流程管理在無抽搐電休克治療護(hù)理配合中的應(yīng)用

李兆秀

【摘 要】目的：察無抽搐電休克治療患者運(yùn)用流程管理對其護(hù)理配合效果的影響。方法：選取我院近期接收的100例無抽搐電休克治療患者，按護(hù)理配合差異將其分為觀察組（流程管理，n=50）、對照組（常規(guī)管理，n=50），對比其護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果明顯更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在無抽搐電休克治療患者的護(hù)理中，流程管理可提升其護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克治療;護(hù)理配合;流程管理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

精神障礙患者的管理、病情控制是一項(xiàng)關(guān)系到社會(huì)安定的重要任務(wù)，在此類患者的治療中，無抽搐電休克治療（MECT）的價(jià)值已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。但即便如此，護(hù)理管理存有的一些弊病，仍然限制了精神障礙醫(yī)療水平的提升。為解決我院護(hù)理管理的患者抵觸、宣教不達(dá)標(biāo)以及滿意率偏低等問題，近期，我院相關(guān)負(fù)責(zé)人開展了流程管理成效的實(shí)踐?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月—2019年9月期間接收的100例無抽搐休克治療患者，根據(jù)是否接受流程管理，將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中，男31例，女19例，年齡21—43歲，平均（26.9±1.5）歲;對照組中，男30例，女20例，年齡22—46歲，平均（27.5±1.8）歲。經(jīng)一般資料的對比分析，兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅根據(jù)常規(guī)管理模式，實(shí)施專項(xiàng)治療及其常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理配合流程照一般程序執(zhí)行。觀察組患者則在流程管理的模式下接受醫(yī)療服務(wù)，其具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)本病的治療需要，合理配置護(hù)士，對一般性治療、專科治療、治療準(zhǔn)備以及病情觀察等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分與職責(zé)分配，明確各參與護(hù)士的工作內(nèi)容;（2）在執(zhí)行治療方案前，由專人根據(jù)預(yù)約單進(jìn)行訪視，合理安排治療順序，準(zhǔn)備護(hù)士對患者的關(guān)鍵性生命體征進(jìn)行核查，并對其治療風(fēng)險(xiǎn)作全面評估，在各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)要求后，著手進(jìn)行儀器、物品、藥品的準(zhǔn)備，并告知患者治療的注意事項(xiàng)，囑其或者協(xié)助其按要求排除療效的相關(guān)影響因素，如摘除首飾、禁食等;（3）治療前的配合上，由?？谱o(hù)士對治療環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控（溫度23℃左右，濕度55%左右），對各類儀器、設(shè)備的運(yùn)作狀況進(jìn)行核查，而后根據(jù)預(yù)約單進(jìn)行藥品、急救措施準(zhǔn)備情況的核對;（4）治療階段，治療護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行靜脈通道、氣道的建立、開放，無菌狀態(tài)下行麻醉、通電治療，對方案實(shí)施進(jìn)程進(jìn)行詳盡的記錄，觀察護(hù)士及時(shí)評估患者的療效，并做好其癥狀、體征變化的記錄，為治療方案的調(diào)整提供材料;（5）治療期間，注意觀察患者是否存在缺氧、呼吸困難等跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即查找病因，并行針對性處置方案;（6）治療結(jié)束后，由專人負(fù)責(zé)治療室的清理消毒工作，并注意檢查是否需要補(bǔ)充藥品或其他治療物品;（7）治療后的監(jiān)護(hù)方面，觀察護(hù)士高度關(guān)注患者生理上的不適（如口腔異物、呼吸不暢或常見并發(fā)癥等帶來的不適）以及心理上的不適（如焦慮、煩躁、恐慌等情緒導(dǎo)致的行為反常），做好各類不利因素的排查、處置，對異常行為可能影響到患者自身安全與病情控制效果的患者，依據(jù)相關(guān)護(hù)理方案，采取合理的保護(hù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的等待治療時(shí)間、治療時(shí)間以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比分析，觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯更優(yōu)，P<0.05。見表1。

3 討論

精神障礙患者的醫(yī)療干預(yù)過程與一般患者不同，醫(yī)務(wù)人員需要在確保診治過程合理、安全的同時(shí)，做好患者的行為約束以及保護(hù)。就病情控制而言，以完善的患者信息為前提，開展MECT，是現(xiàn)今常用的、可行度較高的治療方法，只需做好相關(guān)并發(fā)癥、禁忌癥的管理，即可保證其治療安全。但實(shí)踐階段，其療效的發(fā)揮以及患者的安全保障，仍然依賴于治療過程以及治療前后護(hù)理配合的落實(shí)情況。以治療前護(hù)理為例，若護(hù)士不能以完善的護(hù)理流程作為指導(dǎo)，整個(gè)治療條件的準(zhǔn)備過程將可能出現(xiàn)無序、低效等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)工作疏忽。而從理論角度分析，流程管理是管理領(lǐng)域的重要方法，將其思想、方法合理地滲透進(jìn)護(hù)理領(lǐng)域，一方面可改善護(hù)士資源供需矛盾，為護(hù)士資源的合理分配提供參考;另一方面，可為現(xiàn)有護(hù)士的工作提供更加具有指導(dǎo)意義、操作性的護(hù)理流程，提高整個(gè)服務(wù)過程的效率。從實(shí)踐可行性角度考慮，現(xiàn)階段有不少文獻(xiàn)[1-2]對其實(shí)施效果做了探究，其結(jié)果提示，加強(qiáng)此類患者的流程管理，是一種可行的、有效的策略。

本次研究結(jié)果反饋，流程管理的應(yīng)用，對前期準(zhǔn)備時(shí)間以及治療時(shí)間的控制有積極意義，且流程化的護(hù)理管理模式，于一定程度約束了護(hù)士的護(hù)理操作、規(guī)范了其護(hù)理流程，間接提高了醫(yī)療干預(yù)過程的安全性。從數(shù)值上看，對照組完成一次治療大約需要18min左右，期間，50例患者就有4例在既往治療中出現(xiàn)了護(hù)理缺陷;與之相比，觀察組的治療時(shí)間縮短了約7min，期間，僅1例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。其結(jié)果提示，在對精神障礙患者實(shí)施專項(xiàng)治療時(shí)，相關(guān)護(hù)士需要謹(jǐn)慎對待護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)化的管理模式，盡可能使整個(gè)護(hù)理服務(wù)趨于規(guī)范化、流程化，繼而兼顧護(hù)理服務(wù)的成效以及患者的身心安全，切實(shí)發(fā)揮其在提高護(hù)理配合效果方面的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華.全面流程管理在精神科無抽搐電休克治療（MECT）中的實(shí)踐及效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：21-23.

[2] 周雪梅.無抽搐電休克治療護(hù)理配合中流程管理的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（A01）：451-452.