兒科臨床阿奇霉素應用的不良反應與藥學分析

邱君

【摘 要】目的：探討阿奇霉素治療兒科疾病的不良反應發(fā)生情況與藥學分析。方法：選擇2017年5月-2018年5月期間我院兒科收治的120例住院患兒為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組采用常規(guī)對癥治療，而觀察組則運用阿奇霉素治療，對比分析兩組效果。結果：與對照組相比，觀察組的不良反應發(fā)生率高，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的治療效果對比無差異（P>0.05）。結論：臨床上運用阿奇霉素治療兒科疾病時，容易出現(xiàn)諸多不良反應，應該加強藥學監(jiān)護，實現(xiàn)合理用藥。

【關鍵詞】藥學分析;不良反應;兒科;阿奇霉素

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

當前在對小兒急性扁桃體炎、急性支氣管炎以及肺炎等疾病進行治療時，阿奇霉素因為具有起效快、抗感染效果好等優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。阿奇霉素作為大環(huán)內脂類的一種抗生素，味苦、無臭，其作用機制為通過結合敏感微生物的50s核糖體亞單位，對蛋白質的合成產生干擾，從而發(fā)揮抗菌效果[1]。但是近年來，越來越多的文獻報道，兒科臨床上運用阿奇霉素不當，容易出現(xiàn)諸多不良反應如皮疹瘙癢、胃腸不適以及過敏性休克等，不僅影響療效，還危害患兒健康。因此，本文對阿奇霉素的不良反應及藥理性進行了分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院兒科2017年5月-2018年5月期間收治的住院患兒120例分為兩組，每組60例。對照組病程（3.6±1.4）d，年齡（5.6±2.2）歲，其中27例為女孩、33例為男孩，疾病類型：14例為鼻竇炎、18例為急性扁桃體炎、28例為肺炎;觀察組病程（3.7±1.5）d，年齡（5.7±2.3）歲，其中28例為女孩、32例為男孩，疾病類型：15例為鼻竇炎、20例為急性扁桃體炎、25例為肺炎。兩組的疾病類型、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患兒采用對癥治療，即根據患兒疾病類型，選擇合適的治療方法：①鼻竇炎。運用血管收縮劑滴鼻，比如滴鼻凈、1%麻黃素生理鹽水等，還可以將倍他米松、地塞米松等藥物加入滴鼻液中;②急性扁桃體炎。給予患兒鎮(zhèn)痛藥或退熱藥口服，運用1：5000呋喃西林液或復方氯己定含漱液對患兒進行漱口;③肺炎。給予患兒止咳平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜以及退熱等治療。

1.2.2觀察組

觀察組患兒在上述治療的基礎上，再運用阿奇霉素治療，即運用10mg.kg.-1.d-1阿奇霉素對患兒進行靜脈注射，每天1次，連續(xù)治療3-5d后，中間停藥2d，再行下一療程治療。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

評價效果：①顯效。相關檢查恢復正常，且癥狀改善明顯;②有效。癥狀減輕，且病情有所好轉;③無效。體征和癥狀變化不明顯或者病情加重。

1.3.2不良反應

對兩組患兒的不良反應發(fā)生情況進行觀察，包括過敏性休克、發(fā)熱、腸胃不適以及過敏性皮疹等。

1.4統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據采用SPSS24.0軟件分析，其中計數(shù)資料由x2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

與對照組相比，雖然觀察組的治療有效率略高，但是組間對比無差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組的不良反應發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在兒科疾病的臨床治療中，阿奇霉素是常用的一種藥物，對革蘭陰性和陽性菌如大腸埃希菌、肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌等具有較強的殺菌活性，并且還能有效抑制支原體和衣原體，直接作用于感染部位，從而發(fā)揮抗菌效果[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素用藥期間具有較高的不良反應發(fā)生率，具體分布如下：①發(fā)熱。用藥后，患兒的體溫明顯升高，但是及時停藥，能夠使患兒體溫恢復正常;②腸胃不適。是發(fā)生率較高的一種不良反應，以胃痛、嘔吐、惡心等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴重的情況下，還會導致患兒抽搐。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應，應該及時停藥，并且給予患兒對癥治療;③過敏性皮疹。其發(fā)生與藥物接觸和過敏體質有關，尤其是致敏藥物，以皮疹部位瘙癢、皮疹等癥狀為主要表現(xiàn)，若發(fā)生過敏性皮疹，應該及時停藥，給予患兒脫敏療法治療，有助于減輕患兒癥狀[3];④過敏性休克。過敏性休克是比較嚴重的一種全身性過敏反應，以血壓下降、呼吸道縮窄等癥狀為主要表現(xiàn)，若治療不及時，還可導致患兒死亡[4]。對于出現(xiàn)過敏反應的患兒，及時給予抗過敏治療，對血容量進行擴充，使過敏反應減輕，避免加重癥狀。此外，用藥期間，應該詳細了解患兒的基本資料，比如既往過敏史、病情程度等，對用藥風險進行評估，并且根據患兒的實際情況，制定針對性用藥方案，從而減少不良反應，提高用藥安全性[5]。

綜上所述，臨床上運用阿奇霉素對兒科疾病進行治療時，容易發(fā)生發(fā)熱、過敏性皮疹以及腸胃不適等不良反應，所以要加強藥學監(jiān)護，避免藥物不合理應用，從而確保治療效果。

參考文獻

[1] 劉慧琪. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應和藥學分析[J]. 世界復合醫(yī)學，2018，4（01）：52-54.

[2] 朱霖. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學監(jiān)護[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：111-112.

[3] 李鑫. 兒科臨床中應用阿奇霉素發(fā)生的不良反應與藥學監(jiān)護分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4143-4144.

[4] 袁豪倫. 阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應及其臨床用藥分析[J]. 抗感染藥學，2015，12（02）：189-192.

[5] 陳葉莉. 阿奇霉素在兒科應用的不良反應及藥學特征分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（30）：176-177.