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    淺談骨科手術(shù)中預(yù)防感染的方法

    2020-10-21 04:05:46張忠振
    健康之友·下半月 2020年7期
    關(guān)鍵詞:骨科手術(shù)

    張忠振

    【摘 要】目的:探討骨科手術(shù)中預(yù)防感染的方法。方法:回顧性分析2016年3月-2020年1月我院收治的87例骨科患者的臨床資料,根據(jù)患者來(lái)院順序,將其分為對(duì)照組(43例)和觀察組(44例)。兩組患者均實(shí)施相應(yīng)的骨科手術(shù),對(duì)照組患者在手術(shù)治療中實(shí)施常規(guī)感染預(yù)防干預(yù)措施,觀察組患者在手術(shù)治療中實(shí)施相應(yīng)的、有效的感染預(yù)防措施。觀察兩組患者術(shù)后的感染情況,并分析其原因,同時(shí)從中篩選出有效預(yù)防和降低患者感染的措施。結(jié)果:骨科手術(shù)患者感染的危險(xiǎn)因素主要在于手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)短、是否完全無(wú)菌操作等;而感染部位以手術(shù)切口為主,其次為皮膚感染。結(jié)論:制定科學(xué)手術(shù)方案,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)技能,落實(shí)相關(guān)制度,嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵守?zé)o菌操作,加強(qiáng)對(duì)易感染部位的保護(hù)等,是預(yù)防骨科手術(shù)患者感染的有效措施。

    【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);預(yù)防感染;感染因素

    【中圖分類號(hào)】R140.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)07-0088-01

    骨科疾病是臨床常見(jiàn)的疾病,目前對(duì)于該疾病的治療主要以手術(shù)為主。但在手術(shù)治療中,雖然能夠取得較好的治療效果,與此同時(shí)也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染,從而加重患者病情,延緩患者康復(fù),甚至因此而留下后遺癥[1]。骨科手術(shù)感染也是臨床常見(jiàn)問(wèn)題,據(jù)統(tǒng)計(jì),骨科無(wú)菌手術(shù)后感染率約為3%,多發(fā)生在髖、膝關(guān)節(jié)和脊椎[2]。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    回顧性分析我院收治的87例骨科患者的臨床資料,根據(jù)患者來(lái)院順序,將其分為對(duì)照組(43例)和觀察組(44例)。對(duì)照組中,男26例,女17例,年齡在20-69歲,年齡均值(45.32±5.36)歲,;觀察組中,男29例,女15例,年齡在19-72歲,年齡均值(45.54±5.28)歲。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值,P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組患者在手術(shù)治療中實(shí)施常規(guī)感染預(yù)防干預(yù)措施。

    觀察組患者在手術(shù)治療中實(shí)施相應(yīng)的、有效的感染預(yù)防措施,例如嚴(yán)格要求手術(shù)人員遵循相應(yīng)的操作流程及無(wú)菌操作步驟;制定相應(yīng)的手術(shù)方案,控制手術(shù)時(shí)間;應(yīng)用相應(yīng)的抗菌藥物等,并將這些信息詳細(xì)記錄,進(jìn)行綜合分析,從中找出術(shù)后感染病例及其感染原因。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組患者的手術(shù)情況:麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、是否完全無(wú)菌操作、是否應(yīng)用抗菌素等。

    (2)觀察兩組患者的感染情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)以及(%)表示計(jì)量資料,并用t、x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的手術(shù)情況

    對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(78.36±11.45)min,住院時(shí)間為(22.58±3.61)d,完全無(wú)菌操作35例,抗菌素使用40例;觀察組手術(shù)時(shí)間為(61.34±8.25)min,住院時(shí)間為(15.07±3.32)d,完全無(wú)菌操作42例,抗菌素使用42例。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,完全無(wú)菌操作比例顯著高于對(duì)照組,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無(wú)顯著差異,P>0.05。詳見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者的感染情況

    對(duì)照組共出現(xiàn)感染11例,感染率為25.58%,其中切口感染5例,皮膚感染3例,其它3例;觀察組共感染4例,感染率為9.09%,其中切口感染2例,皮膚感染1例,其它1例。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對(duì)照組,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,完全無(wú)菌操作比例顯著高于對(duì)照組,P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無(wú)顯著差異,P>0.05。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對(duì)照組,P<0.05。由此可知,骨科手術(shù)患者感染的危險(xiǎn)因素主要在于手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)短、是否完全無(wú)菌操作等;而感染部位以手術(shù)切口為主,其次為皮膚感染。因此,要預(yù)防骨科手術(shù)患者感染就必須做好以下幾點(diǎn)[3]:

    (1)制定科學(xué)手術(shù)方案,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)技能:科學(xué)的手術(shù)方案,嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)是縮短手術(shù)時(shí)間的關(guān)鍵。在骨科手術(shù)治療中,首先必須根據(jù)患者情況,結(jié)合實(shí)際情況,制定科學(xué)的手術(shù)方案,并嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行;同時(shí)要加強(qiáng)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù),避免因操作不熟練而耽擱手術(shù)進(jìn)程,導(dǎo)致切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng),增加感染機(jī)會(huì)。因此,醫(yī)院必須按時(shí)對(duì)骨科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作技能的培訓(xùn),例如手術(shù)中操作器械的熟練運(yùn)用、手術(shù)步驟的熟練掌握等等。

    (2)落實(shí)相關(guān)制度,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作:感染是可以預(yù)防的,因此,就必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí),并將其逐步完善,例如手術(shù)室中的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。要求所有醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格參照制度切實(shí)執(zhí)行,如洗手規(guī)范、消毒規(guī)范等,提高感染管理制度的有效性,并設(shè)立監(jiān)督管理小組,以來(lái)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行,而是按時(shí)檢測(cè)手術(shù)室等環(huán)境的微生物、細(xì)菌等情況;其次,要求醫(yī)護(hù)人員熟悉無(wú)菌化操作步驟,學(xué)會(huì)如何預(yù)防術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染;定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)感染知識(shí)的培訓(xùn),提升醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)和職業(yè)操守。

    (3)加強(qiáng)對(duì)易感染部位的保護(hù):在骨科手術(shù)中,手術(shù)切口、皮膚等部位是最易感染的,因此,對(duì)于易感染的部位應(yīng)加強(qiáng)觀察和保護(hù)。例如對(duì)于手術(shù)切口,因及時(shí)對(duì)切口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒,必要時(shí)可給貼敷藥物預(yù)防感染;對(duì)于皮膚則應(yīng)及時(shí)幫助患者擦拭,保持皮膚清潔干燥,避免感染等。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林萍, 葉春慧, 湯淑秋. 手術(shù)室護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后感染的Meta分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2019,40(6):1373-1376.

    [2] 王天成, 黑金璇, 項(xiàng)征, 等. 骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染影響因素及防治對(duì)策研究[J]. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(8):1533-1535.

    [3] 許祖瓊. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度的作用分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2019,35(16):143-143.

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