小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會(huì)

左萃紅　左沛東

【摘 ?要】目的：研究小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理措施，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2019年1月-12月在我院接受治療的80名小兒高熱驚厥患兒，回顧性地分析80名患兒的臨床資料，總結(jié)其發(fā)病原因，采取的急救與護(hù)理措施具體包括：發(fā)作處理與安全防護(hù)、驚厥控制、高熱護(hù)理、顱內(nèi)壓控制、健康教育和出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有患兒均退熱，平均退熱時(shí)間為6.31±1.49h，平均住院時(shí)間為3.92±0.93天，患兒的護(hù)理滿意度為93.75%（75/80）。結(jié)論：對(duì)高熱驚厥患兒采取有針對(duì)性的急救與護(hù)理措施，能夠有效退熱，確?；純荷踩?，且提高患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒;高熱驚厥;急救;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0194-01

高熱驚厥作為一種常見(jiàn)的兒科疾病，主要發(fā)病原因?yàn)楦腥拘约膊∫鹬袠猩窠?jīng)系統(tǒng)以外感染，原發(fā)疾病主要包括上呼吸道感染、肺炎、癲癇、化膿性腦膜炎、腸炎等，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫突然升至38℃以上，甚至升至39℃或40℃，出現(xiàn)抽搐、痙攣等現(xiàn)象。若沒(méi)有及時(shí)得到有效治療，則會(huì)加重病情，可能導(dǎo)致癲癇、殘疾甚至死亡[1]。因此，為了保證患兒健康成長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員需要重視該類(lèi)疾病，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。本次研究選取80名患兒作為研究對(duì)象，旨在研究對(duì)患兒提供急救與護(hù)理措施的治療效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-12月在我院接受治療的80名高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒入院時(shí)提問(wèn)均高于38℃，且符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)。80名患兒中有男性患兒54名，女性患兒26名，年齡最大的為6歲，年齡最小的為6個(gè)月，平均年齡為3.2±0.86歲。所有患兒及其家長(zhǎng)均對(duì)知曉本次研究，且愿意參與并配合本次研究。

1.2方法

回顧性地分析80名患兒，分析其原發(fā)疾病，并基于不同患兒的不同原發(fā)疾病制定針對(duì)性的急救與護(hù)理措施。具體發(fā)病原因如表1。

對(duì)患兒提供的急救與護(hù)理措施具體包括：發(fā)作處理與安全防護(hù)、驚厥控制、高熱護(hù)理、顱內(nèi)壓控制、健康教育和出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等。具體方法如下。

1.2.1發(fā)作處理與安全防護(hù)

當(dāng)患兒病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)去除患兒的枕頭并平臥，將患兒的頭側(cè)向一邊，并松開(kāi)其衣領(lǐng)，在患兒上下牙齒間放入牙墊以避免咬傷舌頭。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，記錄患兒發(fā)生抽搐的時(shí)間和頻率，當(dāng)患兒產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予氧療，恢復(fù)患兒腦細(xì)胞供氧，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2驚厥控制

保持病房安靜以減少刺激，當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑采用苯比巴安或地西泮等止驚藥物進(jìn)行控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患兒服藥后的反應(yīng)狀況。

1.2.3高熱護(hù)理

為避免體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)反復(fù)抽搐等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要迅速采取有效方法控制體溫，常見(jiàn)的降溫方法為物理降溫和藥物降溫。優(yōu)先考慮物理降溫，常用的物理降溫方法包括：將冷毛巾、冰袋等放在患兒的頸部旁邊、腋下等位置散熱以達(dá)到降溫目的，也可以用棉球沾有濃度為25%-35%的酒精擦拭患兒的腋下、腹股溝等地方以達(dá)到降溫目的。當(dāng)物理降溫效果不明顯時(shí)則應(yīng)及時(shí)采用藥物降溫方法，常用的藥物降溫方法為：根據(jù)醫(yī)囑口服適量對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸滴劑等藥物以達(dá)到降溫目的，也可以使用退熱栓、安痛定等進(jìn)行降溫。在降溫過(guò)程中也應(yīng)該密切關(guān)注患兒的體溫變化情況、面色，避免患兒虛脫。

1.2.4顱內(nèi)壓控制

當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)、頻繁抽搐，并伴有腦水腫時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)采用20%甘露醇、呋塞米等降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行注射，迅速降低顱內(nèi)壓。在注射過(guò)程中應(yīng)注意：藥物的最佳注射時(shí)間為30分鐘內(nèi)，注射時(shí)應(yīng)注意注射部位有無(wú)滲出現(xiàn)象，若發(fā)生滲出現(xiàn)象時(shí)應(yīng)停止注射，在另一部位重新注射。

1.2.5健康教育和出院指導(dǎo)

大多數(shù)高熱驚厥患兒及其家長(zhǎng)缺乏對(duì)高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)病情的不了解加上擔(dān)心病情，容易導(dǎo)致其采取錯(cuò)誤的護(hù)理措施。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家長(zhǎng)講解病情和相關(guān)急救知識(shí)，傳授家長(zhǎng)正確的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)。在患兒出院之前則應(yīng)告知患兒及其家長(zhǎng)應(yīng)合理用藥，向家長(zhǎng)講解日常生活中的注意事項(xiàng)。

1.2.6心理護(hù)理

患兒對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，且治療過(guò)程中需接受針刺等措施，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致其抵觸治療，嚴(yán)重影響了急救與護(hù)理措施的護(hù)理效果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性地提供心理護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中采用玩具、畫(huà)本等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解不適。對(duì)于患兒家長(zhǎng)，由于其存在因?qū)純哼^(guò)度擔(dān)心而產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，且如果發(fā)生意外情況時(shí)，例如未一次性成功扎針，就會(huì)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)治療的抵觸情緒，從而影響急救和護(hù)理工作的順利開(kāi)展。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家長(zhǎng)講解小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)對(duì)患兒病情有一定了解，從而緩解不良情緒;告知家長(zhǎng)急救和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和常用的措施，使家長(zhǎng)對(duì)采用的急救和護(hù)理措施具有一定了解，能夠配合治療，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、大方、積極與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)急救與護(hù)理后，80名患兒全部退熱，平均退熱時(shí)間為平均退熱時(shí)間為6.31±1.49h，平均住院時(shí)間為3.92±0.93天;58名患兒對(duì)本次護(hù)理工作非常滿意，17名患兒對(duì)本次護(hù)理工作滿意，5名患兒不滿意本次護(hù)理工作，護(hù)理滿意度為93.75%（75/80）。

3.討論

高熱驚厥作為兒童常見(jiàn)疾病之一，具有發(fā)病急、驚厥復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)則會(huì)形成腦水腫，嚴(yán)重時(shí)可造成永久性腦損傷，嚴(yán)重危害了兒童的健康成長(zhǎng)和生命安全。根據(jù)相關(guān)研究可知，控制驚厥的有效護(hù)理措施為控制病情。在保證患兒呼吸道暢通的前提下降低患兒體溫，控制驚厥發(fā)生[2-3]。當(dāng)驚厥發(fā)生頻率下降時(shí)，則護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)變至日常護(hù)理和預(yù)防工作。

本次研究選取在我院接受治療的80名患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其采用發(fā)作處理與安全防護(hù)、驚厥控制、高熱護(hù)理、顱內(nèi)壓控制、健康教育和出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等急救與護(hù)理措施，能夠有效控制病情，降低體溫和驚厥的發(fā)生頻率，提高患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒有針對(duì)性地采取有效的急救與護(hù)理措施，能夠有效退熱，縮短住院時(shí)間，提高患兒和家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，確?；純荷踩?，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛元紅，劉穎，姜小燕，等.集束化管理策略在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（1）：126-128.

[2] 邵黎君.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理要點(diǎn)分析[J].母嬰世界，2017（4）157-157.

[3] 張樂(lè)樂(lè).小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].飲食保健，2016，3（9）：182-183.