腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中的應(yīng)用研究

孔令艷 王潔瓊

【摘 要】目的：分析腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中的應(yīng)用效果。方法：本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者90例，通過隨機的方式將其分成實驗組和參照組，各45例。給予參照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，于實驗組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理干預(yù)，對比實驗組和參照組通過護理干預(yù)后的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養(yǎng)代謝指標;對比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護理干預(yù)后，兩組患者的營養(yǎng)代謝指標對比實驗組護結(jié)果顯示，實驗組的各項指標均高于參照組且（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率情況顯示，其實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復(fù)時間，從重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實踐結(jié)果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理;重癥醫(yī)學(xué)科;危重患者;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

1 資料與方法

1.1一般資料

本院于2017年9月至2018年9月診治的重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者90例，通過隨機的方式將其分成實驗組和參照組，各45例，其中實驗組中男性病患有32例，女性病患13例;其年齡在41-83歲，平均年齡（55.34±10.79）歲;其中有8例患者患多發(fā)性外傷，12例患者急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病，6例患者患重癥胰腺炎，13例患者患意外腦血管，2例患者患重癥肌無力，4例患者患術(shù)后心肺復(fù)蘇。參照組中其男性患者28例，女性17例;年齡41～82歲，平均年齡（56.11±12.17）歲;其中，13例患者患多發(fā)性外傷，5例患者患重癥胰腺炎，13例患者有急性發(fā)作慢性阻塞性肺疾病，10例患者患意外腦血管，1例患者患重癥肌無力，3例患者患術(shù)后心肺復(fù)蘇。對比兩組基線資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予參照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，于實驗組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理干預(yù)，在第1天開啟腸內(nèi)營養(yǎng)供給時，可利用250ml的營養(yǎng)液加以溫開水進行稀釋到500ml，然后以25ml/h的注入速度持續(xù)進行泵入，如果患者在吸收營養(yǎng)液的過程中，沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生，則可在第2天進行腸內(nèi)供給時可將650ml額營養(yǎng)液加100ml水稀釋到750ml，以50ml/h的注入速度持續(xù)進行泵入，3天后可將泵入的劑量提升到每天1000mL。護理人員應(yīng)密切觀察患者的耐受能力，根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)狀況，實時調(diào)控腸內(nèi)營養(yǎng)量的劑量及滴注速度。此外，還要對本科室內(nèi)的護理人員定期進行相關(guān)的規(guī)范化護理知識的學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)內(nèi)容包括對患者的評估方式、腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用以及支持腸內(nèi)營養(yǎng)的原因等腸內(nèi)營養(yǎng)管飼技術(shù)。

1.3觀察指標

對比實驗組和參照組通過護理干預(yù)后的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、氮平衡以及血紅蛋白等營養(yǎng)代謝指標;對比兩組患者誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.00統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，用x2檢驗組間率，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理干預(yù)后，兩組患者的營養(yǎng)代謝指標對比實驗組結(jié)果顯示，實驗組的各項指標均高于參照組且（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示

2.2并發(fā)癥對比

對比兩組患者的誤吸、感染、腹瀉腹脹和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率情況顯示，其實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.54%（7/45），與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率35.54%（16/45）相比明顯較高于參照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為急危重患者進行搶救并延續(xù)生命，危重癥患者因多種器官功能發(fā)生障礙、全身感染，其患者的基礎(chǔ)代謝功能明顯緩慢，并且患者的臟器功能均出現(xiàn)程度不同的障礙，進而導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，因此，會對患者的治療效果以及預(yù)后情況產(chǎn)生不利因素[1-3]。進而對危重癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范化護理，其護理干預(yù)可為患者提供有效的營養(yǎng)供給及康復(fù)保障，進而可提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持的有效性，進一步加快胃腸功能的恢復(fù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4-5]。其次，規(guī)范化護理模式可作為提升護理質(zhì)量臨床參考標準，根據(jù)護理模式的流程及職責，可針對護理人員的行為實施規(guī)范化制度，進而有效提升工作效率。本研究分析結(jié)果顯示，腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中有效提升護理效果。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化護理在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復(fù)時間，從重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實踐結(jié)果來看，效果較為顯著，值得被推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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