晚期癌癥患者疼痛的護(hù)理研究

焦莉 賀宇紅

【摘 要】目的：針對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施護(hù)理并總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇醫(yī)院200名晚期癌癥患者作為此次研究對(duì)象，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果：200名晚期癌癥患者經(jīng)過(guò)護(hù)理其生活品質(zhì)有所提升，看到了希望。結(jié)論：晚期癌癥患者的有效護(hù)理能夠幫助他們緩解疼痛，效果顯著，可在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥;癌性疼痛;整體分級(jí)綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

在我們?nèi)粘Ｉ钪邪┌Y是一種很可怕的疾病，對(duì)人們身心健康造成威脅，多數(shù)癌癥患者到了晚期都會(huì)備受疼痛的折磨，降低患者生活品質(zhì)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全球每年患有惡性腫瘤的人群有1000多萬(wàn)，有很多患者存在疼痛癥狀，晚期癌癥患者疼痛可上升到90%。疼痛帶給患者的痛苦是巨大的，不僅是身體上還有心理上，導(dǎo)致患者精神壓力增加，生活質(zhì)量直線下滑。在對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員積極配合，緩解患者疼痛感，增強(qiáng)其心理承受力，提升患者生存品質(zhì)，同時(shí)落實(shí)好責(zé)任制護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理與人性化護(hù)理任務(wù)。自2018年6月-2019年6月，醫(yī)院推出了分級(jí)綜合護(hù)理模式并且廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)上，效果顯著。具體資料如下。

1 一般資料

1.1研究對(duì)象

選取本院2017年9月-2018年9月的200名晚期癌癥患者作為此次研究對(duì)象，男性女性患者各100名，年齡在32-80歲之間。其中肺癌人數(shù)有36名（18%），胃癌人數(shù)有20名（10%），食道癌人數(shù)有38名（19%），肝癌人數(shù)有13名（6.5%），惡性淋巴瘤30名（15%），直腸癌49名（24.5%），卵巢癌10名（5%），乳腺癌4名（2%）。

1.2整體分級(jí)護(hù)理

患者入院期間，醫(yī)院會(huì)大力宣傳晚期癌癥知識(shí)，讓更多患者有所了解，實(shí)施心理引導(dǎo)，有效治療晚期癌癥疼痛問(wèn)題并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理監(jiān)測(cè)。

2 護(hù)理

2.1病情觀察

2.1.1依照癌癥種類研究癌性疼痛的護(hù)理內(nèi)容

誘發(fā)癌性疼痛的的根本原因是腫瘤觸碰了神經(jīng)末梢從而使組織器官缺氧，一旦開始疼痛便可斷定腫瘤在生長(zhǎng)中，提升器官包膜張力，周邊組織開始水腫。腫瘤在生長(zhǎng)期也會(huì)出現(xiàn)空腔器官梗阻情況，引發(fā)頑固性疼痛。若腫瘤觸及神經(jīng)時(shí)，疼痛會(huì)更加劇烈。腫瘤破裂會(huì)引起以下癥狀：空腔臟器官穿孔、急性腹膜炎、消化道大出血等;腫瘤感染會(huì)增加周圍組織壞死速度，造成惡性疼痛;惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快會(huì)造成組織缺氧，引發(fā)頑固性疼痛;癌癥患者通過(guò)化療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷疼痛，結(jié)合疼痛形成誘因?qū)嵤┬麄鳎徑饣颊叩耐锤?，讓他們放松心情。緩解疼痛的方法有很多種，需結(jié)合實(shí)際情況詳細(xì)制定治療方案，積極配合醫(yī)生，掃清心理阻礙，患者自行選擇，完成床旁交班任務(wù)，做好筆記。

2.1.2結(jié)合患者疼痛程度實(shí)施心理護(hù)理教育

醫(yī)務(wù)人員依照患者疼痛程度有針對(duì)性的選擇治療方法，掌握患者對(duì)藥物的依賴程度，了解患者對(duì)新型設(shè)施的順從心理。通常晚期癌癥疼痛在區(qū)分方面可根據(jù)視覺(jué)模擬數(shù)字評(píng)估法完成，0-10表示疼痛級(jí)別，0-無(wú)痛，10-強(qiáng)度痛，1-3輕度痛，4-6中度痛，7-10為強(qiáng)度痛。疼痛緩和程度：0-無(wú)緩和，Ⅰ-輕度緩和，Ⅱ中度緩和，Ⅲ-有效緩和，Ⅳ整體緩和。積極配合醫(yī)務(wù)人員可幫助患者減少疼痛，按時(shí)吃藥，科學(xué)診治，針對(duì)輕度和中度疼痛不能加大治療力度，如果碰到強(qiáng)度疼痛也不要害怕，增強(qiáng)患者自信心，勇敢戰(zhàn)勝病魔。

2.2護(hù)理方法

2.2.1合理使用心理療法

疼痛程度并非人人一樣，因人而異。疼痛程度和經(jīng)驗(yàn)回想、病因分析、環(huán)境理解、重視程度等一系列心理活動(dòng)關(guān)系密切，因此疼痛具備一定的可變性與隨機(jī)性。晚期癌癥患者的情緒通常會(huì)變得非?？只拧⒈瘋?、焦灼、消沉，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)自殺的行為。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員要做的就是（1）維持優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系。只有護(hù)患關(guān)系保持好才能有效治療患者心理，護(hù)士在患者面前要謹(jǐn)言慎行，行為舉止穩(wěn)重得體，認(rèn)真對(duì)待工作，增強(qiáng)患者自信心。（2）宣泄：主動(dòng)上前詢問(wèn)病人情況，多陪伴病人，聆聽他們內(nèi)心的真實(shí)想法，細(xì)心呵護(hù)，讓病人不再感到孤單，減輕病人痛苦。（3）安撫。在安撫過(guò)程中要懂得方式方法，婉轉(zhuǎn)告知患者的真實(shí)病情，不能抱有太大希望也不能日漸消沉，要幫助患者分析疼痛因素，用患者能聽懂的語(yǔ)言講解關(guān)于疼痛的生理問(wèn)題與心理問(wèn)題。（4）暗示療法。醫(yī)務(wù)人員要讓病人自己意識(shí)到疼痛是身體和病魔抗?fàn)幎尸F(xiàn)出的保護(hù)反應(yīng)，表明身體在積極調(diào)整，疼痛會(huì)有效緩解，只要病情好轉(zhuǎn)疼痛自會(huì)減弱，重新點(diǎn)燃病人的抗?fàn)幰庾R(shí)。（5）家屬心理護(hù)理。患者家屬要給予病人更多的關(guān)心，讓家屬配合醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)和寬慰病人，打消病人的恐慌心理，勇敢的面對(duì)生活。

2.2.2科學(xué)選擇止痛方案

依據(jù)世界衛(wèi)生組織推出的三級(jí)階梯止痛法，非麻醉藥物是第一選項(xiàng)，隨后根據(jù)疼痛性質(zhì)從弱到強(qiáng)合理用藥，若情況實(shí)在嚴(yán)重則使用麻醉劑。在賦予癌癥患者心理護(hù)理的同時(shí)，也要運(yùn)用輔助藥物，重視患者的治療過(guò)程。輔助用藥需搭配止痛藥，充分體現(xiàn)止痛效果。在護(hù)理階段，要時(shí)刻監(jiān)視病人疼痛的周期、原因和持續(xù)的時(shí)間，便于醫(yī)生后期治療，做到規(guī)范用藥、有序用藥、有效止痛。另一方面，不同形式的用藥結(jié)果往往驚人，預(yù)防副作用，血管外給藥不進(jìn)可以對(duì)抗癌癥，還能起到止痛效果。

2.2.3物理止痛優(yōu)勢(shì)

隨著物理方法的日漸成熟，很多方法已廣泛應(yīng)用于臨床，如熱療止痛、按摩止痛和穴位刺激等。護(hù)士在平時(shí)工作中要深究其根源，不同病人選擇不同的物理止痛法，減輕患者痛苦，增加抗癌信心。

2.2.4放松治療

運(yùn)用放松治療法可讓患者心情舒暢，肌肉呈放松狀態(tài)，從而感受護(hù)理效果，消除患者的癌癥疼痛感。在護(hù)理階段，要讓患者閉目養(yǎng)神、呼氣、放松背肌等，緩解疼痛，感受治療效果。

3 總結(jié)

綜上所述，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐研究，運(yùn)用整體分級(jí)責(zé)任制護(hù)理可有效緩解晚期癌癥患者的頑固性疼痛。經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)理內(nèi)容有所改善，在醫(yī)生的引導(dǎo)下規(guī)范用藥、積極配合治療，提高護(hù)理質(zhì)量。精準(zhǔn)判斷病人對(duì)疼痛的忍受度，防止病人出現(xiàn)自殺行為，增強(qiáng)患者自信心，勇敢面對(duì)生活，在治療與護(hù)理階段走完人生旅途。

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