分析武當(dāng)神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效

李鐵軍　王海濱　丁中偉　蔡曉鋼　韋小雨

【摘 ?要】目的：分析武當(dāng)神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法：選擇在2018年期間入院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者54例，所有患者按照抽簽方法選擇組別，最后選出來觀察組和對(duì)照組各27例。對(duì)照組采用微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上加上武當(dāng)神效桂枝湯加減，對(duì)比分析兩組的住院時(shí)間、骨折愈合治療評(píng)分。結(jié)果：觀察組的術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者骨折愈合治療評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：武當(dāng)神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折縮短了患者的在院留觀時(shí)間，同時(shí)也減少了患者在醫(yī)院的花銷;提高了骨折愈合的質(zhì)量，改善了腕關(guān)節(jié)的功能，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】武當(dāng)神效桂枝湯，微創(chuàng)手術(shù)，橈骨遠(yuǎn)端骨折

【中圖分類號(hào)】R274 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0074-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折在骨科看病率較高。該類型骨折的位置是距離橈骨遠(yuǎn)端2～3cm的骨折。老年女性屬于該類型骨折的高發(fā)群體。臨床癥狀為腕部功能活動(dòng)受到限制，腕部疼痛、腫脹。手法復(fù)位外固定是橈骨遠(yuǎn)端骨折如今常用的治療方法，并且也取得了一定的療效，但是此固定方法的缺點(diǎn)是術(shù)后有發(fā)生骨折端移位的可能，橈腕關(guān)節(jié)面的功能也會(huì)受到影響[1]。微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是生物力學(xué)強(qiáng)、保護(hù)血供、減少并發(fā)癥、患者可以進(jìn)行早期活動(dòng)、關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間短[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組女17例，男10例，年齡24～72歲，年齡平均（48.78±5.51）歲;觀察組女18例，男9例，年齡25～70歲，年齡平均（48.69±5.45）歲。兩組基本資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均行微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)步驟：①體位：仰臥位;②患肢充分暴露，在前臂處保持后旋后位，由麻醉師做臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;③在患肢的中上段手臂做加壓止血，消毒鋪巾后在橈側(cè)腕屈肌做一個(gè)約長(zhǎng)5cm的切口，切開后肌腱的所有層次要全部暴露，橈動(dòng)脈和橈靜脈牽開到橈側(cè)，剩下的肌腱牽開到尺側(cè)，暴露骨折部位，骨折處的血漬清理干凈后行骨折部位復(fù)位。

觀察組在微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上同時(shí)使用武當(dāng)神效桂枝湯加減。方藥組成：桂枝45g，白芍40g，生姜30g，大棗10枚，丹參28g，蛇舌草、甘草各10g。如患者有血運(yùn)不暢，在原方基礎(chǔ)上加大棗4g;患者有血瘀氣虛，在原方基礎(chǔ)上加人參10g。在方劑中加入1500ml的水，小火慢煎，直到液體約留下約600ml，趁熱溫服，2次/天，2天/劑，連續(xù)服藥36天。

1.2觀察指標(biāo)

骨折愈合的質(zhì)量采用RUSS評(píng)分表，評(píng)分的高低與骨折愈合的效果成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，%表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后的住院時(shí)間及骨折愈合質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3.討論

骨折骨病在中醫(yī)學(xué)中歸屬“瘀去”“新生”范疇，外傷和內(nèi)損同時(shí)影響機(jī)體。骨折后氣血運(yùn)行受阻，氣血瘀滯，因此會(huì)影響患者的預(yù)后。中醫(yī)療法可以促進(jìn)患者體內(nèi)的微循環(huán)，使骨瘀血的癥狀減輕或消退，盡快的清除體內(nèi)的壞組織，另外中藥還能促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)，有助于骨折后的愈合[3]。武當(dāng)神效桂枝湯方藥中桂枝的作用是抗感染、止痛;白芍的作用是養(yǎng)血、止痛;生姜的作用可以鎮(zhèn)痛、消炎;大棗的作用是補(bǔ)氣、補(bǔ)血;丹參的作用是祛瘀止痛;蛇舌草的作用是清熱解毒、消痛散結(jié);全方具有破瘀行氣、消腫止痛的作用。微創(chuàng)Henry鋼板內(nèi)固定術(shù)安全可靠，手術(shù)切口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。

本次研究顯示，觀察組的術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，骨折愈合質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率小于對(duì)照組，上述三組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，武當(dāng)神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折減少了患者的治療時(shí)間，改善了患者的癥狀，減少了不良反應(yīng)給患者帶來的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫為定.用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：47-48.

[2] 徐磊，胡占營(yíng).微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度及上肢功能影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（22）：1437-1441.

[3] 梁旭.武當(dāng)神效桂枝湯配合中藥熏洗在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（5）：211-212.