優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果研究

徐 靜

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

慢阻肺又稱COPD，是一種極具破壞性的肺部疾病，以不完全可逆的氣流受阻為特征[1]，以氣短、呼吸困難、慢性咳嗽、或咳痰作為早期癥狀，以喘息、胸悶、食欲不振、體重減輕為晚期癥狀。慢阻肺多發(fā)生在老年人身上，因其各項(xiàng)身體機(jī)能的逐漸減退，部分老年患者可能出現(xiàn)終身不愈的情況。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的影響，本研究共選取我院收治的68例老年慢阻肺患者進(jìn)行分析，分析過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68例在我院2018年10月～2019年10月接受治療的老年慢阻肺患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組并給予不同處理，每組各34例。對照組：男23例，女11例；年齡55～75歲，平均（60.2±2.3）歲。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女13例；年齡60～75歲，平均（67.6±2.8）歲。對比兩組以性別、年齡為代表的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，以告知患者注意事項(xiàng)、叮囑患者按照醫(yī)囑用藥為主要護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）健康指導(dǎo)：入院給予患者健康知識(shí)教育，建立獨(dú)立的健康檔案以記錄患者相關(guān)信息與病情變化情況，明確告知患者治療及護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）生活指導(dǎo)：在飲食方面叮囑患者多食鮮果蔬菜與清熱養(yǎng)肺的食物，避免攝入過油、過膩以及海鮮類食物，戒煙戒酒以養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[2]；（3）心理護(hù)理：持續(xù)關(guān)注患者中心理情緒，對其負(fù)面情緒予以有效觀察，是否存在擔(dān)心、焦慮。當(dāng)患者存在巨大心理壓力時(shí)，可通過疏導(dǎo)、排泄等方式，了解患者心理想法，講解過往成功治療案例，積極穩(wěn)定患者情緒，在增加患者對疾病認(rèn)知的同時(shí)，也使患者愿意配合治療，為患者樹立疾病治療信心，從而有效提升臨床護(hù)理效果。（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情制定呼吸訓(xùn)練方案，維持患者站姿或坐位并以鼻吸唇呼為原則進(jìn)行定期的呼吸訓(xùn)練。（5）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多食高蛋白、易消化、高維生素及高能量食物，確?；颊郀I養(yǎng)均衡；同時(shí)留意少量多餐；減少刺激性、生冷、易產(chǎn)氣及堅(jiān)硬食物攝入。（6）合理調(diào)整患者體位：按患者實(shí)際病情，給予體位指導(dǎo)，保持臥床休息，加速患者病情恢復(fù)，使患者處于舒適體位；囑咐患者注意保持睡眠時(shí)間。針對存在呼吸困難癥狀患者，取患者坐位或半臥位，告知患者輕拍患者背部，將患者體內(nèi)呼吸道分泌物及時(shí)排出體外。（7）出院指導(dǎo)：叮囑患者按醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診，以隨訪的形式做好心理護(hù)理工作，針對患者在漫長康復(fù)過程中出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)；以患者在護(hù)理后的治療有效率、生活質(zhì)量量表得分為具體觀察指標(biāo)。療效包括顯著有效、有效以及無效三種程度，生活質(zhì)量從患者的軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)交往以及生理功能方面進(jìn)行考慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料：治療有效率（n，%），采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料：生活質(zhì)量得分（±s），采用t值檢驗(yàn)，差異顯著：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理，F(xiàn)EV1（2.65±0.63）L、FVC（2.82±0.57）L、FEV1/ FVC（83.76±7.71）%，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者組間肺功能指標(biāo)對比表（±s）

表1 患者組間肺功能指標(biāo)對比表（±s）

組別 FEV1(L) FVC(L) FEV1/ FVC(%)對照組（34） （2.05±0.28） （2.28±0.44） （78.84±6.63）實(shí)驗(yàn)組（34） （2.65±0.63） （2.82±0.57） （83.76±7.71）P＜0.05

2.2 臨床治療效果對比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.12%顯著高于對照組85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療效果對比表（n，%）

2.3 生活質(zhì)量量表得分對比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量量表得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質(zhì)量量表得分對比表（±s）

表3 生活質(zhì)量量表得分對比表（±s）

組別 軀體癥狀 心理狀態(tài) 社會(huì)交往 生理功能對照組（34）67.12±8.12 68.95±8.62 67.23±8.19 65.23±6.66實(shí)驗(yàn)組（34）89.22±6.19 86.18±8.43 86.83±8.25 84.95±7.22 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

以往采用的常規(guī)護(hù)理措施，主要完成醫(yī)師交代的護(hù)理工作，過于注重患者病情恢復(fù)問題，未充分重視患者心理及生理因素，存在一定被動(dòng)、隨意性缺陷，難以達(dá)到良好的干預(yù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種完全以患者為中心的干預(yù)手段，將患者的需求放在首位，為滿足患者基本生活需求，不僅關(guān)注患者生理需求，還滿足患者心理方面需求，借助心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等措施，加速了患者的早日康復(fù)。

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理，F(xiàn)EV1（2.65±0.63）L、FVC（2.82±0.57）L、FEV1/FVC（83.76±7.71）%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比治療有效率，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.12%顯著高于對照組85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組在生理、心理、軀體以及社交方面量表得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果可以說明，相較常規(guī)護(hù)理而言，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理處理的患者其治療有效率與生活質(zhì)量量表得分均明顯高于其他患者。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果更好，因其可以提高治療效果與患者生活質(zhì)量，所以應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。