血栓彈力圖在預(yù)測(cè)急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化中的應(yīng)用

張欣燕

【摘 要】目的：研究對(duì)象以急性腦梗死患者為例，探究在預(yù)測(cè)患者早期神經(jīng)功能惡化中血栓彈力圖的應(yīng)用效果。方法：把2017年4月～2019年8月我院接收的急性腦梗死者92例看作研究組，根據(jù)癥狀情況分為無癥狀進(jìn)展的非進(jìn)展組（n=58），及有癥狀進(jìn)展的進(jìn)展組（n=34）。同期另選取健康者40例作為對(duì)照組，于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)予以所有被選對(duì)象TEG（血栓彈力圖）檢測(cè)，對(duì)比二者的TEG參數(shù)，以及觀察組患者不同病癥表現(xiàn)者的TEG參數(shù)。結(jié)果：對(duì)照組與研究組的MA、R和Angle指標(biāo)相比，差異大（P<0.05）;非進(jìn)展組和進(jìn)展組患者TEG參數(shù)情況比較，差異大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者予以TEG檢測(cè)，能取得較好的檢查效果，能對(duì)凝血全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者凝血狀態(tài)異常情況及時(shí)識(shí)別，便于臨床對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸早期預(yù)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】早期神經(jīng)功能惡化;急性腦梗死;血栓彈力圖

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

腦梗死在心血管疾病中屬于臨床常見癥，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、感覺障礙和力弱等癥狀表現(xiàn)，能對(duì)人類機(jī)體健康安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。由于該疾病的發(fā)生多因血栓形成、閉塞和椎動(dòng)脈狹窄等所致，所以中老年者為該疾病的主要發(fā)病群體。此外，疾病的治病原因和多種因素相關(guān)，如凝血系統(tǒng)、血小板激活和纖溶系統(tǒng)間平衡出現(xiàn)紊亂，是引發(fā)腦血栓形成的主要機(jī)制。故本文以我院接收的急性腦梗死者92例為對(duì)象，經(jīng)采取常規(guī)凝血和TEG監(jiān)測(cè)，分析TEG檢測(cè)評(píng)估患者臨床病情進(jìn)展和評(píng)測(cè)凝血功能情況，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1臨床資料

把2017年4月～2019年8月我院接收的急性腦梗死者92例看作研究組，根據(jù)癥狀情況分為無癥狀進(jìn)展的非進(jìn)展組（n=58），及有癥狀進(jìn)展的進(jìn)展組（n=34）。在非進(jìn)展組患者中，男32例，女26例;年齡42～86歲（61.3±2.4）歲。在進(jìn)展組患者中，男21例，女13例;年齡43～87歲（62.6±2.2）歲。同期另選取健康者40例作為對(duì)照組，其中男23例，女17例;年齡42～86歲（63.4±2.1）歲。對(duì)比所選對(duì)象的臨床資料，差異小（P>0.05）。

1.2方法

予以所有被選對(duì)象TEG測(cè)定，所應(yīng)用的TEG為醫(yī)療專用設(shè)備，型號(hào)為TEG 5000;測(cè)定工作的開展需在37℃環(huán)境下進(jìn)行，經(jīng)電腦采集與軟件分析處理，對(duì)TEG參考值與圖像進(jìn)行描記，如果將血栓最大幅度值測(cè)定出后再記錄半小時(shí)結(jié)束。在采血后2小時(shí)內(nèi)需要全部檢測(cè)完待測(cè)樣本。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察對(duì)照組和研究組患者的K和MA、R和Angle等TEG參數(shù)情況，以及研究組中非進(jìn)展型腦梗死與進(jìn)展型腦梗死患者的TEG參數(shù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，急性腦梗死與健康體檢者指標(biāo)比較，以及急性腦梗死患者進(jìn)展性與進(jìn)展性指標(biāo)比較評(píng)定用t檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1急性腦梗死與健康體檢者各指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組和研究組K指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組MA、R和Angle指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2非進(jìn)展型腦梗死與進(jìn)展型腦梗死各指標(biāo)對(duì)比

非進(jìn)展組和進(jìn)展組患者K和MA、R和Angle等TEG參數(shù)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

TEG的首次提出是在1948年，當(dāng)時(shí)主要用于對(duì)單個(gè)血樣的整體凝血功能檢測(cè)。我國(guó)引進(jìn)TEG是在20世紀(jì)60年代中期，但隨著近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術(shù)水平的提升，人們對(duì)TEG已有了進(jìn)一步認(rèn)知，現(xiàn)下已在研究及臨床中廣泛應(yīng)用。

TEG檢測(cè)參數(shù)中，K值指的是血凝塊形成作用時(shí)間，其與Angle角有一定的關(guān)聯(lián)性，均能將凝血塊聚合速度有效反映出來，而且還能在凝血中體現(xiàn)出血小板與纖維蛋白的相互作用;MA值能將血凝塊的絕對(duì)穩(wěn)定性與強(qiáng)度有效反映出來，屬于血小板與纖維蛋白經(jīng)受體相互識(shí)別作用的結(jié)果，能將血小板功能情況有效反映出來;R值指的是凝血反應(yīng)時(shí)間，其能有效反映出凝血酶等所有在凝血過程中進(jìn)行參與的凝血因子充分激活至纖維蛋白形成所用時(shí)間。TEG經(jīng)圖形的方式對(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行描記，能將凝血過程的始終覆蓋，而且經(jīng)血小板功能檢測(cè)儀檢查，囊括了監(jiān)測(cè)的凝血指標(biāo)，將凝血各方面變化情況綜合反映出來，能保證抗凝成分活性及含量的全面性。

有報(bào)道指出[3]，就急性腦梗死者而言，凝血常規(guī)指標(biāo)和TEG參數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)性，說明TEG結(jié)果的可靠真實(shí)，而且還能對(duì)患者凝血功能進(jìn)行全面評(píng)估。有報(bào)道表明[4]，在多數(shù)病癥中，對(duì)血液低凝或高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)，TEG的應(yīng)用能取得較好的效果。經(jīng)對(duì)病癥不同時(shí)期患者予以TEG參數(shù)觀察，腦梗死急性期處于高凝狀態(tài)，TEG指標(biāo)在恢復(fù)期階段改善明顯，說明，TEG能對(duì)患者血液凝固性改變情況準(zhǔn)確、快速判斷，而且當(dāng)TEG處于高凝狀態(tài)改變時(shí)，和神經(jīng)功能缺損程度處于正相關(guān)趨勢(shì)，對(duì)患者病情程度評(píng)估具有重要作用。本研究以我院接收的急性腦梗死者92例為對(duì)象，采取TEG檢測(cè)，并通過對(duì)健康者比較發(fā)現(xiàn)，結(jié)合上述結(jié)果得出，在診斷急性腦梗死中TEG檢測(cè)應(yīng)用能取得較好效果，能對(duì)患者凝血狀態(tài)改變精確、快速評(píng)估，對(duì)體內(nèi)凝血功能異常做出準(zhǔn)確和敏感提示。

綜上，對(duì)急性腦梗死患者予以TEG檢測(cè)，能取得較好的檢查效果，能對(duì)凝血全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者凝血狀態(tài)異常情況及時(shí)識(shí)別，便于臨床對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸早期預(yù)測(cè)，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石鑄，符小麗，夏佩珊.血栓彈力圖與急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化的相關(guān)性分析[J].中國(guó)腦血管病雜志，2018，15（1）：26-30.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組， 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014. 中華神經(jīng)科雜志， 2015， 48：246-257.

[3] 孫永， 付志新， 趙燕.血栓彈力圖在急性腦梗死老年患者中預(yù)測(cè)價(jià)值及應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（02）：99-101.

[4] 楊婧， 吳冰潔， 田惠杰， 等.血栓彈力圖預(yù)測(cè)急性腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的臨床研究[J].可悲醫(yī)藥， 2017， 39（21）：3306-3308.