急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征的臨床急救與護理對策分析

吳澤蘭 梁金峰

【摘 要】目的：探討對急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護理對策的效果。方法：在2018年01月至2018年12月期間來我院就診的急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中選取25例，對所有患者均行早期診斷，并進行心電監(jiān)護、呼吸道管理、氧療、心臟功能保護、預防、對癥、護理等工作。對患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進行分析。結果：25例急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標均恢復正常。臨床療效為92.00%（23/25）。結論：對急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護理對策，有助于患者預后恢復，將臨床療效提升，控制并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】急性腦卒中;腦心綜合征;臨床急救;護理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-000-01

腦心綜合征因急性腦病導致，主要因腦干、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腦卒中、急性顱腦外傷累及丘腦下部等受損，進而使心血管功能出現(xiàn)脹氣，如心肌缺血、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等情況[1]。腦心綜合征常發(fā)生在腦卒中患者中，一般在急性期發(fā)作，具有較高的病死率。良好的控制腦部疾病后，其心電圖和心臟疾病癥狀均會發(fā)生明顯改善，因此對腦心綜合征患者予以早期診斷、治療、護理，可使病情得到控制，獲得較優(yōu)的治療效果[2]?，F(xiàn)對急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護理對策的價值作分析。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

在2018年01月至2018年12月期間來我院就診的急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中選取25例，其中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡選取范圍38歲至80歲，年齡均值為（59.32±3.17）歲。25例患者中，包含3例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、8例大面積腦梗死患者、14例腦出血患者。告知患者在發(fā)病24-72h內來院就診，有10例患者伴有意識障礙。所有患者均滿足1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關診斷標準。所有患者均無既往心臟病史和家族遺傳史。

1.2方法

臨床急救：對于急性腦卒中患者，因腦梗死和腦出血情況，導致心肌酶升高、心肌缺血、心律失常等情況，腦卒中疾病越嚴重，患者意識障礙越嚴重。自患者入院起對患者的生命體征、肌力、瞳孔等進行密切觀察，并定期檢查限電圖，對患者的心肌酶譜進行檢測，并在床邊做好心電監(jiān)護，對心電圖波形情況進行密切關注，有效預防心律失常發(fā)生，建立靜脈通路，并將抗心律失常藥物和搶救藥品進行充分準備。呼吸道管理：少數(shù)急性腦卒中患者因長時間臥床、意識障礙、咳嗽反射喪失等情況，不能將呼吸道分泌物清除，因氣道嘔吐物誤吸或者氣道不暢等造成患者窒息，其血氧飽和度明顯降低，導致心肌組織缺氧、缺血嚴重，對患者的心肌細胞電生理功能造成一定影響，需保證患者呼吸道處于暢通狀態(tài)。并鼓勵、指導患者進行正確的咳嗽、排痰，對于不能自主咳嗽、排痰的患者，需進行吸痰，必要時進行氣管插管，將氣管切開，保證呼吸機通氣順暢，使患者低血氧癥得到改善，幫助患者改善肺部用氣量，避免出現(xiàn)氣道梗阻情況，使患者呼吸暢通。及時吸氧：氧療可快速改善患者的心肌缺氧情況，將心肌細胞損傷面積予以減少，氧療是腦心綜合征患者的首選治療方法，當患者心電圖發(fā)生改變，出現(xiàn)心肌梗死時，需采取持續(xù)低流量吸氧治療，對患者模式循環(huán)情況進行觀察。保護心臟功能：需重視患者的心臟保護，防止心臟負擔過大，對輸液速度和量進行控制，并對微量注射泵和輸液泵的注射速度進行控制。對于心肌缺血的患者，需予以擴張冠狀動脈功能的藥物治療，將體內水電解質水平進行糾正，對心肌起保護作用，有效的控制心律失常發(fā)必要時可予甘露醇對患者進行治療，每次125ml，每天1-2次，每分鐘滴速在100滴之下。

1.3判定指標

對患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計量資料（x±s），使用卡方檢驗計數(shù)資料（%），兩樣本之間存在明顯差異，證明統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

25例急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標均恢復正常。臨床療效為92.00%（23/25）。

3 討論

保證休息、保持環(huán)境：患者需在安靜的環(huán)境下休息，住院期間需保證病房內整潔、安靜，幫助患者更換體位，對于可自行翻身活動的患者，需告知其不可用力過敏猛。對于不能翻身的患者，需重視患者的皮膚情況，并使用氣墊床，幫助患者翻身?；颊叩拇差^需抬高15°左右，有助于腦靜脈回流，將腦水腫情況減輕。使顱內壓增高，當值患者頭部和頸部旋轉劇烈，保證通暢的呼吸[3]。飲食干預：讓患者使用低膽固醇、低脂、低鹽的食物，補充足量的維生素和蛋白質，需遵循少食多餐的原則，防止吃飽后心臟負擔加重。對于存在意識障礙、吞咽困難的患者需采取鼻飼喂養(yǎng)，保證機體營養(yǎng)均衡。并發(fā)癥預防：需對患者予以基礎和?？谱o理，做好口腔護理，保證口腔清潔。使用氣墊床，避免發(fā)生壓瘡。對于癱瘓的患者需保證肢體功能為，避免關節(jié)發(fā)生畸形，幫助患者進行被動運動，有助于肢體血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓。在恢復期指導患者進行進行語言功能和肢體功能鍛煉，避免出現(xiàn)綜合征[4]。

綜上所述，對急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者采取急救和護理對策，有助于患者預后恢復，臨床指標逐漸趨于正常。

參考文獻

[1] 趙玉華.急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：74-76.

[2] 崔海麗，顧宇丹.三維護理管理模式對急性腦卒中患者急救時間、治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：140-142.

[3] 李寧.急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2015（29）：134-137，142.

[4] 李斌芬，金盈盈，林翔翔等.急性腦卒中行急診快捷流程化護理效果分析[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（z2）：235-236.