重度膿毒癥患者在經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果

劉巍

【摘 ?要】目的：淺析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療重度膿毒癥患者中的臨床效果。方法：收集2019年4月-2020年4月在本院進(jìn)行治療的72例重度膿毒癥患者為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字標(biāo)注法分組，各36例，觀察組與對(duì)照組分別采取整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組APACHEⅡ評(píng)分更低，機(jī)械通氣時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療重度膿毒癥患者中，可改善患者膿毒癥，降低患者病死率，提升患者護(hù)理滿意度，保證預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療;重度膿毒癥;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0036-01

【Abstract】?Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention in the treatment of severe sepsis by continuous blood purification. Methods：72 patients with severe sepsis who were treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were collected as the research objects. 36 patients were divided into two groups by digital labeling. The observation group and the control group were treated by holistic nursing and routine nursing respectively， and the clinical effects of the two groups were compared.?Results：the Apache Ⅱ score of the observation group was lower than that of the control group， and the time of mechanical ventilation was shorter （P < 0.05） zero point zero five ）。?Conclusion：holistic nursing intervention can improve sepsis， reduce mortality， improve nursing satisfaction and ensure prognosis.

【Key words】continuous blood purification treatment; severe sepsis; comprehensive nursing; routine nursing

膿毒癥是因感染機(jī)體而引發(fā)的全身性疾病，具有炎性特征，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成威脅，比較常見(jiàn)的治療方法為連續(xù)性血液凈化，需在治療的同時(shí)，配合護(hù)理干預(yù)，保證臨床效果。我院主要圍繞護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療重度膿毒癥患者中的臨床效果進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

收集2019年4月-2020年4月在本院進(jìn)行治療的72例重度膿毒癥患者為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字標(biāo)注法分組，各36例。觀察組中，包括20例男性、16例女性，年齡區(qū)間43-76歲，平均（54.52±2.43）歲;對(duì)照組中，包括19例男性、17例女性，年齡區(qū)間42-75歲，平均（53.67±2.15）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料經(jīng)分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：整體護(hù)理。首先，給予心理干預(yù)。很多患者因受到疾病影響，經(jīng)常表現(xiàn)出一系列負(fù)面情緒，需護(hù)理人員于治療前，給予心理疏導(dǎo)，告知患者疾病知識(shí)，治療方法，并告知患者家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，促使患者在面對(duì)治療時(shí)維持樂(lè)觀、從容的心態(tài)，保證患者治療配合度。其次，護(hù)理人員在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)每間隔半個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)1次患者各項(xiàng)生命體征，并依據(jù)患者血壓水平，對(duì)血液凈化的血流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并適當(dāng)調(diào)整超濾率。并測(cè)量患者體溫，對(duì)置換液溫度進(jìn)行合理調(diào)整。第三，因重度膿毒血癥患者很容易表現(xiàn)出低血壓、缺氧、高熱癥狀，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)密切關(guān)注患者的四肢血液循環(huán)情況，并依據(jù)患者病情特征，給予相應(yīng)的干預(yù)措施。特殊情況下，要告知患者按照醫(yī)囑用藥。第四，行血管通路干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)輔助患者維持通暢的血管通路，并幫助患者維持合適體位，避免有擠壓、堵塞情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者APACHEⅡ評(píng)分與機(jī)械通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件整理，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，組間比較用x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比72例患者APACHEⅡ評(píng)分與機(jī)械通氣時(shí)間

觀察組36例，APACHEⅡ評(píng)分（分）13.58±1.67，機(jī)械通氣時(shí)間（d）3.25±0.46;

對(duì)照組36例，APACHEⅡ評(píng)分（分）16.20±1.75，機(jī)械通氣時(shí)間（d）5.26±0.58。

觀察組比對(duì)照組APACHEⅡ評(píng)分更低，機(jī)械通氣時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

重度膿毒血癥常見(jiàn)于臨床中，具有較高的致殘率和致死率，該疾病常用連續(xù)性血液凈化治療，可改善患者供血狀況，有效凈化血液，在治療的同時(shí)，配合護(hù)理干預(yù)，可加快患者健康恢復(fù)。整體護(hù)理是一項(xiàng)全面的護(hù)理形式，是通過(guò)在護(hù)理工作中給予檢測(cè)生命體征、心理干預(yù)、血管通路干預(yù)等護(hù)理措施，保證患者治療效果，提升患者護(hù)理滿意度[1]。本研究結(jié)果顯示，比較對(duì)照組，觀察組APACHEⅡ評(píng)分更低，機(jī)械通氣時(shí)間更短（P<0.05）?？梢?jiàn)，整體護(hù)理可起到顯著的干預(yù)效果，有效平復(fù)患者負(fù)面情緒，降低患者病死率，提升患者治療配合度。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療重度膿毒癥患者中，可改善患者膿毒癥，保證預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡愛(ài)霞，何偉.早期連續(xù)性血液凈化治療重度膿毒癥合并急性腎損傷對(duì)腎功能、微循環(huán)及免疫狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2019，47（3）：304-307.