喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李友生 劉芬

【摘 要】目的：分析對(duì)高齡病人髖部手術(shù)患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年1月期間在我院進(jìn)行髖部手術(shù)的112例患者作為研究對(duì)象，參選患者均為高齡患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者56例，對(duì)照組采用喉罩全身麻醉，實(shí)驗(yàn)組采用喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，將兩組患者的麻醉效果以及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行綜合對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果相比于對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)高齡髖部手術(shù)患者有顯著的臨床效果，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡;髖部手術(shù);麻醉效果;喉罩全身麻醉;神經(jīng)阻滯麻醉

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

目前我國(guó)疾病治療方式中手術(shù)是比較常見的一種方式，在手術(shù)過程中麻醉是必不可少的，如今臨床麻醉方式有很多種，但是針對(duì)不同人群的麻醉效果同樣也存在很大差異。在手術(shù)患者中高齡患者麻醉方式的選擇是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模驗(yàn)楦啐g患者的自身身體機(jī)能是呈下降狀態(tài)的，耐受能力也比較差，如果麻醉選擇不合理很容易給患者造成嚴(yán)重的影響，甚至危及患者的生命安全[1]。近年來，隨著手術(shù)量的增加，麻醉的方法和選擇也在不斷的完善。本次研究分析高齡髖部手術(shù)患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的效果，選取112例患者進(jìn)行了分析研究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年2月-2019年1月期間治療的高齡髖部手術(shù)患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有56例患者。參選的實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為30：26，患者中年齡最大的為83歲，年齡最小的為68歲，平均年齡為（77.3±3.5）歲;對(duì)照組患者的男女比例為29：27，年齡在66-84歲之間，平均年齡為（78.5±2.4）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P>0.05）不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采用喉罩全身麻醉，采取側(cè)臥位姿勢(shì)，取咪達(dá)唑倉(cāng)劑量為0.08mg/kg，以肌肉注射的方式給予患者，并觀察患者實(shí)際情況，同時(shí)取咪達(dá)唑倉(cāng)劑量為0.03mg/kg、芬太尼劑量為3ug/kg、丙泊酚劑量為1.5mg/kg、羅庫(kù)溴銨劑量為0.6mg/kg，依次以靜脈注射的方式給予患者，待患者直覺完全消失后，進(jìn)行手術(shù)[2]。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，患者進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)消毒開放靜脈通道，取1mg咪達(dá)唑侖，采用靜脈注射的方式，在超聲的引導(dǎo)下實(shí)施神經(jīng)通路阻滯，將超聲探頭放置在患者腰椎部位置，設(shè)置為2-3cm、將掃描深度設(shè)置為3-4cm，經(jīng)超聲引導(dǎo)實(shí)施平面進(jìn)針[2]。取0.75%的羅哌卡因7.5ml以及7.5ml生理鹽水注入，對(duì)患者實(shí)施10min觀察。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的麻醉情況，一級(jí)麻醉：麻醉效果顯著，患者可完全配合手術(shù);二級(jí)麻醉：患者達(dá)到安靜狀態(tài)，肌肉松弛程度理想，內(nèi)臟沒有牽扯的不適感;三級(jí)麻醉：患者能夠感覺到疼痛，肌肉松弛程度不佳，需其他麻醉藥物輔助;四級(jí)麻醉：麻醉無效，能夠明顯感覺疼痛。

1.3.2對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括：低血壓、心率過緩、惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率=（不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率和麻醉效果進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比差異為P<0.05時(shí)，證實(shí)有可比性意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者四級(jí)麻醉情況對(duì)比無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在一到三麻醉等級(jí)中，數(shù)據(jù)有一定差異（P<0.05），具體情況見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.21%，遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組的46.43%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.6484，P=0.0099）。

3 討論

隨著我國(guó)目前老齡化的逐漸加重，老年患者疾病發(fā)病率逐年增加，老年手術(shù)患者越來越多[3]。由于老年患者自身耐受能力比較差，年齡比較大，因此在麻醉方式選擇上要特別注意，要保證用藥安全，減少麻醉藥物對(duì)患者的損傷。在骨科疾病中比較常見的疾病為髖部損傷，老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)并不陌生，是比較常見的一種手術(shù)方式。麻醉方式分為很多種，比較常見的是喉罩全身麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，喉罩全麻具有成功率高、操作簡(jiǎn)單、通氣效果良好等優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確的對(duì)呼吸末二氧化碳?jí)毫?shí)施監(jiān)測(cè)，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)通路阻滯聯(lián)合喉罩全麻方式能夠?qū)⑹褂玫乃幬飻U(kuò)散到深位置處，有效保障術(shù)中麻醉效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)降低術(shù)后阿片類的使用量。為驗(yàn)證此結(jié)論，選取112例高齡髖部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，經(jīng)研究后得出結(jié)論，采用喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于采用喉罩全身麻醉的對(duì)照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再一次驗(yàn)證了文獻(xiàn)結(jié)論。

綜上所述，對(duì)髖部手術(shù)的高齡患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的方式，麻醉效果更佳顯著，安全性更高，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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