李瑋
【摘 要】目的:社區(qū)護士主導(dǎo)的家庭醫(yī)護團隊在高血壓病人中的應(yīng)用。方法:將80例高血壓患者納入研究,抽簽分為對照組(40例,常規(guī)護理指導(dǎo))與觀察組(40例,常規(guī)護理+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式),對比健康教育的臨床效果。結(jié)果:觀察組患者血壓控制合格率以及患者高血壓健康知識調(diào)查評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高血壓患者健康教育中應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,可促進患者掌握高血壓疾病健康知識,提高血壓控制合格率。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護士主導(dǎo);家庭醫(yī)護團隊;高血壓病人;應(yīng)用
【中圖分類號】R473.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)02-0-01
引言
高血壓是臨床最常見的慢性非傳染性疾病,高血壓的防治和管理是基層醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容之一。面對高血壓高患病率的現(xiàn)實狀況,國內(nèi)外均在以高血壓防治指南為基礎(chǔ)的社區(qū)高血壓管理實踐中,探索了很多有效的社區(qū)高血壓管理模式并各有特點。全文論述國內(nèi)外社區(qū)高血壓管理的主要模式及特點,為進一步規(guī)范我國的社區(qū)高血壓管理實踐提供相關(guān)借鑒。
1 資料與方法
1.1一般資料
將2018年4月~2018年12月期間我院收治的80例高血壓患者納入研究,抽簽分為對照組與觀察組,對照組40例,男22例,女18例,年齡36~78歲,平均(63.25±4.06)歲,病程1~6年,平均(3.36±0.95)年。觀察組40例,男20例,女20例,年齡35~77歲,平均(63.22±4.09)歲,病程1~6年,平均(3.31±0.98)年。兩組患者納入研究時,血壓水平控制不合格,高血壓知識水平較低。對比患者各項資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理,主要是提供高血壓健康咨詢,定期對高血壓患者進行電話隨訪等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,具體包括:①簽訂協(xié)議:家庭醫(yī)生向患者講解研究目的,并告知患者家庭醫(yī)生在后期健康教育以及患者配合要點等,不同患者均有相應(yīng)的家庭醫(yī)生;②家庭醫(yī)生依據(jù)高血壓患者個體差異進行個性化健康教育,主要有:①建立并完善電子檔案:為不同高血壓患者建立個人檔案,并盡可能的詳細(xì)記錄相關(guān)信息;②健康知識評估:通過專用的高血壓健康知識調(diào)查量表了解不同患者高血壓健康知識掌握情況,同時了解患者日常行為習(xí)慣,如吸煙、暴飲暴食等。
1.3觀察指標(biāo)
①研究結(jié)束后血壓控制合格率;②高血壓健康知識評分。
1.4評價標(biāo)準(zhǔn):
研究結(jié)束后隨機性對患者進行連續(xù)3次的血壓監(jiān)測,參照2018年版《中國高血壓防治指南》修訂的降壓目標(biāo),其中:一般高血壓患者:<140/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa),老年高血壓患者:<150/90mmHg,三次測量均符合上述要求則表明血壓控制合格?;颊呓】抵R評分通過專用的調(diào)查問卷獲得,分值0~100分,分值高則健康知識掌握程度好。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0,其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組血壓控制合格率
觀察組38例血壓控制合格,占95.00%;對照組32例血壓控制合格,占80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.114,P=0.042)。
2.2兩組患者健康教育評分比較
兩組患者護理前健康知識評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組護理后健康知識評分均提高,觀察組護理后的評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 新型的社區(qū)高血壓管理模式
3.1醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合管理模式
傳統(tǒng)的社區(qū)高血壓管理模式較單一,且存在著如健康教育不夠系統(tǒng)、治療指導(dǎo)不夠規(guī)范、生活方式管理服務(wù)不夠全面等諸多問題。因此,綜合性醫(yī)院與社區(qū)之間構(gòu)建的聯(lián)合管理模式應(yīng)運而生。該模式以社區(qū)為范圍,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以縱向協(xié)作服務(wù)體系為支撐,以政府和社區(qū)多方力量協(xié)同為保障,通過居民與家庭醫(yī)生簽約形式,因地制宜地為高血壓患者提供連續(xù)、有效、個性化的健康管理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)的高危人群及高血壓患者進行建檔管理及篩查,再建立隨訪系統(tǒng),對高血壓患者進行健康教育指導(dǎo),對高危人群進行干預(yù)治療及血壓達(dá)標(biāo)管理。如果患者的血壓控制不理想,或出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥,可及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院。同時,上級醫(yī)院專家定期下社區(qū),指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生及患者做好血壓的監(jiān)測、隨訪、藥物及非藥物治療等。該管理模式使綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)緊密合作,分工負(fù)責(zé),構(gòu)建上下聯(lián)動的高血壓管理體系,從而有效提高社區(qū)高血壓診治及管理效率,達(dá)到對高血壓的長期、穩(wěn)定控制和管理。
3.2智能信息管理
現(xiàn)如今,伴隨信息化時代的飛速發(fā)展,高血壓的管理也越來越多地采用互聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),智能信息管理模式成為提高高血壓管理水平的必由之路。智能信息管理模式利用網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)軟件平臺建立高血壓綜合防治信息化管理檔案,將健康體檢結(jié)果、隨訪內(nèi)容及時輸入系統(tǒng),將高血壓患者的信息全面、實時、動態(tài)地加以應(yīng)用,從而實施高效管理。通過信息網(wǎng)絡(luò)查看體檢結(jié)果,系統(tǒng)會提示患者疾病的危險分層、危險因素分析、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及如何自我管理生活方式。相對于傳統(tǒng)的高血壓管理模式中患者僅作為資料提供方接受被動詢問的情況,規(guī)范化、信息化的智能信息管理模式更有互動性,醫(yī)患雙方都能及時查詢相關(guān)健康信息,患者可以主動參與到高血壓的管理中,主動配合醫(yī)生制定高血壓的管理方案。可見,這種新型的高血壓管理模式可以是傳統(tǒng)模式的一種有效補充。
4 結(jié)語
采用的家庭訪視干預(yù)包括集中訪視、電話訪視、網(wǎng)絡(luò)訪視以及入戶訪視四個部分,其中集中訪視部分可通過舉辦講座等方式,向患者介紹控制高血壓疾病相關(guān)知識以及血壓過程中服藥依從性所扮演的重要角色,從而提升患者服藥依從性的積極性;電話訪視與網(wǎng)絡(luò)訪視部分通過叮囑患者藥物服用劑量、督促患者按時服藥、解答患者服藥過程中的存在的問題,進一步促進并改善了老年高血壓患者的服藥依從性;入戶訪視部分中,方式人員通過與患者面對面的對服藥過程中出現(xiàn)的問題與障礙進行分析、探討,為每一名高血壓患者提供具有針對性的用藥指導(dǎo)方案,從而促進了老年高血壓患者服藥依從性的提高。
參考文獻
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