利拉魯肽注射液聯(lián)合胰島素治療老年肥胖糖尿病的短期療效及安全性

李德華?蔣大偉

【摘 要】目的：淺析老年肥胖糖尿病患者采取利拉魯肽注射液聯(lián)合胰島素治療應(yīng)用療效。方法：選取我院2018年1月～2019年1月的老年糖尿病患者（肥胖型）82例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與聯(lián)合組，各41例，參照組采取二甲雙胍+胰島素進(jìn)行治療，聯(lián)合組則采取利拉魯肽注射液+胰島素治療，就兩組患者應(yīng)用效果進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：聯(lián)合組患者經(jīng)治療后FPG、2hPG指標(biāo)下降趨勢(shì)更大，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年肥胖糖尿病患者采取利拉魯肽注射液+胰島素治療，效果確切，安全可靠，顯著提升患者日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽注射液;老年肥胖糖尿病;胰島素;二甲雙胍

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也隨之上升，同時(shí)因生活質(zhì)量的改變導(dǎo)致較多的疾病發(fā)病率逐步上升。肥胖與糖尿病的聯(lián)系息息相關(guān)，有臨床資料統(tǒng)計(jì)[1]，肥胖者中約有占比75%的人患有糖尿病，再加之人口老齡化趨勢(shì)，使得老年肥胖糖尿病發(fā)病率逐年上漲。目前臨床上多采取二甲雙胍對(duì)該類疾病進(jìn)行治療，但隨著該藥物的研究量加大，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍在用藥期間，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖以及體重增加的危險(xiǎn)[2-3]。為老年肥胖糖尿病患者尋找科學(xué)有效的治療方案已然成為臨床首要問(wèn)題之一。為此本文將利拉魯肽應(yīng)用于老年肥胖糖尿病患者中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月收治的82例老年肥胖糖尿病患者，依照隨機(jī)數(shù)值表法將其分為聯(lián)合組與參照組，各41例，參照組男24例，女17例，年齡62～76歲，平均（69.45±1.57）歲，體重66～98kg，平均（82.34±9.54）kg。聯(lián)合組男25例，女16例，年齡63～78歲，平均（70.16±1.23）歲，體重66～99kg，平均（82.93±9.41）kg?；颊吒黜?xiàng)基本資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用二甲雙胍（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100180，15mg/500mg）經(jīng)口服500mg/次，2次/天，胰島素（Lilly France S.A.S.，國(guó)藥準(zhǔn)字J2008005，3ml：300單位）根據(jù)患者自身情況進(jìn)行注射。

聯(lián)合組采取的胰島素與使用方式與參照組相同，加以利拉魯肽注射液（丹麥諾和諾德公司，S20160004，3ml：18mg），初始劑量為0.6mg/次·天，使用三天后無(wú)顯著胃腸道反應(yīng)加至1.2mg/次·天。兩組患者均經(jīng)三個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

分析治療前后的空腹血糖（FPG）以及餐后2小時(shí)血糖（2hPG），詳細(xì)記錄患者用藥后不良事件發(fā)生情況（包含低血糖發(fā)生率、體重指數(shù)變化）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

聯(lián)合組患者經(jīng)治療后FPG、2hPG指標(biāo)下降趨勢(shì)更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2不良事件

聯(lián)合組患者相較于參照組，低血糖發(fā)生率更低，體重指數(shù)下降趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率僅次于心血管疾病、癌癥的多見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)，發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)，有臨床統(tǒng)計(jì)顯示[4]，肥胖者糖尿病發(fā)生率是體重正常人要的2.6倍，同時(shí)與糖尿病緊密相關(guān)的心血管疾病發(fā)生率也隨之增加，故為老年肥胖糖尿病患者探究一種科學(xué)有效的治療方式極為重要。

本研究顯示，聯(lián)合組患者經(jīng)治療后FPG、2hPG指標(biāo)下降趨勢(shì)更大，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以往所采取的二甲雙胍+胰島素治療方式，雖可起到良好降低血糖的效果，但針對(duì)肥胖患者的效果較弱，且會(huì)在胰島大量使用的同時(shí)增加患者的體質(zhì)指標(biāo)。而利拉魯肽是一種新型的胰高血糖樣肽，作用機(jī)制為藥物發(fā)揮作用后，降低血糖水平的同時(shí)，抑制胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素的分泌，降低對(duì)正常生理性胰島素分娩的影響，還可減低食欲，延緩胃排空時(shí)間[5]，減少了低血糖發(fā)生事件同時(shí)降低患者體重指數(shù)。

總而言之，老年肥胖糖尿病患者使用利拉魯肽注射液+胰島素治療，能在有效的控制血糖的同時(shí)，降低低血糖、體重指數(shù)增加的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱紅霞，梁新華，王敏哲等.利拉魯肽治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（6）：1542-1544.

[2] 牛顏麗，吳國(guó)富，袁靖等.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：56-60.

[3] 張萍，潘天榮，鐘興等.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（11）：974-977.

[4] 晉俊輝.利拉魯肽注射液聯(lián)合胰島素治療老年肥胖糖尿病的短期效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：360-362.

[5] 朱雅靜，朱立勤.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者代謝及炎癥指標(biāo)的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：88-89.