協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

董艷輝 遲永紅 劉柳

【摘 要】目的：協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究選取本院心衰病房2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機(jī)分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對實驗組88例患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。結(jié)果：本次研究針對協(xié)同護(hù)理方式對心力衰竭患者的治療改善進(jìn)行了分析，結(jié)合心力衰竭護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了對應(yīng)的研究分析。其中實驗組就診滿意度為97.73%（86例），高于對照組88.64%（78例），且經(jīng)過協(xié)同護(hù)理后，實驗組患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量認(rèn)可都優(yōu)于對照組，協(xié)同護(hù)理模式在對慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力提升和生活質(zhì)量的提高方面效果顯著。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力提升方面效果顯著，但會隨著出院時間的延長呈下降趨勢，提示醫(yī)院心衰病房要重視患者出院后的延續(xù)會，強(qiáng)化其出院后的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪，提高心衰患者的生活質(zhì)量及降低再住院率。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;慢性心力衰竭;護(hù)理能力;自我護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

作為一種常見的心血管疾病，慢性心力衰竭患者的生活自理能力會隨著心衰病程的進(jìn)展逐步下降，在患者住院期間，護(hù)士多維度專業(yè)的指導(dǎo)能夠讓患者提升對疾病的認(rèn)知，提升就診質(zhì)量，也是醫(yī)院臨床護(hù)理的重要方向。[1]本次研究針對本院2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機(jī)分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對實驗組88例患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力提升方面效果顯著，但會隨著出院時間的延長呈下降趨勢，提示醫(yī)院心衰病房要重視患者出院后的延續(xù)會，強(qiáng)化其出院后的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪，提高心衰患者的生活質(zhì)量及降低再住院率。從而為今后的進(jìn)一步研究提供指導(dǎo)和支持。

現(xiàn)將相關(guān)病例報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2019年4月本院心衰病房收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機(jī)分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男性患者42例，年齡段為55-88歲，平均年齡為（62.6±4.4）歲，女性患者46例，年齡段為46-89歲，平均年齡為（63.4±3.6）歲，對實驗組88例患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，其中男性患者44例，年齡段為57-78歲，平均年齡為（63.2±4.5）歲，女性患者44例，年齡段為48--86歲，平均年齡為（62.3±4.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥25周歲;言語正常，有讀、寫能力;心功能Ⅱ一Ⅳ級;自愿參加本研究。以上均排除惡性腫瘤、認(rèn)知和行為功能障礙者。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。所有患者在就診年齡、性別方面沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理干預(yù)，對實驗組患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)。首先，將所有的患者資料收集，對患者的自我護(hù)理能力以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并為患者和家屬講解本院護(hù)理的基本原則。其次，為患者和家屬一起講解心力衰竭疾病的影響因素和疾病原理，并鼓勵患者和家屬多針對病情進(jìn)行交流和分析，引導(dǎo)患者和建立一個相互信任協(xié)同護(hù)理的環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，制定一個有效的運行環(huán)境。最后，針對患者疾病向其介紹常用藥物特點和不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者和家屬注意服藥時間、劑量以及用藥方法。[2]

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評定（評價100分為滿分）、患者的滿意度以及再住院率等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度對比見表1

2.2兩組護(hù)理總滿意度對比見表2

3 討論

3.1體重持續(xù)快速增長（1kg/d）是心衰病情惡化的重要提示，每天稱體重對于患者監(jiān)測病情非常重要。

對持有認(rèn)為每天稱體重是沒有價值的行為的患者，護(hù)士要重點予以宣教及監(jiān)督，從而改變患者所持有的認(rèn)識上的偏差。有些患者表示當(dāng)體重快速增長時不知道該如何應(yīng)對，這反應(yīng)了體重的變化沒有引起足夠的重視。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)此方面的宣傳和教育。

3.2當(dāng)出現(xiàn)惡心、食欲不振和乏力時，大部分患者沒有意識到這是心衰的癥狀。很多患者認(rèn)為此類情況是消化系統(tǒng)的疾病或由其它原因所致，常常自行采取一些措施來減輕癥狀。因此，提示護(hù)理人員在做健康指導(dǎo)時，要教會患者識別慢性心衰的癥狀并采取正確的措施來減輕癥狀。

3.3通過協(xié)同護(hù)理模式，住院期間護(hù)士在飲食、體重監(jiān)測、心衰癥狀監(jiān)測、用藥注意事項的指導(dǎo)和生活習(xí)慣養(yǎng)成方面的監(jiān)督，能夠提升心力衰竭患者的護(hù)理能力，改善其生活認(rèn)知質(zhì)量[3]，但是慢性心力衰竭患者治療周期長，病情易反復(fù)，對患者生活質(zhì)量的影響較大，部分患者抑郁情緒嚴(yán)重，甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向[4-5]。本次針對協(xié)同護(hù)理模式對心力衰竭患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況所產(chǎn)生的積極影響進(jìn)行了分析。

4 結(jié)論

慢性心衰的長期病程不僅要求患者堅持長期和復(fù)雜的藥物治療過程，還要注意生活方式的改變，包括減少鈉鹽的攝入、控制液體的攝入、戒煙限酒等。慢性心衰管理是一項艱巨的工作，需要心血管?？漆t(yī)生、護(hù)士，患者和家屬緊密配合，只有充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的主觀能動性，才能收到良好的治療效果[6] 。本研究結(jié)果提示，慢性心衰患者的自我護(hù)理能力能夠在專業(yè)的心血管護(hù)士的指導(dǎo)下有所提升，但需要不斷的強(qiáng)化和管理，否則會隨著出院時間的延長呈下降趨勢。因此，建議醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)這方面的健康指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量，降低再住院率及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖紅英.協(xié)同護(hù)理模式對老年慢性心力衰竭患者心理狀況、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（34）：148-151.

[2] 劉晶.協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，15（1）：88-90. DOI：10.11986/j.issn.1673-873X.2018.01.020.

[3] 韓霜.協(xié)同護(hù)理模式對提高慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的效果[J].東方食療與保健，2017，（7）：131. DOI：10.3969/j.issn.1672-5018.2017.07.120.

[4] 陳璐，劉華英，徐愛娟， 等.基于協(xié)同護(hù)理理論下醫(yī)護(hù)一體模式對慢性心力衰竭患者效果的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：1-2.

[5] 趙靜，宋天喜，趙娜.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].飲食保健，2018，5（3）：202. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.03.251.

[6] 劉文嫻， 寧商秋. 慢性心衰患者的自我管理[J].老年健康， 2009， 3：16-17.