研究呼出氣一氧化氮(FeNO)測定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重疊綜合征(ACOS)治療中的應(yīng)用價值

陸華柳

摘要：目的 探討呼出氣一氧化氮（FeNO）測定在哮喘 - 慢性阻塞性肺疾?。璺危┲丿B綜合征（ACOS）治療中的應(yīng)用價值。方法 納入2019 年5月-2020年5月我院收取的ACOS患者250例作為調(diào)查對象，均接受使用胸腺肽α1進行注射以及布地奈德藥品進行治療，對比患者治療前后各指標(biāo)水平。結(jié)果 進行治療后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒細胞、超敏C反應(yīng)蛋白的水平都顯著比治療前低，F(xiàn)EV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ACOS患者經(jīng)過FeNO測定計算檢測，臨床的診斷結(jié)果較為明顯，可確切判斷出患者的氣道炎性狀況，臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征;呼出氣一氧化氮測定 ;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R563 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）06-104-02

ACOS 是屬于一種呼吸內(nèi)科上的疾病。有相關(guān)資料顯示，本病是由在2014慢阻肺的全球防治創(chuàng)議以及哮喘全球防治創(chuàng)議科學(xué)委員會制定的有關(guān)指南，由于該指南僅僅只是專家的有關(guān)共識，循證上的醫(yī)學(xué)證據(jù)不足 ， 因此，影響到對此病的確診及治療[1]。近十年來新型的呼出FeNO 技術(shù)發(fā)展起來，是一種氣道炎癥上的生物指標(biāo)，此技術(shù)可用于哮喘以及COPD疾病的診斷和評估通過。通過FeNO 技術(shù)的檢測能夠較佳的反饋出氣道嗜酸粒細胞上的炎癥大小，判定出激素治療的反應(yīng)情況[2]。有相關(guān)研究顯示利用FeNO 聯(lián)用肺功能的檢測，能助于ACOS的診斷，但關(guān)于研究ACOS 的臨床療效評估較少。本研究納入2019年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例，分別在治療的前后，再進行FeNO水平的測定 ，研究其應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例作為調(diào)查對象，男女的比例是60∶40，年齡范圍23～64歲，年齡平均（42.57±6.39）歲;病程為（1.0-9.0）年，病程平均（5.38±1.27）年。

1.2 方法

所有參與本次研究患者均接受用胸腺肽α1（規(guī) 格：1.6mg，注冊證號H20080079，PatheonItalia S.P.A）注射，進行靜脈滴注，每次劑量為1.6mg，隔天1次，治療天數(shù)為10d;布地奈德（規(guī)格：2ml/1mg，注冊證號H20140475，AstraZenecaPty Ltd），進行霧化吸入，每次4ml，一天2次，治療天數(shù)為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均在治療前后對FeNO、FEV1%pred 水平、嗜酸粒細胞、超敏C反應(yīng)蛋白及其、血清免疫球蛋白 E給予檢測并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用 SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并且分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1，進行治療后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒細胞、超敏C反應(yīng)蛋白的水平都顯著比治療前低，F(xiàn)EV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與單純性哮喘以及單純性COPD患者進行對比，哮喘-COPD重疊重疊綜合征患者室面臨的臨床癥狀更為嚴重，生活質(zhì)量更差，近年來已引起臨床上的的重視[3]。本研究結(jié)果顯示：進行治療后ACOS患者的

FeNO、免疫球蛋白 E、嗜酸粒細胞、超敏C反應(yīng)蛋白的水平都顯著比治療前低，F(xiàn)EV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。支氣管哮喘（哮喘）和慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床上較為常見的慢性氣道阻塞性的疾病，兩者的病理特征都是氣流受限。ACOS疾病是指同時具有哮喘和慢阻肺兩種臨床特征，糖皮質(zhì)激素吸入式藥物布地奈德為其中之一，親脂性的水平比較高，可直接作用在患者的肺部或者支氣管的黏膜上，從而能夠減少局部的炎性滲出、過敏癥狀、炎性因子等產(chǎn)生幾率，對ACOS患者臨床上使用布地奈德藥品進行吸入治療，效果較為明顯 ，患者的呼吸功能可得到有效緩解，肺通氣的效果得到有效提升且藥品的安全性較高，能控制住腺體分泌和氣道炎性臨床表現(xiàn)癥狀[4]。本次研究聯(lián)合使用血清免疫球蛋白E以及超敏C反應(yīng)蛋白進行檢驗，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的炎性癥狀進行全面分析，作為診斷ACOS 基本提供參考數(shù)據(jù)。ACOS 有病程時間長的特點，患者組織易造成缺氧，可能一定程度會導(dǎo)致患者NO水平降低，造成NO的合成障礙。少數(shù)ACOS 患者接受氣管平滑肌舒張藥品進行治療，患者肺功能存在改善效果，致臨床上的診斷結(jié)果不確切?？紤]是以上因素，F(xiàn)eNO測定技術(shù)檢查可能會存有一定的誤診情況，應(yīng)結(jié)合患者的實際狀況與臨床表現(xiàn)給與分析，特別是既有哮喘又有慢阻肺疾病的臨床癥狀，超過3條臨床表現(xiàn)的患者，可重點進行FeNO水平檢驗 ，提高 ACOS 患者的臨床診斷確切性。

以上所述，對ACOS患者經(jīng)過FeNO測定計算檢測，臨床的診斷結(jié)果較為明顯，可確切判斷出患者的氣道炎性狀況，臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]云俊杰，王健，徐影，等. 呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2018， 018（001）：70-73.

[2]李寶峰，李桂鋒，林惠民.呼出氣一氧化氮測定在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020（7）：25-26.

[3]陳志營.呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 015（018）：2803-2805.

[4]和建武，向麗， 郭春麗，等. 呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的臨床應(yīng)用分析[J]. 國際呼吸雜志， 2019， 39（22）：1702-1706.