仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨代謝的影響

摘要：近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活習(xí)慣的改變，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)癥狀為腰疼背痛、易骨折等。從中醫(yī)理論出發(fā)，該疾病的治療多以活血通絡(luò)功效為主。仙靈骨葆膠囊和其他藥物相比，以活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為主，更能明顯增強(qiáng)骨折疏松患者骨礦化作用，改善臨床癥狀，同時(shí)提高骨折疏松患者的骨代謝水平。

關(guān)鍵詞：仙靈骨葆膠囊;骨折疏松癥;骨代謝

【中圖分類號(hào)】R816.8 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-019-03

Effect of Xianling Guzhi Capsule on Osteoporosis and Its Effect on Bone Metabolism

Abstract： In recent years， with the continuous improvement of people's living standards and changes in living habits， the incidence of osteoporosis has been increasing year by year. The clinical manifestations are back pain， back pain， and easy fractures. Starting from the theory of traditional Chinese medicine， the treatment of this disease is mainly based on the effect of promoting blood circulation and collaterals. Compared with other drugs， Xianling Gusong Capsule is mainly for promoting blood circulation， replenishing liver and kidney， which can significantly enhance the bone mineralization of patients with fracture and loosening， improve clinical symptoms， and increase bone metabolism of patients with fracture and loosening.

Key words： Xianling Gubao Capsule; Fracture Looseness; Bone Metabolism

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微機(jī)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。有資料顯示，臨床癥狀疼痛患者約占58%左右，其中腰背疼痛占75%左右，而且患者多為鈍痛。以往臨床上對(duì)患者的疼痛多釆用降鈣素制劑來緩解患者的疼痛。但由于此類藥不良反應(yīng)較大，而且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，如患者長(zhǎng)期服藥，會(huì)導(dǎo)致耐受性及依從性較差，很難達(dá)到預(yù)期的療效。中成藥仙靈骨葆膠囊主要成分包括：知母、續(xù)斷、地黃、丹參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂，具有活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨的作用。而且經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨折疏松患者給予仙靈骨葆膠囊的輔助治療后，未發(fā)現(xiàn)或增加不良反應(yīng)，而且疼痛程度明顯有所減輕。

1 國(guó)內(nèi)外骨折疏松治療進(jìn)展

原發(fā)性骨折疏松癥屬于一種全身性骨病，主要以骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征。該疾病變多發(fā)于老年人群。臨床表現(xiàn)癥狀為，腰背痛痛、駝背或易骨折等。由于骨質(zhì)疏松癥。早期出現(xiàn)疼痛癥狀的患者不足60%，常與退行性骨關(guān)節(jié)炎疼痛混淆，所以經(jīng)常被人們稱之為隱匿性病變。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，全球目前約有兩億多人患有骨質(zhì)疏松癥，甚至在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，因骨質(zhì)疏松造成的骨折病人已超過心腦血管及乳腺癌患者人數(shù)的總和。我國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)40歲以上的人群患有骨質(zhì)疏松的比例達(dá)15%，而60以上的老年人在高達(dá)45%左右。研究結(jié)果表明骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)嚴(yán)重威及到人們的身體健康。

西方醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究在1996年才有一個(gè)明確的定義，并得到世界公認(rèn)。骨折疏松是一種與年齡相關(guān)的全身性、非特異性、代謝性疾病。西方國(guó)家有相關(guān)研究認(rèn)為，患者發(fā)生骨折疏松癥與營(yíng)養(yǎng)不良、衰老、免疫功能以及生活等不良嗜好密切相關(guān)，但最終發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松最主要的原因之一是由于骨吸收與骨形成失衡而造成的。臨床上通常通過一系列指標(biāo)檢測(cè)來診斷和驗(yàn)證患者臨床用藥效果。（1）骨鈣蛋白。當(dāng)患者骨形成與骨吸收聯(lián)藕時(shí)，骨鈣蛋白可作為反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換的重要指標(biāo)。然而當(dāng)骨形成與骨吸收發(fā)生解聯(lián)耦時(shí)，骨鈣蛋白也可作為檢驗(yàn)反應(yīng)骨形成的一種特異指標(biāo)。患者血清中的骨鈣蛋白水平與骨組織水平兩者呈正相關(guān)時(shí)，能夠準(zhǔn)確、有效的反映出骨細(xì)胞的活性，這也是衡量骨形成的一個(gè)重要指標(biāo)。（2）骨堿性磷酸酶。目前大多學(xué)者認(rèn)為，骨堿性磷酸酶是檢測(cè)骨細(xì)胞活性增加的重要指標(biāo)，原因是骨堿性磷酸酶是存在于成骨細(xì)胞表面中的一種糖蛋白，通過水解后能夠釋放出一定的無機(jī)磷，不僅能夠增加機(jī)體內(nèi)磷的濃度，也可促進(jìn)骨基質(zhì)的礦化。我國(guó)西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的藥物可分為：抗骨質(zhì)吸收藥物、促骨形成藥物和骨礦化藥物三大類。目前我國(guó)臨床上治療骨折疏松癥最常用的藥物有，鈣劑、?激素、活性維生素D等。其中最基礎(chǔ)的藥物為鈣劑和維生素D，這些藥物雖然治療中能起到一定的療效，但存在副作用，而且價(jià)格昂貴。如患者長(zhǎng)期大劑量的服用，會(huì)引起生殖系統(tǒng)腫瘤、乳癌以及性器官等副作用。并且服用鈣劑如療效不明顯的狀態(tài)下，能夠使患者出現(xiàn)便秘、腹脹等現(xiàn)象。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者的治療應(yīng)給予補(bǔ)腎壯骨兼活血化瘀、養(yǎng)氣養(yǎng)血角度入手，即腎虛。中醫(yī)辨證論治認(rèn)為腎主骨。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，腎虛者通常會(huì)出現(xiàn)性激素水平下降等癥狀，導(dǎo)致患者單位體積內(nèi)骨礦含量降低，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。也有醫(yī)學(xué)研究證明，當(dāng)一個(gè)人鈣調(diào)節(jié)失衡，也會(huì)出現(xiàn)骨折疏松、血瘀等現(xiàn)象。然而血瘀會(huì)導(dǎo)致血液中的營(yíng)養(yǎng)成分無法順利進(jìn)入骨骼，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，進(jìn)一步加快骨折疏松的發(fā)生。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血滋養(yǎng)骨骼的過程是最為關(guān)鍵的，直接影響到骨骼的正常功能發(fā)揮，然而一旦有瘀血形成，將會(huì)導(dǎo)致脈絡(luò)不通，骨骼失去滋養(yǎng)，此時(shí)，不通則痛，必然會(huì)發(fā)生骨痿。有大量研究證實(shí)，活血化淤的相關(guān)藥物能夠有效改善患者骨骼局部瘀滯以及血液血流變性和骨組織的供血等狀態(tài)，進(jìn)一步降低患者臨床疼痛感，促進(jìn)骨代謝。

2 骨折疏松病因、病名研究

2.1 骨折疏松病因

骨質(zhì)疏松癥分為三大類，即原發(fā)性骨折疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨折疏松癥。目前臨床上主要以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨折疏松癥為主。其中原發(fā)性骨折疏松癥，包括老年退化性骨質(zhì)疏松II型和女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥I型。而繼發(fā)性骨折疏松癥多因后果天因素所致，包括力因素和物理因素，腎病、消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌疾病等都會(huì)導(dǎo)致骨骼吸收不良以及出現(xiàn)腫瘤等等。骨折疏松的危險(xiǎn)因素有很多種，最主要的包括性別、年齡、體重、體型、骨質(zhì)疏松家族史、個(gè)人不良生活習(xí)慣、糖皮質(zhì)激素以及長(zhǎng)時(shí)間使用免疫抑制劑等等。據(jù)研究報(bào)道，白種人要比比黑種人和黃種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率高，而且女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無骨質(zhì)疏松癥這一病名，而是在1885年由Pommer提出。由于其病因病因和臨床表現(xiàn)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的骨極、骨痿、骨枯歲癥狀相似。如今絕大部分人認(rèn)可骨質(zhì)疏松癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的骨枯、骨痿等范疇。

2.2 病機(jī)研究

（1）腎主骨理論探析。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折疏松松與腎之間有較為密切的關(guān)系。其病機(jī)最為關(guān)鍵的是由于各種原因所導(dǎo)致的腎虛。對(duì)于腎一直以來都有呼吸之門，性命之根之稱。巜黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出了腎主骨、腎藏精的理論等等，這些理論都充分說明了腎與人骨骼之間有密切的關(guān)系，而且腎對(duì)人體骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育以及組織結(jié)構(gòu)是否正常具有非常重要的作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)于腎中精氣與人體衰老的關(guān)系早有記載。如在巜素問.上古天真論》中，不但明確指出了人體生長(zhǎng)的自然規(guī)律，同時(shí)還指出了人在正常生命過程中與腎精氣之間的密切關(guān)系。趙玉堂等 在遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合一系列骨密度檢查儀，分別對(duì)健康人群和腎虛患者進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，人體中骨礦含量在逐步減少，腎虛癥狀也逐步明顯，由此腎主骨、腎藏精的科學(xué)性和合理性得以證實(shí)。所以說，人體骨骼的強(qiáng)勁與軟弱是腎精氣的重要表現(xiàn)。因此，人體衰老則腎氣衰，隨之腎精少許、骨骼營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（2）血瘀致病理論探析

從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度分析認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是因機(jī)體衰老或者感受外邪而發(fā)生血脈滯澀、氣血失和等所致。古有巜靈魂樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：老者之氣血衰、其肌肉枯，氣道澀。由此可見，氣瘀是老年人獨(dú)有的一種生理狀態(tài)。而骨質(zhì)疏松癥患者是由于衰老造成的骨衰老，其發(fā)病原因與血瘀有著直接的關(guān)系。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體一旦出現(xiàn)瘀血阻滯，脈絡(luò)不同，那么很有可能會(huì)導(dǎo)致骨痿，由此可見，瘀血是骨折疏松癥患者癥產(chǎn)生的主要環(huán)節(jié)，兩者之間關(guān)系密切。

3 骨折疏松癥的現(xiàn)代研究

目前臨床上經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)腎虛證的總結(jié)如下：一是，免疫功能下降。當(dāng)人體出現(xiàn)腎虛時(shí)，通常會(huì)引發(fā)細(xì)胞免疫、體液免疫等多種免疫功能下降，與此同時(shí)，出現(xiàn)免疫因子的嚴(yán)重缺失，然而這些因子恰好是調(diào)節(jié)人體骨代謝的重要成分。二是，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂。當(dāng)人體出現(xiàn)腎虛時(shí)，大部分表現(xiàn)為，腎上腺、垂體、卵巢等腺功能的逐步減退，導(dǎo)致激素分泌紊亂，而激素分泌的失?；蚨嗷蛏倥c骨代謝過程有關(guān)。三是，微量元素改變。人體微量元素對(duì)骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育有著至關(guān)重要的作用。如人體缺乏微量元素鋅時(shí)，通常表現(xiàn)為性腺功能減退。王文健等曾對(duì)30例腎虛患者進(jìn)行微量元素檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎虛患者體內(nèi)微量元素鋅含量顯著低于健康人群，這充分說明患者腎虛時(shí)，極易出現(xiàn)生微量元素的缺失，影響到性腺激素的失常，這將直接導(dǎo)致骨代謝紊亂，長(zhǎng)時(shí)間下去，必將出現(xiàn)骨折疏松癥。 也有研究顯示，血瘀與血液流變學(xué)異常、微循環(huán)障礙以及血液動(dòng)力學(xué)障礙等有著較為密切的關(guān)系。王靜等研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者雌激素水平下降時(shí)，其血液中會(huì)出現(xiàn)濃、粘、高等不同狀態(tài)，血管內(nèi)皮素水平也呈明顯上升趨勢(shì)，從而會(huì)導(dǎo)致血瘀的形成。然而通過病理生理學(xué)也可得知，血瘀會(huì)導(dǎo)致人體血液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能順利的進(jìn)入骨骼，造成骨骼營(yíng)養(yǎng)缺失，加快了骨折疏松的發(fā)生。

4 骨折疏松與骨代謝指標(biāo)的關(guān)系

4.1 骨折疏松與骨密度的關(guān)系

國(guó)家衛(wèi)生組織建議根據(jù)健康成年人的BMD者對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)檢測(cè)。規(guī)定中指出，一個(gè)健康成年人的BMD加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差SD為正常值。當(dāng)檢測(cè)時(shí)比正常值低1～2.5SD時(shí)，視為骨質(zhì)減少。當(dāng)比正常值低2.5SD以上時(shí)，視為骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)?shù)陀谡Ｖ?.5SD以上，且伴有脆性骨折者視為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。骨礦密度是指骨中每單位面積的骨礦物含量，通常用g/c㎡。由于骨是由骨礦物骨基質(zhì)共同組成的，以在骨質(zhì)疏松癥的研究過程中，一般將骨量作為重要指標(biāo)。骨強(qiáng)度取決于骨密度，骨密度的檢測(cè)對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和評(píng)估有著十分重要的意義。目前國(guó)際上公認(rèn)的檢測(cè)骨密度儀器為雙能X線吸收法骨密度儀。該儀器具有精度高、準(zhǔn)確性好、射線劑量低以及圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。臨床上常用該儀器對(duì)腰椎、大轉(zhuǎn)子、股骨頸等部位進(jìn)行檢測(cè)。而且該測(cè)量?jī)x已可分別對(duì)大粗隆、股骨頸以及Ward三角區(qū)的骨密度。 目前研究結(jié)果表明，正位腰椎測(cè)量結(jié)果受腰椎退行性改變和腹主動(dòng)脈鈣化的影響，但因椎體周邊骨折增生等，導(dǎo)致受其影響比較嚴(yán)重。

4.2 骨折疏松與骨鈣素的關(guān)系

人類的骨鈣素可以分為，N-末端、中段和C末端三個(gè)片段。其由骨細(xì)胞合成，是非膠原蛋白的重要成分。骨鈣素主要在抑制軟骨礦化速率、維持骨的正常礦化速率等這程中起作用。所以，在檢測(cè)血中骨鈣素的濃度時(shí)，不單反應(yīng)的是骨形成狀態(tài)，同時(shí)對(duì)觀察患者服用藥物前后狀況對(duì)比，起一定的參考價(jià)值。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，骨鈣素與人體腰椎BMD成負(fù)相關(guān)關(guān)系。而且有眾多學(xué)者從觀察鰻魚的研究中發(fā)現(xiàn)，患者在治療前指標(biāo)血ALP和BGP水平較高時(shí)，那么經(jīng)降鈣素治療后，ALP和BGP均明顯了下降。而且和健康人群相比差異有顯著性。

5 活血通絡(luò)與補(bǔ)益肝腎對(duì)骨折疏松形成的影響

5.1 補(bǔ)益肝腎藥物作用機(jī)制

目前大部分通過中藥治療骨質(zhì)疏松癥的作用機(jī)理研究表明，要想有效治療及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，需通過三方面實(shí)現(xiàn)：一是，性激素樣作用。二是，通過對(duì)體內(nèi)微量元素的調(diào)節(jié)，使體內(nèi)的礦物質(zhì)不斷沉積，從而發(fā)揮骨折疏松作用。三是，不斷增強(qiáng)骨細(xì)胞活性，使骨生成隨之增強(qiáng)。

本研究中采用仙靈骨葆膠囊，該藥的主治功能主要表現(xiàn)為：強(qiáng)身健骨、滋補(bǔ)肝腎，接骨續(xù)筋等。仙靈古葆膠囊是由知母、丹參、淫羊霍、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等成分組成。其中淫羊霍也稱仙靈脾，屬于一種補(bǔ)腎陽(yáng)藥。據(jù)巜本草綱目》中記載仙靈脾具有堅(jiān)筋骨、益氣力、強(qiáng)志及皆元陽(yáng)十家作之功等作用。大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，使用該藥能夠使單位體積內(nèi)小梁厚度和小梁量不斷增加，骨骼結(jié)構(gòu)逐步恢復(fù)。川續(xù)斷具有行血脈、補(bǔ)肝腎、比較適用于治療腎虛腰痛、愈合骨折等方面。知母具有甘寒滋潤(rùn)、補(bǔ)腎滋陰、能夠有效緩解壯陽(yáng)藥之燥性。丹參具有養(yǎng)血止痛、活血通絡(luò)等功效。上述藥物合用可起到強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)肝腎等功能。有研究將仙靈骨葆膠囊之功效主要總結(jié)為以下幾點(diǎn)。一是，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)代謝，刺激骨形成，提高骨含量和骨密度的增加。同時(shí)還可起到抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，加快骨骼再建，使體內(nèi)骨的質(zhì)量和骨量得到真正恢復(fù)。二是，使骨折斷斷端骨痂面積和類骨面積不斷增加，也包括血清鈣骨鈣素、生長(zhǎng)激素、血清磷的增加，使骨骼內(nèi)血清鈣顯著降低，從而促進(jìn)成骨細(xì)胞、小梁成熟及髓腔內(nèi)細(xì)胞得以豐富，進(jìn)一步促進(jìn)軟骨細(xì)胞的快速生長(zhǎng)。三是，能夠促進(jìn)外骨痂和纖維組織的形成，加快骨痂的代謝，使骨痂再塑加快。四是，對(duì)性腺有保護(hù)作用，能夠有效提高性激素水平，逐步恢復(fù)丟失的骨量。五是，有明顯止痛功效。六是，有效促進(jìn)組織出血的快速吸收，同時(shí)對(duì)于原發(fā)性和繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷、損傷性足腫脹、化學(xué)性足腫脹及炎癥有明顯抑制作用。此外，仙靈古葆膠囊主要以滋補(bǔ)肝腎為主，淫羊霍為君，補(bǔ)骨脂為輔。謝琴等對(duì)仙靈古葆膠囊中成分進(jìn)行了定量研究，并采用反相高效液相色譜法，分別對(duì)補(bǔ)骨脂素、異補(bǔ)骨脂素和淫羊霍進(jìn)行了定量指標(biāo)分析，結(jié)果顯示，每克膠囊內(nèi)容物中的各個(gè)含量為：0.93mg、0.95mg和9.2mg。由此可知，每一克仙靈古葆膠囊中丹參含量不超0.1毫克。經(jīng)臨床用藥表明，當(dāng)?shù)⒂昧砍^30毫克時(shí)，其功效主要以活血為主。當(dāng)?shù)⒂昧啃∮?0毫克時(shí)，其功效主要以養(yǎng)血為主。通過研究發(fā)現(xiàn)，仙靈骨葆膠囊中如丹參含量不足，可以起到活血功效，因此該藥可作為補(bǔ)腎益肝療法治療骨質(zhì)疏松癥的一種最佳方藥。

5.2 活血通絡(luò)藥物作用機(jī)制

骨折疏松癥病程較長(zhǎng)，是一種慢性骨疾病，長(zhǎng)時(shí)間下去必然會(huì)形成淤血。因此在治療中一定要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)骨折疏松癥血脈淤阻的病機(jī)特點(diǎn)。骨折疏松與氣血功能紊亂和失調(diào)有密切的關(guān)系。認(rèn)為從瘀血論治骨折疏松應(yīng)從始至終進(jìn)行，臨證著重以通絡(luò)止痛、活血化淤等為主要治療方法?；钛俚闹兴幘哂幸欢ǖ膫鹘y(tǒng)中醫(yī)藥特點(diǎn)，可通過多層次、多環(huán)節(jié)對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素加以調(diào)節(jié)，通過抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成，從而提高骨礦化作用。翁維良等研究表明，活血化淤能減少炎性滲出，降低毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)微循環(huán)障礙的快速恢復(fù)，主要通過對(duì)骨骼內(nèi)血液的濃、粘、聚等不同程度的減輕，達(dá)到活血化瘀的目的。

5.3 不同療法治療骨折疏松癥的療效評(píng)價(jià)

目前臨床上治療骨折疏松癥多采用一些外源性藥物作為替代療法，如降鈣素，雌激素等之類的骨吸收抑劑，然而這些藥物的使用不僅療效不明顯，而且副作用非常大，如患者長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然目前在臨床上將骨礦化藥物鈣劑和維生素D認(rèn)為是基礎(chǔ)藥物，但這類藥物的使用患者臨床癥狀得不到明顯的緩解，并且骨量得不到提高，鈣鹽也不能明顯沉積。祖國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)療法，著重強(qiáng)調(diào)從腎虛入手，遵循腎主骨理論來治療骨質(zhì)疏松癥。大多數(shù)患者服用補(bǔ)腎藥物后疼痛癥狀并未得到明顯緩解。究其原因是因?yàn)?，醫(yī)家辯證施治時(shí)，一味強(qiáng)調(diào)服用補(bǔ)腎藥物，而忽視了活血化瘀藥物的應(yīng)用，因此，臨床高生療效不太理想。通過眭承志等對(duì)骨折疏松癥進(jìn)行一系列研究后，驗(yàn)證并總結(jié)了骨折疏松癥緣于衰老，并且證突血瘀是發(fā)病的關(guān)鍵因素。眭承志等從瘀論治骨質(zhì)疏松癥的理論和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)補(bǔ)腎為主的理論體系出發(fā)，分別對(duì)兩組不同患者不同治療方案，一組采用活血通脈膠囊+鈣劑。另一組患者釆用仙靈骨葆膠囊+鈣劑的方法治療骨質(zhì)疏松癥，觀測(cè)不同治療方案對(duì)骨質(zhì)疏松癥骨礦化的影響，均取得了良好的效果。通過研究結(jié)果表明，采用以活血通絡(luò)功效為主的活血通脈膠囊加鈣劑治療骨質(zhì)疏松癥，能夠明顯緩解患者的臨床疼痛癥狀，而且可促進(jìn)骨礦含量和骨礦化的增加，使骨形成指標(biāo)得到進(jìn)一步改善，從而提高了鈣制劑的臨床用藥效率。但研究表明，上述療法優(yōu)于釆用仙靈骨葆膠囊治療的效果。

6臨床觀察

在臨床當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用仙靈骨葆膠囊來治療骨質(zhì)疏松癥后，患者的骨密度（BMD）大大增加，而且在療程較長(zhǎng)的情況下，對(duì)患者骨密度的療效可以有效保持。由于仙靈骨葆膠囊中含有淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等成分，對(duì)骨細(xì)胞的增殖有著很大的促進(jìn)作用，服用后骨細(xì)胞蛋白質(zhì)含量也有明顯提高，有著抑制骨吸收的療效，有利于患者骨小梁結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，這樣一來，患者的骨質(zhì)疏松癥狀會(huì)有所改善。并且此藥長(zhǎng)期服用，療效持久，無副作用。

服用仙靈骨葆膠囊后，患者的OC、CTX - 1的改善幅度大，患者的骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)也有了明顯改善。促進(jìn)OC濃度的提高使而骨形成改善，是仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松的重要機(jī)制。

通過本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及業(yè)界的臨床研究，筆者認(rèn)為仙靈骨葆膠囊對(duì)骨質(zhì)疏松癥有著值得肯定的醫(yī)學(xué)療效，能夠調(diào)節(jié)骨代謝，提高骨密度，且這種苗族中醫(yī)藥物，副作用較少，安全性高，能夠治療與預(yù)防骨質(zhì)疏松，在骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

小結(jié)

綜上所述，治療骨質(zhì)疏松癥 采用以活血通絡(luò)功效為主的活血許脈膠囊與以補(bǔ)益肝腎為主的仙靈骨葆膠囊聯(lián)合制劑，兩者均能提高骨折疏松癥患者的骨代謝水平，促進(jìn)骨密度和骨礦含量的增加。但臨床實(shí)驗(yàn)表明，以活血通絡(luò)為主的活血通脈膠囊加鈣劑治療骨折疏松癥效果更加明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]趙萬鑫. 仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨代謝的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（14）.

[2]覃裕， 邱冰， 朱思剛， et al. 仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的療效及其對(duì)骨代謝及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響分析[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2015（09）：39-43+47.

[3]李冬萍， 李舜君， 山永儀， et al. 仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松疼痛患者的療效及其對(duì)骨密度及骨代謝的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， 18（24）：166-169.

作者簡(jiǎn)介：馬軍華，男，1974年5月出生，漢族，山東嘉祥人，副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向?yàn)樯瞄L(zhǎng)骨科創(chuàng)傷、脊柱等骨科疾病的診治。