厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察

侯大鵬　劉艷蓉

【摘 ?要】目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組行厄貝沙坦治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，建議臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病合并高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】R544.1;R587.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0055-01

高血壓伴糖尿病在臨床上發(fā)病率高，相對(duì)于單一高血壓、糖尿病，高血壓伴糖尿病的病情更為復(fù)雜，治療難度更大。研究顯示，高血壓、糖尿病兩種疾病互為影響因素和危險(xiǎn)因素，高血壓伴糖尿病后，血壓控制難度更大，更容易導(dǎo)致心、腎、腦等病變[1]。本研究74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。其中對(duì)照組男23例，女14例;年齡36-78歲，平均年齡（48.9±3.4）歲;病程3-10年，平均病程（5.8±1.1）年。觀察組男21例，女16例;年齡38-79歲，平均年齡（49.2±3.6）歲;病程3-11年，平均病程（6.0±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受糖尿病常規(guī)治療并口服厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545）。若血漿葡萄糖<11.1mmol/L，應(yīng)用降糖藥進(jìn)行降糖治療;若血漿葡萄糖>11.1mmol/L，應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療。同時(shí)口服厄貝沙坦150mg，1次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093801）。除對(duì)照組治療方法外，給予氨氯地平5mg口服，1次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

①分別于治療前后測(cè)量?jī)山M的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并認(rèn)真做好記錄;②在治療前以及治療后，采集兩組的清晨空腹靜脈血，并對(duì)患者的糖化血紅蛋白以及空腹血糖（FBG）水平進(jìn)行檢測(cè);③療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后，患者的舒張壓下降>10mmHg，且收縮壓下降>20mmHg;有效：治療后，患者的舒張壓下降<10mmHg，且收縮壓下降10-19mmHg;無(wú)效：治療后，患者的舒張壓和收縮壓無(wú)明顯變化或病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±S）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組血壓水平比較

觀察組治療前后SBP、DBP分別為，治療前（154.1±12.8）mmHg、（96.6±6.2）mmHg;治療后（110.5±6.2）mmHg、（78.1±3.6）mmHg;對(duì)照組治療前（153.8±13.9）mmHg、（96.8±6.5）mmHg;治療后（129.7±10.2）mmHg、（84.5±4.3）mmHg。治療后血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組血糖指標(biāo)比較

觀察組治療前后FBG、糖化血紅蛋白分別為，治療前（8.36±1.41）mmol/L、（7.68±1.04）%;治療后（6.79±0.58）mmol/L、（6.82±0.97）%;對(duì)照組治療前（8.34±1.37）mmol/L、（7.69±1.06）%;治療后（7.43±0.81）mmol/L、（7.23±0.92）%。治療后血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療有效率比較

觀察組顯效25例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率94.59%;對(duì)照組顯效19例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率72.97%。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)3例惡心嘔吐，2例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率13.51%;對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐，3例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率18.92%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食及生活習(xí)慣改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)在逐年上升，而超過(guò)一半的2型糖尿病患者均合并有高血壓病。合并有高血壓的患者可導(dǎo)致糖尿病血管進(jìn)一步惡化，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，增加患者的死亡率[3]。因此，控制患者的血壓情況，是預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵措施。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要是通過(guò)選擇性對(duì)人血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素受體結(jié)合進(jìn)行阻斷，從而對(duì)醛固酮釋放和血管收縮進(jìn)行抑制，使血壓降低，同時(shí)該藥物還能對(duì)氧化應(yīng)激作用和炎性因子表達(dá)進(jìn)行抑制，其存在抗炎作用。氨氯地平能通過(guò)擴(kuò)張人體冠狀動(dòng)脈，提高冠脈血流量，松弛人體的血管平滑肌，從而使心肌缺血耐受性提高，能降低人體外周血管阻力，該藥物在降低人體SBP和DBP的同時(shí)，還能對(duì)患者腎功能進(jìn)行保護(hù)。 兩種藥物聯(lián)合治療，能將兩種藥物優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，對(duì)患者癥狀進(jìn)行有效緩解，具有協(xié)同作用，利于患者早期康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組;治療有效率高于對(duì)照組;空腹血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，建議臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 管忠杰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：38-39.

[2] 朱奇俊.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：18-20.

[3] 鄭積明，游瀟瀟.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)，2019，9（36）：8-10.