固定腹腔引流管在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

梁欣鑫

【摘 要】目的：對固定腹腔引流管在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探究。方法：從我院收治的肝膽外科患者中進(jìn)行抽樣，選取其中60例患者作為樣本進(jìn)行研究，平均的分為兩組，每組患者的人數(shù)均為30例，其中對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組則需要在此基礎(chǔ)之上，加以固定腹腔鏡引流管進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者護(hù)理后的愈合情況進(jìn)行觀察，對比其各項護(hù)理效果。結(jié)果：在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行固定腹腔引流管進(jìn)行護(hù)理之后，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為腹痛、切口腫脹以及腸阻，主要是因為引流管阻塞以及脫出造成的。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加固定腹腔引流管的護(hù)理方案，能更好的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】固定腹腔引流管;肝膽外科;應(yīng)用;護(hù)理;并發(fā)癥;效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0239-01

引 言

腹腔引流管的主要作用為對患者腹腔內(nèi)存在的血水以及滲液等進(jìn)行引流，有助于醫(yī)護(hù)人員能夠清晰觀察患者病情，有效防止腹腔出血以及術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥的產(chǎn)生。近些年隨著肝膽外科手術(shù)類型和手術(shù)難度的不斷增加，腹腔引流管留置已經(jīng)成為肝膽外科中常用的治療方式，對于患者的治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年10月—2019年10月收治的肝膽外科患者中進(jìn)行抽樣，選取其中60例患者作為樣本進(jìn)行研究，平均的分為兩組，每組患者的人數(shù)均為30例。從兩組患者的性別來看，共包含男性患者32例，女性患者28例。從兩組患者的年齡來看，主要分布在27～58歲的區(qū)間當(dāng)中，觀察患者中包含男性17例，女性13例，平均年齡為（49.12±3.28）歲，平均病程為（2.31±0.42）年，對照組中包含男性15例，女性15例，平均年齡在（47.89±3.21）歲之間，平均病程為（2.43±0.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肝膽外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在自愿基礎(chǔ)上參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心腦血管疾病以及其他身體缺陷疾病患者。對于此次選取的樣本患者來說，均屬于肝膽外科疾病，同時各項外科手術(shù)指征符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行診斷之后，均達(dá)到了手術(shù)條件，然后進(jìn)行手術(shù)治療[3]。在參與此次研究之前，兩組患者及家屬均詳細(xì)了解了此次研究的目的，在自愿的基礎(chǔ)上參與進(jìn)來。而從其一般資料來看，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，均結(jié)合患者的實際病情，采取相應(yīng)的手術(shù)方案，手術(shù)結(jié)果均成功。對照組患者在進(jìn)行治療的過程中，采用常規(guī)的護(hù)理手段，主要包括體征觀察、常規(guī)消毒以及維持病癥狀態(tài)等等。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)之上，輔以固定腹腔引流管進(jìn)行護(hù)理，采用3M彈力膠布高舉平臺固定法：采用3M醫(yī)用透氣膠布蝶形交叉固定法：采用筆畫線方式對引流管口近皮膚位置處進(jìn)行標(biāo)記，然后采用3M透明膠布蝶形交叉固定予無菌輔料上，再采用蝶形交叉固定在距離引流管口約5～10cm位置處的皮膚上。整個過程要保持皮膚粘貼處于膠帶之間沒有張力，不能拉長，在接近管口的引流管位置用筆做相應(yīng)的記號，為后續(xù)觀察提供便利的條件。在兩組患者進(jìn)行一段時間的護(hù)理之后，對患者進(jìn)行隨訪，對比護(hù)理效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行固定腹腔引流管進(jìn)行護(hù)理之后，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為腹痛、切口腫脹以及腸阻，主要是因為引流管阻塞以及脫出造成的。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組患者之間的差異存在在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹部手術(shù)后，良好的引流有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，妥善固定引流管、防止意外脫管是保證其引流通暢的基礎(chǔ)。腹腔引流管脫出后不可回納，一旦出現(xiàn)意外拔管，可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至死亡。因此引流管的妥善固定非常重要。3M彈力膠布高舉平臺固定方法，所用膠布為棉布被襯，較柔軟，表面涂有低敏性醫(yī)用黏膠，內(nèi)含彈力纖維，因此彈性好、透氣性好、順應(yīng)性好，且防水，對皮膚刺激性小、舒適度高，不容易引起皮膚過敏反應(yīng)。膠布與皮膚接觸面積大，且黏合嚴(yán)密。施力時膠布受力面積大且均衡，對皮膚壓力小，并可根據(jù)患者情況進(jìn)行隨意裁剪，有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。該膠布抗拉能力強(qiáng)，應(yīng)用時間長，3～5d更換即可，減少了護(hù)理人員的工作量，降低了材料成本。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行固定腹腔引流管進(jìn)行護(hù)理之后，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為腹痛、切口腫脹以及腸阻，主要是因為引流管阻塞以及脫出造成的。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組患者之間的差異比較明顯，在統(tǒng)計學(xué)方面存在意義（P<0.05）。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，肝膽外科患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加固定腹腔引流管的護(hù)理方案，從而更好的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，實現(xiàn)患者護(hù)理效果的提升，更好的推動患者手術(shù)切口的愈合速度。

參考文獻(xiàn)

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高志玲.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)在肝膽外科手術(shù)后膽漏形成腹腔積液治療中的應(yīng)用[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（10）：1966-1968.