結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

鄭廣陽(yáng) 舒曉漁 胡鈺瑜

【摘 要】目的：觀察結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)分析。方法：將我院實(shí)施常規(guī)醫(yī)療服務(wù)體系下（2018年01月-2018年06月時(shí)期）收治439例患者，設(shè)置為對(duì)照組。2018年07月我院開(kāi)展結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照兩組患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、患者基礎(chǔ)疾病控制率、護(hù)理滿意度、糾紛率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)疾病控制率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者糾紛率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在醫(yī)療服務(wù)中，采取結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療，可明顯改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效控制患者基礎(chǔ)疾病，提高護(hù)理滿意率，減少患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的糾紛率，效果理想。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果;遠(yuǎn)程醫(yī)療;服務(wù)治療;評(píng)價(jià)分析

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

在通訊技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的礎(chǔ)上，緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與通訊、計(jì)算機(jī)技術(shù)，傳遞信息來(lái)開(kāi)展的遠(yuǎn)距離醫(yī)療服務(wù)，成為一種新型醫(yī)療模式即遠(yuǎn)程醫(yī)療，作為一種新型醫(yī)療服務(wù)方式，在全球醫(yī)療健康服務(wù)中得到了非常廣泛的應(yīng)用[1]。通過(guò)醫(yī)學(xué)信息遠(yuǎn)程采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)和查詢，通過(guò)結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下，從而對(duì)異地患者實(shí)施診斷、治療、保健、隨訪、提供教育、咨詢等醫(yī)學(xué)服務(wù)[2]。2018年07月我院開(kāi)展結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，取得較好的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，旨在為臨床此類患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料? ?納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：非急診、急性病;基礎(chǔ)疾病;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：文化程度較低、智力及聽(tīng)力障礙;配合度較差者。將我院實(shí)施常規(guī)醫(yī)療服務(wù)體系下（2018年01月-2018年06月時(shí)期）收治439例患者，設(shè)置為對(duì)照組，男221例（50.34%），女218例（49.66%），年齡23-77歲，平均（56.3±5.8）歲。2018年07月我院開(kāi)展結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，男247例（52.22%），女226例（47.78%），年齡26-78歲，平均（55.7±5.4）歲。對(duì)照資料（P>0.05）可比，患者入組前均進(jìn)行知情同意書(shū)簽署，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2方法

對(duì)照組保持現(xiàn)狀不變：依醫(yī)院能力給予患者力所能及的醫(yī)療保健服務(wù)，超出醫(yī)院能力范圍，按照規(guī)定實(shí)行與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診。實(shí)驗(yàn)組：①合作上級(jí)醫(yī)院：與檢驗(yàn)科、超聲科、放射科等多科室合作，建立各科室專家檔案。②硬件配備：服務(wù)器、筆記本、網(wǎng)絡(luò)攝像頭和室內(nèi)高清云臺(tái)機(jī)等。③檢查：完成遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)與相關(guān)檢查設(shè)備，和醫(yī)院科室實(shí)現(xiàn)對(duì)接，對(duì)具體操作試點(diǎn)醫(yī)生系統(tǒng)培訓(xùn)。④運(yùn)用：接診后患者，遇到自身未處理好病例，通過(guò)系統(tǒng)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)并診斷?？墒贯t(yī)療資源得到合理分配與利用。典型病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分享及探討。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取百分制自評(píng)，主要通過(guò)對(duì)患者醫(yī)療時(shí)效、醫(yī)療治療、醫(yī)療結(jié)果進(jìn)行判斷，分值分布0-100分，其中分?jǐn)?shù)越高，患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)患者基礎(chǔ)疾病控制率、護(hù)理滿意度、糾紛率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間t檢驗(yàn);%表現(xiàn)計(jì)數(shù)，數(shù)據(jù)x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、患者基礎(chǔ)疾病控制率、護(hù)理滿意度、糾紛率比較? ?實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)疾病控制率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者糾紛率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

常規(guī)醫(yī)療服務(wù)下，患者接受醫(yī)院的診治，但是因醫(yī)生的學(xué)識(shí)限制，并不能完全解決患者疾病問(wèn)題，金額日提高患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5]。而結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療，是醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，上世紀(jì)90年代后期以來(lái)，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療從真正意義上取得了進(jìn)展。1997年，中國(guó)金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即衛(wèi)生部衛(wèi)生衛(wèi)星專網(wǎng)正式開(kāi)通，當(dāng)年正式成立“遠(yuǎn)程醫(yī)療中心”，主要電子郵件、可視電話、ISDN等實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療。

綜上所述在醫(yī)療服務(wù)中，采取結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果視角下的遠(yuǎn)程醫(yī)療，可明顯改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效控制患者基礎(chǔ)疾病，提高護(hù)理滿意率，減少患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的糾紛率，效果理想。

參考文獻(xiàn)

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[2] 翟運(yùn)開(kāi)，周銀龍，孫東旭，等. 我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的政策約束及其紓解[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（10）：728-731.

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