社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果

楊萍

【摘 要】目的：對糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理后的遵醫(yī)囑情況以及血糖控制情況展開研究。方法：于2018年11月—2019年11月本社區(qū)門診選擇70例2型糖尿病患者，結(jié)合EXCEL統(tǒng)計(jì)表格隨機(jī)分組，其中35例采取常規(guī)護(hù)理（對照組），35例采取社區(qū)護(hù)理（研究組）。對比兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)情況以及血糖改善效果。結(jié)果：研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵義率均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理后能夠有效改善血糖水平，同時(shí)能夠提高患者的遵醫(yī)囑情況，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū)護(hù)理;血糖水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0245-01

糖尿病主要因機(jī)體內(nèi)血糖代謝障礙或脂肪代謝失常導(dǎo)致，引起這種病理反應(yīng)的主要原因是胰島素的分泌抵抗，或者與胰島素分泌量不足[1]，質(zhì)量下降有關(guān)。血糖升高能夠?qū)е绿窃铣蓽p少，直接影響著機(jī)體其他組織對葡萄糖的利用，因此造成消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀[2]。糖尿病發(fā)生后病程長，伴隨終身，同時(shí)可以作為心、肝、腎、腦組織并發(fā)癥的高危誘發(fā)因素長期存在。為了避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者的服藥行為以及飲食生活習(xí)慣展開干預(yù)。本文結(jié)合本社區(qū)門診70例2型糖尿病患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年11月—2019年11月本社區(qū)門診選擇70例2型糖尿病患者，結(jié)合EXCEL統(tǒng)計(jì)表格隨機(jī)分組，35例常規(guī)護(hù)理（對照組），組中男性17例，女性18例，年齡（63—85）歲，平均（72.5±6.5）歲，平均病程（2.8±0.7）年;35例采取社區(qū)護(hù)理（研究組），組中男性20例，女性15例，年齡（66—84）歲，平均（70.9±5.9）歲，平均病程（3.1±0.5）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。研究前與所有患者簽署知情同意書。提前排除依從性較差，嚴(yán)重心理障礙以及認(rèn)知缺陷，對基礎(chǔ)藥物過敏的患者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，定期組織社區(qū)活動(dòng)免費(fèi)測量血糖，給予基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)。研究組聯(lián)合社區(qū)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)容主要圍繞（1）檔案建立：由社區(qū)門診的護(hù)理人員共同參與護(hù)理活動(dòng)，對參加研究的患者展開護(hù)理評估，評估前對患者的個(gè)人信息以及病情資料歸檔，分別建立個(gè)人檔案方便管理。對每次血糖測量結(jié)果詳細(xì)記錄，同時(shí)對拿藥記錄和復(fù)診次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）病情監(jiān)督：指導(dǎo)患者正確使用電子血糖測量儀，建立隨訪渠道，定時(shí)入戶隨訪，就患者的血糖控制情況做積極的評估，結(jié)合病情現(xiàn)狀評估風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，及時(shí)擬定干預(yù)計(jì)劃避免。（3）建立隨訪模式：隨訪模式的建立主要以電話、微信、入戶三個(gè)方式進(jìn)行。每月3次以上的電話隨訪，詢問服藥情況，飲食狀態(tài)，精神狀態(tài)以及血糖的控制效果。（4）行為指導(dǎo)：通過隨訪對患者的不良行為進(jìn)行糾正，行為指導(dǎo)師主要圍繞飲食禁忌、服藥注意事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)方式展開。鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，避免高鹽高糖，高熱量食物，戒煙戒酒，按時(shí)服藥。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的血糖水平改善情況以及遵醫(yī)囑情況。（1）血糖水平：分別在護(hù)理前后，對患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平展開分析?？崭寡菂⒖贾担?.61～6.05mmol/L，餐后2h血糖參考值：3.9—7.77mmol/L[3]。觀察護(hù)理前后的變化情況。護(hù)理后血糖下降至參考值內(nèi)，說明護(hù)理效果顯著。（2）對比兩組患者的遵醫(yī)囑情況：分別納入（飲食控制、定期復(fù)查、自我監(jiān)測、服藥情況、運(yùn)動(dòng)療法）等五個(gè)指標(biāo)，分別觀察各指標(biāo)的遵醫(yī)率。概率越高說明護(hù)理方法的應(yīng)用效果更顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，將“-x±s”作為計(jì)量資料，差異用“t”表示，將“n[%]”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”表示，P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平

護(hù)理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好，P<0.05。如表1.

2.2兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)率評價(jià)結(jié)果

研究組中整體遵醫(yī)率均高于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

糖尿病作為終身疾病，危險(xiǎn)性較高，目前隨著全球飲食文化的融合，人們飲食習(xí)慣的改變，促使高鹽類、高脂肪和高糖類飲食逐漸盛行[4]。雖然這類食物類型均能夠滿足味蕾享受，但據(jù)糖尿病醫(yī)學(xué)研究表明，疾病的產(chǎn)生與這類食物類型的長期食用有較大的關(guān)系。雖說糖尿病不具有治愈性，但堅(jiān)持長期遵醫(yī)囑服藥，能夠維持平穩(wěn)的血糖水平[5]。為了提高遵醫(yī)囑行為，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)不能夠起到較好的效果，社區(qū)護(hù)理作為平常院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，能夠起到遠(yuǎn)期控制和長期護(hù)理的效果。對糖尿病這類疾病而言，應(yīng)用優(yōu)勢較多。這種優(yōu)勢體現(xiàn)在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用上，同時(shí)體現(xiàn)在延續(xù)院外護(hù)理這一方面。本文將社區(qū)護(hù)理應(yīng)用其中，以遵醫(yī)率以及血糖控制效果作為評價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵醫(yī)率均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理后能夠有效改善血糖水平，同時(shí)能夠提高患者的遵醫(yī)囑情況，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 付丹丹.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對2型糖尿病患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（06）：502-504.

[2] 褚明君.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（03）：3-4.

[3] 陳雪群，謝建群，朱平梅.改良胰島素注射部位輪換圖的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2900-2902.

[4] 劉春紅，趙惠芬.糖尿病患者自我管理水平對血糖及糖化血紅蛋白的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2942-2944.

[5] 扎洛，多杰扎西，楊友珠.聯(lián)合式健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2019，15（12）：1-3.