婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

摘要： 目的 分析婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理。方法 將我院婦產(chǎn)科2017年6月-2019年6月2年間收治的128例患者分為觀察組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 受到綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的住院時(shí)間、感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度由于對(duì)照組（P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科圍術(shù)期的婦女給予綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的感染預(yù)防具有積極意義。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 ;圍術(shù)期 ;感染預(yù)防;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R815 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-178-02

婦產(chǎn)科圍術(shù)期產(chǎn)婦發(fā)生感染的現(xiàn)象十分常見，一旦感染發(fā)生，治療就比較困難，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懟颊叩纳约訌?qiáng)感染預(yù)防十分重要。婦產(chǎn)科圍術(shù)期的婦女，感染誘因很多醫(yī)院病房?jī)?nèi)外的環(huán)境就是一大問題，應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。文章選取了我院婦產(chǎn)科2017年6月-2019年6月2年間收治的128例患者進(jìn)行圍術(shù)期感染預(yù)防及護(hù)理研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年6月—2019年6月入院治療的128例處于圍術(shù)期的產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組64例，年齡19～50歲，平均年齡（34±6.4）歲;其中，剖宮產(chǎn)術(shù)42例，宮外孕輸卵管切除術(shù)21例，子宮切除術(shù)1例;對(duì)照組64例，年齡18～51歲，平均年齡（35±5.2）歲;其中，剖宮產(chǎn)術(shù)41例，宮外孕輸卵管切除術(shù)22例，子宮切除術(shù)1例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等一般資料上沒明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)指導(dǎo)，比如常規(guī)巡房、病情監(jiān)測(cè)，對(duì)觀察組給予常規(guī)護(hù)理上的綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員積極給予有效的護(hù)理干預(yù)，比如：安撫患者的情緒，積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的需要，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者放松身體，積極配合醫(yī)生的手術(shù)。患者手術(shù)前，陰道中的細(xì)菌類型較多，手術(shù)分娩容易對(duì)這些菌群進(jìn)行破壞，有的患者需要用到抗生素，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行過敏測(cè)試，適量、適度的運(yùn)用抗生素;手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋手術(shù)的類型、大概過程，可能產(chǎn)生的反應(yīng)，患者應(yīng)注意的問題等，保障患者的知情權(quán)等。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須確保整個(gè)手術(shù)過程都是在無菌的環(huán)境下進(jìn)行的，醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員使用的所有醫(yī)療器械必須是干凈無毒經(jīng)過嚴(yán)格消毒的，醫(yī)護(hù)人員身上不可攜帶易造成患者感染的物品，以免造成外源感染;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程協(xié)助醫(yī)生高效迅捷的完成手術(shù);手術(shù)縫合中，可使用可吸收線;手術(shù)過程中，應(yīng)注意交叉感染的預(yù)防。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的傷口愈合、避免感染十分重要，必須高度重視。②要注意圍術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生狀況。醫(yī)護(hù)人員必須保障患者病房清潔、干燥、空氣流通、溫度適中;③應(yīng)根據(jù)患者的具體身體健康狀況給予一定的飲食指導(dǎo)，多吃蔬菜水果，少食油膩煎炸等高熱量食物;④應(yīng)注意觀察患者的傷口愈合情況，注意看敷料是否滲血、陰道是否流血，如果患者需要導(dǎo)尿，要注意導(dǎo)尿管的通暢及記錄尿量、尿液顏色、頻次等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師反應(yīng)，如果是留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管要定期更換;⑤應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，外陰要保持清潔;⑥要時(shí)刻注意觀察患者的生命體征，當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定后，要鼓勵(lì)和幫助患者適當(dāng)?shù)南麓沧邉?dòng);⑦應(yīng)注意并發(fā)癥的護(hù)理。婦產(chǎn)科圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的頻率較高，比如傷口感染、術(shù)后咳嗽、尿潴留、腹脹等，要隨時(shí)注意檢查。如果腹脹，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者正確翻身、床上起坐;如果是尿潴留，要幫助患者刺激膀胱收縮，還不行可進(jìn)行導(dǎo)尿;如果是術(shù)后咳嗽，應(yīng)提醒患者用手壓住腹部傷口兩側(cè)，用力將痰液咳出;術(shù)后2～3d內(nèi)最容易出現(xiàn)感染，如果出現(xiàn)切口疼痛、體溫升高，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者使用抗生素等。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組的感染發(fā)生率、平均住院實(shí)際那及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有數(shù)據(jù)都采用本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料例數(shù)用n表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，組間比較用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行感染預(yù)防和滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)采用了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組的感染預(yù)防效果和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，具體如下表：

通過上表1得知，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組;觀察組的感染發(fā)生率為23%，明顯低于對(duì)照組的37%;觀察組的護(hù)理總滿意度為97%，明顯高于對(duì)照組的86%，說明觀察組的總體恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

婦產(chǎn)科患者在圍術(shù)期是最容易發(fā)生感染的，感染不僅給患者帶來疼痛，也可能引發(fā)其他并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。婦產(chǎn)科圍術(shù)期發(fā)生感染的原因很多，比如切口處理不干凈，造成細(xì)菌感染，手術(shù)前沒做好準(zhǔn)備，醫(yī)療器械或者醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員身上攜帶了細(xì)菌造成感染;或者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，或者滯管時(shí)間長(zhǎng)，或者患者免疫力低下，身體機(jī)能存在問題，或者術(shù)后病房環(huán)境不清潔等等，都會(huì)造成感染。圍術(shù)期患者產(chǎn)生感染很常見，要積極進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，良好的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者感染預(yù)防、術(shù)后恢復(fù)具有積極作用，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，降低感染幾率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科應(yīng)針對(duì)患者的情況，積極給予婦產(chǎn)科圍術(shù)期的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：王彩秀，女，出生于（1978.1-），云南昆明呈貢區(qū)人，漢族，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。