湖南省928 名本科護生跨專業(yè)合作學習準備度現(xiàn)狀及影響因素研究

張艷，李月娥，牟華，賀格格，鄭慶超

（1.湖南師范大學醫(yī)學院，湖南 長沙410000；2.湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院 護理部，湖南 醴陵412200）

在醫(yī)學教育領域， 跨專業(yè)合作學習是指讓2 個或2 個以上不同醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的同學在一起互相學習、共同交流，以達到協(xié)同合作，改善患者健康結(jié)局的目的[1-2]。 研究表明跨專業(yè)合作學習能夠提高醫(yī)學生的團隊合作意識和臨床專業(yè)技能，降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率[3-4]。 目前，國外關(guān)于跨專業(yè)合作學習的研究已比較成熟[5]，但關(guān)于本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的研究較少。國內(nèi)尚無專門針對本科護生這一群體的跨專業(yè)合作學習準備度研究，且缺乏人格特質(zhì)與跨專業(yè)合作學習準備度的關(guān)系研究。因此，本研究旨在了解本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度現(xiàn)狀及影響因素，并探討其與人格特質(zhì)的相關(guān)性，為高校開展本科護生的跨專業(yè)學習教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法， 于2019 年4—6月選取湖南省5 所醫(yī)學院校的本科護生為研究對象。其中普通大學3 所，雙一流大學2 所。納入標準:全日制本科2015 級—2018 級護理學專業(yè)在讀學生；學制均為4 年；知情同意。 排除標準:因休學、病假等不在學校者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 研究者查閱相關(guān)文獻[6-7]及咨詢相關(guān)教育專家，根據(jù)研究內(nèi)容自行編制，包括性別、年齡、年級、院校層次、是否獨生子女、生源地、是否擔任過學生干部、對護理專業(yè)的態(tài)度、未來是否愿意從事護理工作、 跟其他健康相關(guān)專業(yè)的同學進行學習交流的頻率等。

1.2.2 跨專業(yè)合作學習準備量表 （Readiness of Interprofessional Learning Scale， RIPLS） 該量表由McFsdyen 等[8]修訂，主要用于測量學習者對跨專業(yè)合作學習的準備情況。 中文版由王喜益等[9]漢化，并運用該量表對醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生群體進行研究，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.887， 重測信度為0.708。該量表包括團隊合作（9 個條目）、消極的職業(yè)認同（3 個條目）、積極的職業(yè)認同（4 個條目）、角色和職責（3 個條目），共4 個維度19 個條目。 量表各條目采用Likert 5 級計分法，由“非常不同意”到“非常同意”， 正向計分條目按1～5 計分， 其中條目10、11、12、17、18、19 為反向計分，按5～1 分計分。 共19～95分，得分越高表示跨專業(yè)合作學習準備度越好。 本研究中該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.92。

1.2.3 中國大五人格量表簡式版 （Chinese Big Five Personality Inventory Brief Version， CBF-PI-B） 該量表由王孟成等[10]在中國大五人格問卷的基礎上編制，用于測量大學生的人格特質(zhì)。 蔡霞[11]運用該量表對醫(yī)學生群體進行研究， 量表各維度Cronbach α系數(shù)為0.764～0.814，重測信度為0.672～0.811。 該量表包括神經(jīng)質(zhì)（8 個條目）、外向性（8 個條目）、嚴謹性（8 個條目）、宜人性（8 個條目）、開放性（8 個條目），共5 個維度40 個條目。量表各條目采用Likert 6級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”，正向計分條目按1～6 分計分，其中條目4、9、20、21、23、34 為反向計分，按6～1 分計分。 該量表只計算各個維度得分，維度得分越高代表越趨向于此型人格。本研究中該量表各維度的Cronbach α 系數(shù)為0.881～0.974。

1.3 調(diào)查方法 經(jīng)目標院校批準后，由經(jīng)過研究者統(tǒng)一指導的3 名研究生到現(xiàn)場以無記名的方式發(fā)放問卷， 調(diào)查前由研究者使用統(tǒng)一的指導語向參與調(diào)查的學生解釋研究的內(nèi)容以及注意事項， 并說明自愿參與原則。研究對象填寫完畢后，由研究者當場收回問卷并檢查問卷的有效性。共發(fā)放問卷974 份，最終回收有效問卷928 份，有效回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 20.0 對所得資料進行分析。 計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示；計量資料均符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差表示；不同特征本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析； 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度與大五人格的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析；本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的影響因素分析采用多元線性回歸分析。 檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 928 名本科護生，年齡（20.74±1.44）歲；其中男126 名（13.6%），女802 名（86.4%）；大一261 名（28.1%），大二272 名（29.3%），大三203 名（21.9%），大四192 名（20.7%）；普通大學583 名（62.8%），雙一流大學345 名（37.2%）；非獨生子女居多，692 名（74.6%）；家庭來源地以農(nóng)村居多，708 名（76.3%）；大學期間擔任過學生干部居多，556 名（59.9%）；對護理專業(yè)的態(tài)度: 喜歡238 名（25.6%）， 一般554 名（59.7%），不喜歡136 名（14.7%）；未來愿意從事護理工作的居多，625 名（67.3%）；在學習中有需要其他健康相關(guān)專業(yè)同學幫忙的居多，672 名 （72.4%）；跟其他健康相關(guān)專業(yè)的同學進行學習交流的頻率:經(jīng)常108 名（11.6%），偶爾613 名（66.1%），從不207 名（22.3%）；希望學校開設跨專業(yè)學習課程的居多，843名（90.8%）。

2.2 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度得分情況本研究本科護生跨專業(yè)合作學習準備度總分為（74.09±10.54）分。 各維度均分由高到低分別為團隊合作（36.97±5.50）分、積極的職業(yè)認同（15.86±2.54）分、消極的職業(yè)認同（11.14±2.77）分、角色和職責（10.11±2.46）分。

2.3 不同特征本科護生跨專業(yè)合作學習準備度得分比較 以本科護生的一般資料為自變量， 以其跨專業(yè)合作學習準備度得分為因變量， 進行兩獨立樣本t 檢驗和單因素方差分析。 結(jié)果顯示，不同性別、年級、院校層次、對護理專業(yè)的態(tài)度、跟其他健康相關(guān)專業(yè)同學交流的頻率的本科護生， 其跨專業(yè)合作學習準備度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同特征本科護生跨專業(yè)合作學習準備度得分比較（n=928，分）

表1 不同特征本科護生跨專業(yè)合作學習準備度得分比較（n=928，分）

項目性別n 得分 統(tǒng)計量t=3.869 P＜0.001男女126 802 70.74±10.40 74.62±10.47年級大一大二大三大四院校層次普通大學雙一流大學對護理專業(yè)的態(tài)度喜歡一般不喜歡跟其他健康相關(guān)專業(yè)的同學進行學習交流的頻率經(jīng)常偶爾從不F=22.058＜0.001 261 272 203 192 72.06±11.07 71.62±9.98 75.94±8.95 78.39±10.48 t=9.415＜0.001 583 345 71.69±10.42 78.14±9.47 F=3.864 0.022 238 554 136 75.66±9.96 73.55±10.09 73.55±12.88 F=12.952＜0.001 108 613 207 78.88±9.45 73.46±10.71 73.46±9.96

2.4 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度和大五人格的相關(guān)性分析 本研究本科護生大五人格各維度得分由高到低分別為:嚴謹性（34.81±9.43）分，宜人性（33.55±7.70）分，開放性（32.88±8.62）分，外向性（30.94±8.47）分，神經(jīng)質(zhì)（22.19±8.03）分。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，本研究本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度得分與嚴謹性、宜人性、開放性、外向性呈正相關(guān)。 見表2。

表2 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度和大五人格的相關(guān)性分析（n=928，r）

2.5 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度影響因素的多元線性回歸分析 以本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度得分為因變量， 以單因素分析和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計學意義的9 個變量（性別、年級、院校層次、對護理專業(yè)的態(tài)度、 跟其他健康相關(guān)專業(yè)的同學進行學習交流的頻率、嚴謹性、宜人性、開放性、外向性）為自變量，進行多元線性回歸分析。 結(jié)果顯示，本科護生的人格特質(zhì)（宜人性、外向性），院校層次，年級， 性別是影響本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的主要影響因素（P＜0.05），共解釋回歸方程30.2%的變異度。 見表3。

表3 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度影響因素的多元線性回歸分析（n=928）

3 討論

3.1 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度處于中等偏上水平 本研究本科護生跨專業(yè)合作學習準備度總分為（74.09±10.54）分。與量表總分中間值57 分相比，處于中等偏上水平。 與孫柳等[12]對臨床護士的研究結(jié)果以及國外學者Al-Eisa 等[13]對296 名健康專業(yè)女學生的調(diào)查結(jié)果相近。 這說明本科護生跨專業(yè)合作學習準備度比較積極， 但仍有提升空間。 就維度而言，本科護生在“團隊合作”維度得分最高，“角色和職責”維度得分最低。 這與以往的研究結(jié)果[7，12，14-15]類似。 說明本科護生的團隊合作意識較好，但其對自身的角色和職責認識不足。 究其原因:（1）近年來本科護生的一些課程都有應用“以問題為導向”的教學方法， 這種教學方法讓學生以小組合作的形式進行討論、解決問題。 國內(nèi)有研究表明[16]，這種情景問題式的教學能夠使學生在團隊工作中更樂于表達自己的觀點， 有助于培養(yǎng)本科護生的團隊合作意識。 （2）本科護生意識到在跨專業(yè)團隊中合作學習能獲得更加全面的專業(yè)知識并體現(xiàn)自身的專業(yè)價值感。 （3） 本研究對象選取的是本科護生，尚處于在校學習階段，大多未有過系統(tǒng)的臨床實習經(jīng)歷，缺乏臨床工作經(jīng)驗，不清楚護士在臨床工作中具體的職責， 導致其對自身的專業(yè)技能和角色職責缺乏認知。 （4）公眾對護理這一行業(yè)的不理解以及偏見，普遍認為護士是醫(yī)生的助手，這樣的社會文化因素導致本科護生對自己的專業(yè)職責不明確[17]。

3.2 本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的影響因素

3.2.1 宜人性和外向性 本研究結(jié)果顯示，宜人性和外向性是本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的影響因素，即大五人格中宜人性和外向性得分越高，跨專業(yè)合作學習準備度就越積極。 這與Axelsson 等[18]的研究結(jié)果一致。 究其原因:宜人性代表善良、樂于助人和富有同情心[19]。 研究表明[20]，性格宜人者能提升護理職業(yè)認同感， 而職業(yè)認同又是跨專業(yè)合作學習準備度量表的重要組成部分， 因此高宜人性的本科護生跨專業(yè)合作學習準備度越好。 外向性代表人格積極熱情、健談、樂于社交[25]。 跨專業(yè)合作學習就是要與其他專業(yè)人員進行學習討論和交流， 因而其跨專業(yè)合作學習準備度越積極。

3.2.2 院校層次 本研究發(fā)現(xiàn)雙一流院校的本科護生跨專業(yè)合作學習準備度比普通院校的要積極。 分析原因可能是不同批次的院校對學生的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)期望不一樣[21]。 雙一流院校對護理學專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是偏向研究型、學術(shù)型人才，而普通院校對護理學專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是偏向應用型人才[21]。在這種培養(yǎng)期望下，雙一流院校的本科護生對其各方面的能力要求也會增加， 更希望自己能承擔教育者、管理者、咨詢者等多元化角色[22]，相對來說就會有更強烈的學習意識來提升自身的專業(yè)知識和技能。 其次，不同批次的院校，其能給學生提供的教育資源也不盡相同。 雙一流院校給本科護生提供的豐富自身和外出學習交流機會也相對較多， 學生越能感受到不同專業(yè)間的特點和優(yōu)勢， 對跨專業(yè)合作學習所持的態(tài)度就越積極。

3.2.3 年級 本研究中，大三、大四年級本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度得分比大一、 大二年級本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度得分要高。 這與國外學者Al-Eisa 等[13]的研究結(jié)果不一致。 原因可能是Al-Eisa 等的研究納入了很多不同專業(yè)的學生。本研究還發(fā)現(xiàn)，大四年級本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度得分明顯要高于其他3 個年級，原因可能是大四年級的本科護生大多已經(jīng)在醫(yī)院完成了系統(tǒng)的臨床實習，其對臨床工作中各學科專業(yè)人員之間配合的重要性有一定的接觸和認識，意識到護士在臨床必須要培養(yǎng)跨專業(yè)合作學習的能力，才能不斷提升自我進而提升醫(yī)療照護質(zhì)量。

3.2.4 性別 本研究發(fā)現(xiàn)女性的跨專業(yè)合作學習準備度比男生要積極。這與田雨同等[7]、Axelsson 等[18]的研究結(jié)果一致。 分析原因可能是與不同性別本科護生的人格特征有關(guān)。 本研究中女生的宜人性要高于男生，這說明女生做事比較細心，善解人意，與人相處時的親和力較男生好。 一直以來雖然護理行業(yè)的隊伍以女性居多，但近年來男性在臨床護理工作中的性別優(yōu)勢越來越明顯，因此護理教育者在開展跨專業(yè)教育組建團隊時要注重男女比例，并注意培養(yǎng)男生的宜人性人格。

4 對策

本科護生的跨專業(yè)合作學習準備度較積極，但缺乏對其角色和職責的認知。宜人性、外向性、院校層次、年級、性別是本科護生跨專業(yè)合作學習準備度的影響因素。 建議:（1） 高校應加強對本科護生“角色和職責”的認知教育，消除專業(yè)偏見，提升其跨專業(yè)合作學習準備度。 （2）加強不同院校之間的合作，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立不同院校間的學習交流平臺。 （3）教育工作者可對本科護生的人格特質(zhì)進行評估，根據(jù)其人格的可塑性特點[23]，對本科護生進行人格健康教育，使其形成良好的宜人性和外向性人格。 （4）護理專業(yè)教師要善于發(fā)揮自身積極的宜人性和外向性人格，通過對本科護生產(chǎn)生的積極影響和表率作用，來完善其人格特質(zhì)，這樣有利于在將來的臨床工作中，更好地發(fā)揮跨專業(yè)合作學習的優(yōu)勢。

[致謝]感謝鐘貴良老師對本文統(tǒng)計學方法進行指導！