機分配法將所有患者分為兩組，對照組和實驗組各50例，每組男女各25例。對照組中平均年齡（63.1±14.3）歲，平均體質(zhì)量（65.4±10.8）kg，平均病程（40.05±6.89）d；實驗組中平均年齡（62.9±14.6）歲，平均體質(zhì)量（64.9±11.4）kg，平均病程（40.08±6.78）d。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、病程等基本信息無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即日常訓練、用藥等；實驗組則采用連續(xù)康復(fù)護理，具體護理流程如下：（1）認知護理：護理人員使用PPT、視頻等方式全面給患者及其家屬講解腦卒中偏癱的相關(guān)知識，如誘發(fā)因素、預(yù)防措施及注意事項等。以便減少患者及家人對疾病的害怕和不安，從而提高患者的治療積極性。

（2）心理護理：患者會因病情產(chǎn)生各種不良情緒，如焦躁、消沉、悶悶不樂等，這會影響患者的治療積極性，使患者不配合甚至拒絕治療。因此，護理人員應(yīng)站在患者的角度與他們溝通，開導(dǎo)他們，減少他們心中的不安和恐懼，讓其明白治療的可靠性。從而讓患者以樂觀的心態(tài)面對自身的病情，并主動積極的配合醫(yī)護人員的工作。

（3）康復(fù)訓練：①護理人員跟患者詳細介紹各種身體關(guān)節(jié)訓練的要領(lǐng)及步驟，培養(yǎng)患者自覺訓練的好習慣，提高患者對身體的控制能力。②根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況，幫助患者練習轉(zhuǎn)體、彎腰、站立、行走等，保持患者的自主行動能力。在患者可以把控身體的平衡時，則表明患者已具備基本生活自理能力。

（4）用藥護理：護理人員應(yīng)詳細告知患者及其家屬各種藥的使用時間、方法、劑量以及作用，患者用藥后醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者的身體狀況，如有異常則立即呼叫醫(yī)生。

1.3 觀察指標

①使用Fugl-Meyer量表對患者肢體功能進行評測，所得分越高，則說明患者肢體功能恢復(fù)得越好；用Barthel評分表示患者的生活自理能力，能力與分值為正相關(guān)。②運用SSQOL量表評估患者的生活質(zhì)量變化情況，量表為百分制，得分與分數(shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0軟件核對兩組患者的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用x2檢驗比較，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 Fugl-Meyer、Barthel評分對比

與對照組相比發(fā)現(xiàn)：實驗組患者Fugl-Meyer和Barthel評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer、Barthel 評分比較（±s）

表1 兩組患者Fugl-Meyer、Barthel 評分比較（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)（例）Fugl-Meyer評分（分）Barthel評分（分）對照組 50 60.12±6.35 60.42±6.54實驗組 50 74.5±8.01 80.34±5.22

2.2 SS-QOL總評分對比

實驗組總評分為（76.98±4.76）分；對照組總評分為（60.88±2.82）分。

與對照組相比，實驗組的SS-QOL總評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中又稱腦血管意外，是臨床常見的一種腦血管病，病情較輕時會損傷患者的大腦功能，嚴重時患者會急性缺氧，威脅其生命安全[3]。近年來，雖然腦卒中的致死率有所下降，但仍會有偏癱、失語等后遺癥。其中，腦卒中發(fā)病后最常見的功能障礙就是偏癱，不僅嚴重影響了患者的日常生活及工作，還會大幅度降低患者的生活質(zhì)量[4]。

過去的基礎(chǔ)護理只會遵循醫(yī)囑對患者進行相應(yīng)的護理，缺乏針對性和系統(tǒng)性，不利于患者的康復(fù)。而連續(xù)康復(fù)護理則是根據(jù)腦卒中偏癱患者身體的實際狀況，從多個方面對患者進行干預(yù)護理，為患者制定動態(tài)的、有針對性的康復(fù)護理計劃；護理人員全程陪護患者，增加患者對康復(fù)的信心[5]。連續(xù)康復(fù)護理在幫助患者恢復(fù)健康的同時也能解開患者的心結(jié)，提高患者的治療積極性，加快了患者康復(fù)的進程[6]。

從研究結(jié)果中可以看出，實驗組的Fugl-Meyer、Barthel的評分及SS-QOL的總評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表示運用連續(xù)康復(fù)護理能有效加快腦卒中偏癱患者的康復(fù)進程、縮短了住院時長、提高了患者的治療積極性；且有效加強了患者對肢體的控制能力，提高了患者的生存質(zhì)量。與對照組相比，實驗組患者的肢體功能更靈活、自理能力更強、生活質(zhì)量明顯更好，減輕了患者及家屬的經(jīng)濟和精神負擔。

綜上所述，連續(xù)康復(fù)護理能使患者肢體功能恢復(fù)的更好，有效提高患者對身體的自我控制能力和協(xié)調(diào)能力，加強了患者的自理能力，從而提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。