美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察及有效性評(píng)價(jià)

劉輝

【摘 要】目的：對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后的臨床療效以及治療安全性展開(kāi)研究。方法：研究時(shí)段（2019年5月—2019年10月），該時(shí)段內(nèi)我院收治了150例經(jīng)超聲心動(dòng)圖以及心衰標(biāo)志物檢查明確為冠心病心力衰竭的患者，根據(jù)入院掛號(hào)順序展開(kāi)平均分組，其中75例單純使用美托洛爾（對(duì)照組），剩余75例將美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合使用（研究組），對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組聯(lián)合治療后有效率為（98.7%），高于對(duì)照組（88%），P<0.05。研究組不良反應(yīng)（2.7%），對(duì)照組不良反應(yīng)（4%），差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后能夠積極有效的改善疾病癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541.4;R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

冠心病能夠造成多種心腦血管并發(fā)癥，是臨床上危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高的一種疾病類型，該疾病好發(fā)于65歲以上的高齡人群，此外高血壓、高血脂患者也是冠心病的易患群體[1]。冠心病的具體病理機(jī)制主要是心血管動(dòng)脈粥樣化病變，動(dòng)脈病變能夠?qū)е卵芏氯蛘擢M窄，直接導(dǎo)致心肌血供中斷，造成痙攣或壞死。心理衰竭是冠心病影響下的一種常見(jiàn)癥狀，有一定的致死率，病癥出現(xiàn)時(shí)應(yīng)展開(kāi)積極有效的治療，本文選取150例冠心病心理衰竭的患者展開(kāi)研究，將美托洛爾以及曲美他嗪應(yīng)用其中觀察療效，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)段（2018年10月—2019年10月），該時(shí)段內(nèi)我院收治了150例經(jīng)超聲心動(dòng)圖以及心衰標(biāo)志物檢查明確為冠心病心力衰竭的患者，根據(jù)入院掛號(hào)順序展開(kāi)平均分組，其中75例單純使用美托洛爾（對(duì)照組），組中男女比例（40：35），年齡（66—78）歲，平均（71.8±4.2）歲，平均病程（0.8±0.3）歲;剩余75例將美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合使用（研究組），組中男女比例（42：33），年齡（65—76）歲，平均（72.7±4.0）歲，平均病程（0.9±0.4）歲。觀察兩組患者的一般資料，無(wú)較大的差異，P>.0.05。

1.2方法

對(duì)照組中患者均接受單一的酒石酸美托洛爾緩釋片治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140780 生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司分裝）口服，3.1mg/次，2次/d。研究組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)聯(lián)合曲美他嗪緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100077 生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司）口服，1片/次，2次/d。兩組患者的療程均為7d/療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。（1）有效率：根據(jù)臨床癥狀的改善效果展開(kāi)評(píng)估。有效：肺底部啰音以及哮鳴音明顯改善，收縮壓以及舒張壓均恢復(fù)正常，未發(fā)生低血壓，心臟排血指數(shù)≥2.2L/min·m[2]。顯效：肺啰音及哮鳴音改善但效果不明顯，血壓低于標(biāo)準(zhǔn)水平，心臟排血指數(shù)相對(duì)較小。無(wú)效：治療前后癥狀改善效果不明顯。有效率（%）=（有效+顯效）/75*%。（2）不良反應(yīng)：美托洛爾以及曲美他嗪能夠造成的常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括（低血壓、惡心、疲倦、心動(dòng)過(guò)緩）觀察兩組患者在接受治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用x±s表示計(jì)量資料，使用n[%]表示計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)、有效率），差異分別用T與x2表示，P<0.05。

2 結(jié)果

研究組聯(lián)合治療后有效率為（98.7%），高于對(duì)照組（88%），P<0.05。研究組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為（2.7%），對(duì)照組不良反應(yīng)為（4%），不良反應(yīng)率差異不顯著，P>0.05。詳細(xì)如下表1.

3 討論

冠心病在臨床上屬于常見(jiàn)疾病類型，當(dāng)前發(fā)病率較高，已經(jīng)被明確為多種心腦血管疾病的誘發(fā)機(jī)制。關(guān)于該疾病的研究，已知曉與冠狀動(dòng)脈粥樣化病理改變有較大的關(guān)系，臨床治療過(guò)程中需結(jié)合血管擴(kuò)張劑以及利尿劑等類藥物改善循環(huán)，本次研究中將“美托洛爾”以及“曲美他嗪”作為主要的治療藥品，其中美托洛爾主要能夠針對(duì)高血壓患者改善體動(dòng)脈循環(huán)壓，聯(lián)合曲美他嗪能夠?qū)剐牧λソ咭约靶穆墒С3]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，口服后吸收較好，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰，由于該藥品主要經(jīng)肝腎代謝，因此在用藥前應(yīng)明確患者是否存在肝腎功能障礙，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可以起到積極改善血壓的作用。聯(lián)合哌嗪類衍生物類藥品時(shí)，具有相互增強(qiáng)的作用效果。因此曲美他嗪的聯(lián)合是增強(qiáng)療效的最佳選擇，但根據(jù)相關(guān)的臨床資料證明，哌嗪類衍生物的聯(lián)合使用能夠明顯增加β腎上腺素受體阻滯藥的不良反應(yīng)，因此兩者合并用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)注意。本文結(jié)合我院2019年5月—2019年10月150例冠心病心理衰竭的患者研究后顯示：研究組有效率高于對(duì)照組，但不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)差異。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后能夠積極有效的改善疾病癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，但與曲美他嗪聯(lián)合后因加強(qiáng)不良反應(yīng)的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 余旭凡，羅祖慶，許芳群.曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭80例分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（05）：439-440.

[2] 秦英楠，洪亮，黃斌，曾高峰.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病伴心衰患者生命體征及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（09）：1223-1224.

[3] 邱金玉.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者療效分析[J].內(nèi)科，2019，14（04）：474-476.