創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術前急救與針對性護理配合體會

李菲　劉冬梅

【摘 ?要】目的：針對創(chuàng)傷所導致的骨盆骨折合并失血性休克的術前急救以及針對護理的具體方法做出實驗分析。方法：選取本院于2018年9月-2019年9月收治的創(chuàng)傷性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作為本次研究對象，對其實行術前急救以及針對性護理，觀察其治療和護理效果。結果：所有患者在經(jīng)過術前急救和針對護理后，僅出現(xiàn)2例患者的治療效果無效，并發(fā)癥發(fā)生患者5例，其余患者皆經(jīng)過治療后癥狀好轉。結論：采用術前急救以及針對性護理對骨盆骨折合并失血性休克患者急救治療和護理效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】創(chuàng)傷性盆骨骨折;失血性休克;術前急救;個性化護理;體會

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0144-02

前言

盆骨骨折是一種嚴重外傷，占骨折總數(shù)的比例不大，多是由于高能外傷所致，因此多數(shù)患者在就醫(yī)時常伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率超過一半的比例[1-2]。其中最嚴重的是創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克，如不及時采取救治，對患者的生命安全將造成極大的威脅，因此對創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者的治療和護理至關重要[3]。本次實驗將采用術前急救以及針對性護理對創(chuàng)傷性骨盆骨折患者進行治療和護理，實驗具體內容如下文所示。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取本院于2018年9月-2019年9月收治的創(chuàng)傷性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作為本次研究對象，其中，男性患者69例，女性患者31例，年齡在24-55之間，經(jīng)過臨床常規(guī)影像檢查確診為盆骨骨折合并失血性休克患者。100例患者中，由于高處墜落而造成的患者15例，由于車禍造成的患者25例，行人之間互相碰撞造成的10例，嚴重擠壓造成的20例，由于摔倒造成的患者15例，其他患者15例?；颊呤軅饺朐壕驮\時間皆超過半個小時以上，送往醫(yī)院就診時皆已處于不同程度的休克狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1術前急救處理

（1）在患者進入急診科室后，相關急救人員應立即準備好相關的急救藥品和器械，對器械進行消毒處理，知道患者采取平臥位，密切觀察患者各項生命體征，同時將患者患處衣物迅速使用器械剪除，患者衣物剪除后，注意患者身體體溫，隨時給患者保暖，避免患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象造成死亡。盡可能的減少對患者身體進行搬動，可有效避免骨折端活動，同時減少患者患處疼痛，如必須搬運患者時，可將患者采用合適的體位放置在擔架車上。（2）失血性休克患者需要建立兩條以上的靜脈通道予以輸血，補充患者血容量，觀察患者是否可能出現(xiàn)血管過度收縮以及心理衰竭，如患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應立即給予患者經(jīng)由雙鼻腔吸氧，患者吸入氧氣濃度一般為4-6l/min，以此提高患者動脈內的氧氣濃度，緩解患者缺氧的癥狀。

（2）由于患者肺呼吸出現(xiàn)障礙，導致患者體內氧氣減少，因此可能出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，可對患者使用靜脈注射5%的碳酸氫鈉，以此緩解患者酸中毒現(xiàn)象。根據(jù)患者自身的病情嚴重程度選擇合理的血管活性藥物進行患者心血管機能以及全身微循環(huán)的改善。

1.2.2針對性護理

（1）護理人員在患者進行搶救的期間對患者的各項生命指標及其面部肢體動作進行密切觀察，以此判斷患者是否處于休克代償期。如患者由興奮轉變?yōu)橐种?，對醫(yī)生的搶救措施反應遲鈍，無太大面部肢體變化時，需立即向醫(yī)師進行匯報，同時給予患者心電監(jiān)護，每過十五分鐘對患者的各項生命體征進行觀察記錄?；颊哐獕鹤兓^大的情況下，護理人員應隨時對患者的血壓進行監(jiān)測，對患者皮膚的溫度等特征進行觀察記錄，同時度患者的尿量進行記錄觀察。

（2）如患者出現(xiàn)低體溫癥狀，患者可能同時伴有心率失常等，心率失常等癥狀的發(fā)生很可能對患者體內氧氣造成消耗，從而改變患者體內血液粘稠度，影響患者血液循環(huán)，凝血機制遭到破壞。護理人員應立即采取措施為患者身體保暖，保證室內溫度穩(wěn)定，避免患者再次受涼降溫，患者所需注入的液體可進行復溫后再對患者滴注。

1.3指標判定

針對100例患者進行術前急救與針對性護理后的治療和護理效果進行觀察記錄分析，分為顯效、有效、無效，顯效：患者各項生命指標恢復正常，無不良反應發(fā)生;有效：患者各項生命體征逐漸恢復正常，無不良反應發(fā)生;無效：患者各項生命體征無明顯恢復現(xiàn)象，同時出現(xiàn)不良反應。

2.結果

100例患者在經(jīng)過術前急救和針對護理后，僅出現(xiàn)5例患者的治療效果無效，占5%，5例患者護理效果無效，占5%;并發(fā)癥發(fā)生患者5例，占5%，其余患者皆經(jīng)過治療后癥狀好轉。如表1所示。

3.討論

創(chuàng)傷性盆骨骨折患者一般臨床癥狀表現(xiàn)為患者患有嚴重的外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史，患者骨折時疼痛范圍較廣，活動下肢或坐位時加重疼痛，患者檢查可出現(xiàn)局部壓痛、淤血，下肢旋轉、短縮記性、可見尿道口出血以及會陰部腫脹[4-6]。

本次實驗采用了術前急救以及針對性護理對創(chuàng)傷性盆骨骨折患者進行搶救和護理，經(jīng)由實驗顯示，所有患者在經(jīng)過術前急救和針對護理后，僅出現(xiàn)2例患者的治療效果不達標，并發(fā)癥發(fā)生患者5例，其余患者皆經(jīng)過治療后癥狀好轉。由此證明對創(chuàng)傷性盆骨骨折患者采用術前急救以及針對性護理，能夠有效的及時發(fā)現(xiàn)患者異常，并及時做出應急處理，提高患者搶救的成功率。

綜上所述，對創(chuàng)傷性盆骨骨折患者采用術前急救以及針對性護理效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 謝麗花.一體化急救護理在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者搶救中應用的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（01）：212-214.

[2] 徐靜.急救護理在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應用體會[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（04）：173-174.

[3] 劉學慧.外傷所致失血性休克的院前急救與護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：237.

[4] 徐華麗.對腹部創(chuàng)傷所致失血性休克患者進行急救護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：208-209.

[5] 劉嫻，路明.多發(fā)傷致失血性休克患者的院前急救護理措施[J].智慧健康，2019，5（20）：193-194.

[6] 何嫦娥.創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術前急救與護理[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：117.