分析手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用

何素云

【摘 要】目的：分析手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用。方法：回顧性選取2018年1月—2018年12月在我院行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象，我院自2018年7月1日實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將實(shí)施前45例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后41例患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)分值均高于實(shí)施前;觀察組（2.4%）護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（17.8%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可顯著降低護(hù)理過程中的差錯(cuò)發(fā)生率，改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于股骨頸骨折的臨床治療中，以恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，解除疼痛感，研究指出，在手術(shù)實(shí)施期間，配合準(zhǔn)確且高質(zhì)量的護(hù)理措施，可有效提升手術(shù)治療效果[1]。結(jié)合現(xiàn)階段手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)際護(hù)理質(zhì)量分析，部分護(hù)理措施的質(zhì)量及準(zhǔn)確性尚存在不足[2]。本次研究即結(jié)合實(shí)際案例，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理中的具體問題和服務(wù)體系，分析手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因，并提出解決措施，以進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年1月—2018年12月在我院行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間分組：我院自2018年7月1日實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將實(shí)施前45例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后41例患者設(shè)為觀察組。兩組患者由相同護(hù)理人員護(hù)理，且參與本次研究的12名手術(shù)室護(hù)理人員均接受過醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)專業(yè)培訓(xùn)。本次研究均為自愿參與，參與者獲知情權(quán)，兩組患者基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，給予患者常規(guī)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后觀察等;觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念指導(dǎo)下的手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容如下：

①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：成立小組，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理工作及監(jiān)督;其余為組員，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的實(shí)施及安排，科室主任負(fù)責(zé)季度考核。在實(shí)施臨床護(hù)理前，小組成員查找相關(guān)資料，開展護(hù)理調(diào)查，明確手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中易發(fā)生的差錯(cuò)，及影響護(hù)理質(zhì)量的具體因素。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃。

②護(hù)理管理計(jì)劃：編制手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理手冊(cè)，內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求、護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理治療評(píng)價(jià)等，發(fā)放給組員，告知其手冊(cè)內(nèi)容，突出護(hù)理重點(diǎn)，由組長(zhǎng)監(jiān)督組員掌握手冊(cè)內(nèi)容，以規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程。每月召開一次護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)上月護(hù)理中存在的問題，以頭腦風(fēng)暴法集思廣益，解決問題，并在本月工作中試行。手術(shù)室護(hù)理人員上崗前，需經(jīng)過單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，明顯自身職責(zé)。

③臨床護(hù)理措施：在實(shí)際臨床護(hù)理中，護(hù)理人員可借助手術(shù)室護(hù)理路徑規(guī)范為患者講解手術(shù)內(nèi)容及護(hù)理項(xiàng)目，告知其手術(shù)及護(hù)理期間注意事項(xiàng);針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的恐懼及緊張情緒，可采用語言交流的方式進(jìn)行疏通，適當(dāng)講解部分成功案例樹立其治療信心，降低患者機(jī)體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

①護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合量表[3]評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理操作、護(hù)理流程、護(hù)理記錄、器械管理等4項(xiàng)，每項(xiàng)10分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率：包括護(hù)理遺漏、記錄不祥、器械遺漏、標(biāo)識(shí)不明等，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率=護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)/總次數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較

實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)分值均高于實(shí)施前（P<0.05），見表1：

2.2兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

對(duì)于股骨頸骨折疾病，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢(shì)[4]。但由于該術(shù)式屬于有創(chuàng)、侵入式操作，結(jié)合患者年齡偏大的情況分析，在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)過程中，給予患者高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)提升手術(shù)療效，改善患者生活質(zhì)量方面，存在積極意義[5]。

本次研究提高的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是指在手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中以全面治療管理為基礎(chǔ)，注重手術(shù)護(hù)理過程及環(huán)節(jié)的管理控制，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，使整體護(hù)理具有計(jì)劃性及目的性。研究數(shù)據(jù)顯示，我院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，且護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低。考慮其原因在于，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，明確了手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容及要求，護(hù)理人員普遍掌握了手術(shù)室整體護(hù)理流程及規(guī)范性，在此情形下實(shí)施的臨床護(hù)理措施，可有效防止在護(hù)理操作、記錄書寫、器械管理中出現(xiàn)遺漏、錯(cuò)誤等情況，做到防微杜漸，在提升手術(shù)室護(hù)理治療方面效果顯著。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于手術(shù)室單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中，可降低護(hù)理過程中的差錯(cuò)發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋文杰.手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：260-261.

[2] 張永麗.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（9）：225-226.

[3] 黃履芳.分層級(jí)護(hù)理管理在基層醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（6）：739-740.

[4] 尹生云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，37（6）：194-195.

[5] 黃小鳳.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（2）：47-49.