神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素研究

李雷祥?李榮

【摘 要】目的：分析研究神經(jīng)外科術(shù)后引發(fā)患者顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染提供理論依據(jù)。方法：采用回顧性的研究方法，選取我院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的患者，依據(jù)是否發(fā)生顱內(nèi)感染將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)病率為4.06%（13/320）。發(fā)病因素如下：術(shù)前因素為患者年齡大、術(shù)前合并癥多、術(shù)前GCS評(píng)分低;術(shù)中因素為手術(shù)次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、開(kāi)顱手術(shù)多、微創(chuàng)手術(shù)少，術(shù)中出血量多;術(shù)后因素為術(shù)后引流量多、引流管放置時(shí)間長(zhǎng)、昏迷時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理滿意度低。結(jié)論：神經(jīng)外科術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素很多，可以通過(guò)對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，來(lái)降低術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率，促進(jìn)術(shù)后顱患者的恢復(fù)[1]。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;術(shù)后顱內(nèi)感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

顱內(nèi)感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染會(huì)加重臨床病情，降低治療和護(hù)理效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間，不利于患者的恢復(fù)，甚至?xí)＜吧黐2]。因此，預(yù)防術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染對(duì)神經(jīng)外科的患者來(lái)說(shuō)意義重大[3]。本文采用回顧性的方法研究我院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療患者的臨床資料，分析神經(jīng)外科術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些因素提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，希望能為神經(jīng)外科手術(shù)患者預(yù)防顱內(nèi)感染和加快病情恢復(fù)有所幫助。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性調(diào)查我院神經(jīng)外科2018年5月～2019年5月期間收治的320名患者。此批患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。其中男212例，女108例;年齡15～78（47.22±5.63）歲;病程1～33（14.28±3.42）h;病因：外傷136例，腦血管病99例，腫瘤60例，其他25例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

以腦脊液及顱內(nèi)引流管頭細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性的或顱腦CT、MRI等影像學(xué)檢查及再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)存在膿性分泌物、膿腫病灶的都可確診為術(shù)后顱內(nèi)感染[4]。

1.3方法

采用回顧性的研究方法，依據(jù)是否發(fā)生顱內(nèi)感染將選取的320名患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后320例神經(jīng)外科患者術(shù)后有13例發(fā)生顱內(nèi)感染，發(fā)病率為4.06%（13/320）。

2.1對(duì)兩組患者引發(fā)術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)前危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，觀察組患者年齡大、術(shù)前合并癥多、術(shù)前GCS評(píng)分低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2對(duì)兩組引發(fā)術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)中危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、開(kāi)顱手術(shù)比例多、微創(chuàng)手術(shù)比例少，術(shù)中出血量多，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3對(duì)兩組引發(fā)術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)后危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)后護(hù)理滿意度低、昏迷時(shí)間長(zhǎng)、放置引流管時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后引流量多，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

顱內(nèi)感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染會(huì)加重臨床病情，降低治療和護(hù)理效果，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，不利于患者的恢復(fù)，甚至?xí)＜吧?。因此，分析神?jīng)外科術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性的治療策略進(jìn)行積極干預(yù)，對(duì)于進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者意義重大。本次研究選取我院進(jìn)行腦外科手術(shù)的320名患者，對(duì)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)方面回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）患者年齡大、術(shù)前合并癥多、術(shù)前GCS評(píng)分低這些術(shù)前因素是術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的主要原因，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在術(shù)中因素中，接受手術(shù)次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多的患者容易出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的患者術(shù)后昏迷時(shí)間長(zhǎng)，放置引流管時(shí)間較長(zhǎng)且術(shù)后引流量多，患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)較低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)該對(duì)神經(jīng)外科行顱腦手術(shù)的患者針對(duì)這些原因在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]，來(lái)降低術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率，預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于曉晨，張永輝，林琳.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：27-29.

[2] 周超.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素與治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（6）：37-38.

[3] 王海峰，孔金明，茅慧芳.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（54）.

[4] 范艷芝.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018（15）.

[5] 王盼，張靜萍.神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（08）：101-105+110.