基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療探討

字麗秀

摘要：目的：研討基層醫(yī)院對于婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療情況。方法：回顧分析2018年6月-2019年10月本院（基層醫(yī)院）診治的79例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的各項臨床資料，對其發(fā)病原因、感染種類、主要癥狀表現(xiàn)、診療措施及預(yù)后等進(jìn)行歸納探究。結(jié)果：經(jīng)臨床診療后，79例患者中，25例治愈，39例顯效，11例有效，4例無效，總有效率94.94%（75/79）;診療期間，未出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。結(jié)論：結(jié)合不同患者的感染病情狀況，及時予以足量的敏感性抗生素和相關(guān)藥物，能取得較滿意的療效;但在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科感染疾病過程中，基層醫(yī)院應(yīng)以預(yù)防院內(nèi)感染為主，健全并落實各項衛(wèi)生管理制度，同時積極改造院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境布局，從而進(jìn)一步提升臨床診療效果。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;婦產(chǎn)科;感染性疾病;臨床診療

【中圖分類號】R475 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-067-02

感染性疾病屬于婦產(chǎn)科臨床中相當(dāng)常見的一類疾病，其可因多種不同因素而誘發(fā)，一般由于女性生殖道中的微生物過度生長引起，也可能和日常衛(wèi)生習(xí)慣、外傷、性交、外科手術(shù)、抵抗力下降等諸多因素有關(guān)系。對基層醫(yī)院而言，醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較差，部分醫(yī)護(hù)人員存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，且消毒措施不嚴(yán)謹(jǐn)，這些因素均會影響到婦產(chǎn)科女性患者的健康問題，一些女性在就醫(yī)過程中引起感染性疾病[1]。鑒于此，及時診斷并合理治療婦產(chǎn)科感染性疾病對女性患者的預(yù)后起到重要作用。筆者將本院（基層醫(yī)院）診治的79例婦產(chǎn)科感染性疾病患者作為對象，對其發(fā)病原因、主要癥狀表現(xiàn)、感染種類、診療措施及預(yù)后等進(jìn)行歸納探究，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

將2018年6月-2019年10月本院（基層醫(yī)院）診治的79例婦產(chǎn)科感染性疾病患者作為對象，年齡19-51歲，平均（38.4±6.17）歲;24例為產(chǎn)科感染性疾病，55例為婦科感染性疾病;教育程度：25例初中及初中以下，39例高中及高中以上，15例大學(xué)及大學(xué)以上。

1.2方法

對79例患者的主要癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、感染種類、診療措施及預(yù)后等進(jìn)行歸納探討;臨床確診及治療方法：按照患者的實際病情，將其判定為局部性或全身性感染：①如果伴有局部紅腫熱痛現(xiàn)象為局部性感染;②如果體溫上升，全身性發(fā)熱，且下腹部顯著疼痛，檢驗血常規(guī)顯示異常（比如白細(xì)胞上升等），判斷為全身性感染。明確患者存在感染之后，實施刮宮取物及試驗培養(yǎng)，確定相應(yīng)的病原菌。臨床治療方面，第一步要控制患者的感染源，對伴有膿腫和局限性感染者，實施膿液引流;對伴有感染壞死組織者，實施常規(guī)清創(chuàng)去除;存在可疑性感染植入物者，及時予以清除;因微生物感染而致病者，囑咐其遠(yuǎn)離感染源。第二步要合理運用抗生素藥物，以及早控制感染病癥;當(dāng)患者炎癥過于嚴(yán)重時，可聯(lián)合運用糖皮質(zhì)激素，這類患者須在使用抗生素?zé)o效的前提下再增用糖皮質(zhì)激素，以顯著抑制炎癥反應(yīng)、過敏反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗過敏內(nèi)毒素、抗休克等作用。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察79例患者經(jīng)診療后的療效情況，具體評判標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：通過治療，患者發(fā)熱現(xiàn)象完全消退，白細(xì)胞恢復(fù)到正常值，B超檢查已無感染性病灶;②顯效：通過治療，患者發(fā)熱等各項不適癥狀顯著好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞基本恢復(fù)到正常值，B超檢查可見病灶縮小;③有效：通過治療，患者各項不適癥狀有所減輕，體溫較治療前下降但仍伴有發(fā)熱，B超檢查可見病灶有一定縮小，但仍存在感染性炎癥;④無效：通過治療，患者發(fā)熱體征無較大改變，白細(xì)胞未下降，病情無好轉(zhuǎn)或有加重趨勢[2]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)詳細(xì)診斷后，79例婦產(chǎn)科感染性疾病患者得以確診，并施予針對性治療措施;其中，25例治愈，39例顯效，11例有效，4例無效，總有效率94.94%（75/79）;診療期間，未出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。

3.討論

婦產(chǎn)科感染在基層醫(yī)院的發(fā)生概率相對較高，若患者未得到及時、對癥治療，將會嚴(yán)重危及婦女的生命健康，故需予以高度重視。很多基層醫(yī)院的環(huán)境布局有不合理之處，因其受到條件限制，無法合理劃分病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)及產(chǎn)后區(qū)，因此，患者分布也不能按照病情來進(jìn)行調(diào)配設(shè)定;由于環(huán)境布局不合理，人員進(jìn)出較為雜亂，手術(shù)室和產(chǎn)房的出、入口沒有分開，很容易引發(fā)手術(shù)室、產(chǎn)房的環(huán)境出現(xiàn)污染。除此之外，基層醫(yī)院人員流動大，但受到條件限制，無法及時對各處病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致病房內(nèi)的空氣污染程度較重;另外，部分醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生意識不強(qiáng)，日常消毒不徹底，極易誘發(fā)患者之間交叉感染現(xiàn)象，為院內(nèi)感染留下很大的風(fēng)險隱患[3]。針對上述問題，基層醫(yī)院應(yīng)從如下幾點著手改善：①建立健全醫(yī)院感染控制的相關(guān)管理制度，涉及感染控制管理的工作方案、醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而開展防護(hù)工作的管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院出現(xiàn)感染突發(fā)事件時的應(yīng)急預(yù)案等。②設(shè)置相對獨立區(qū)，有效區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)及污染區(qū)，各個區(qū)域需設(shè)醒目標(biāo)志;清潔區(qū)主要有：待產(chǎn)室（或隔離待產(chǎn)室）、辦公室、器械室、洗手間;無菌區(qū)主要有：正常分娩室、無菌手術(shù)室、隔離分娩室、無菌用物存放間。③執(zhí)行嚴(yán)格消毒及隔離管理，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前，要更衣、洗手、佩戴口罩和帽子;手術(shù)或接生過程中，嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)規(guī)范完成操作[4]。

通過該研究結(jié)果表明，79例婦產(chǎn)科感染性疾病患者經(jīng)臨床診療后，25例治愈，39例顯效，11例有效，4例無效，總有效率94.94%。這說明，結(jié)合不同患者的感染病情狀況，及時予以足量的敏感性抗生素和相關(guān)藥物，能達(dá)到控制感染的效果。需要重視的是，在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科感染疾病過程中，基層醫(yī)院應(yīng)以預(yù)防院內(nèi)感染為主，健全并落實各項衛(wèi)生管理制度，同時積極改造院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境布局，從而進(jìn)一步提升臨床診療效果。

參考文獻(xiàn)

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[4]李麗敏.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險因素及其管理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（11）：57-59.