醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

張麗

摘 要：新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了很大的影響，新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作有了新的準(zhǔn)則，為了滿(mǎn)足新準(zhǔn)則對(duì)的要求，醫(yī)院需要改進(jìn)當(dāng)前的會(huì)計(jì)核算體系。只有不斷完善會(huì)計(jì)核算體系，促使會(huì)計(jì)核算體系順應(yīng)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作才能符合現(xiàn)階段醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展水平與內(nèi)部控制體系的要求。而如何在新會(huì)計(jì)制度下，改進(jìn)會(huì)計(jì)核算體系，保證會(huì)計(jì)核算體系與當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度相符是當(dāng)今醫(yī)院會(huì)計(jì)體制改革的重中之重。因此，本文以醫(yī)院會(huì)計(jì)核算為研究對(duì)象，首先說(shuō)明在新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的變動(dòng)，進(jìn)而分析新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響，最后提出在新會(huì)計(jì)制度下優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的幾點(diǎn)建議措施。通過(guò)研究在新會(huì)計(jì)制度下的如何優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，進(jìn)一步提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的實(shí)用性，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利展開(kāi)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 新會(huì)計(jì)制度? 會(huì)計(jì)核算? 影響

一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的變動(dòng)

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系發(fā)生了很大的變動(dòng)，很多基本的會(huì)計(jì)核算要素都產(chǎn)生了變化。這對(duì)會(huì)計(jì)核算工作來(lái)說(shuō)，是非常重要的。接下來(lái)，我們將從增加會(huì)計(jì)要素、增加核算基礎(chǔ)、調(diào)整會(huì)計(jì)科目以及細(xì)化會(huì)計(jì)報(bào)表四個(gè)方面具體闡述新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的變動(dòng)方面。

（一）增加會(huì)計(jì)要素

會(huì)計(jì)要素是會(huì)計(jì)核算工作的基礎(chǔ)。原本醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、收入、費(fèi)用以及凈資產(chǎn)這五項(xiàng)。在新會(huì)計(jì)制度的高標(biāo)準(zhǔn)下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素有所增加，新增預(yù)算收入、預(yù)算支出和結(jié)余。這三個(gè)會(huì)計(jì)要素主要是用于監(jiān)督核算預(yù)算方面的的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。新會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)要素的增加進(jìn)一步細(xì)化了會(huì)計(jì)核算工作，有利于會(huì)計(jì)核算工作的具體實(shí)行。

（二）增加核算基礎(chǔ)

新會(huì)計(jì)制度增加了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。在新會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院需采用收付實(shí)現(xiàn)制核算預(yù)算會(huì)計(jì)活動(dòng)，這反映了預(yù)算資金的流動(dòng)情況。而另一方面，醫(yī)院需利用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算非預(yù)算的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，例如，醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及財(cái)政收支等。在雙會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的共同進(jìn)行下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)都有自己的一套會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，確保了會(huì)計(jì)工作的獨(dú)立性，同時(shí)均實(shí)行平行記賬，又保證了會(huì)計(jì)工作的統(tǒng)一性。

（三）調(diào)整會(huì)計(jì)科目

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目有所調(diào)整，原有的會(huì)計(jì)科目在應(yīng)對(duì)當(dāng)前的會(huì)計(jì)工作時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了不適應(yīng)性，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行一步規(guī)范了會(huì)計(jì)科目。在新會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院對(duì)原有的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整，增加了應(yīng)收利息和應(yīng)收票據(jù)等會(huì)計(jì)科目，將“應(yīng)收醫(yī)療款”、 “應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”等科目進(jìn)行明細(xì)核算;將原本的“預(yù)收醫(yī)療款”一級(jí)會(huì)計(jì)科目并入“預(yù)收賬款”二級(jí)科目中。會(huì)計(jì)科目的增加，使得醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，會(huì)計(jì)科目與實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相符，有利于會(huì)計(jì)核算工作的順利展開(kāi)。

（四）細(xì)化會(huì)計(jì)報(bào)表

新會(huì)計(jì)制度下預(yù)算會(huì)計(jì)的重要性有所提高，細(xì)化了會(huì)計(jì)報(bào)表。在新會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)報(bào)表的同時(shí)，也要編制預(yù)算報(bào)表。醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，資金的使用，收入支出情況通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)反映;而預(yù)算的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，預(yù)算的收入及支出則通過(guò)預(yù)算報(bào)表來(lái)反映。通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表的細(xì)化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加明晰，這對(duì)醫(yī)院有以下幾點(diǎn)好處，一是有利于醫(yī)院的管理層在投資決策時(shí)獲取更為清晰、全面的財(cái)務(wù)信息，提高投資決策的準(zhǔn)確性;二是有利于醫(yī)院的外部投資者根據(jù)準(zhǔn)確、全面的財(cái)務(wù)報(bào)表更容易分析醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)情況與發(fā)展經(jīng)營(yíng)情況;三是有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作。因此，細(xì)化財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作、管理工作以及監(jiān)管工作都有很大的影響。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了很大的變動(dòng)，從會(huì)計(jì)科目到財(cái)務(wù)報(bào)表，可以說(shuō)會(huì)計(jì)核算體系的方方面面都有了一定的改變。所以，新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了很大的影響，這不僅增加了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的復(fù)雜性，也優(yōu)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)了成本核算的規(guī)范化發(fā)展。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作提出了挑戰(zhàn)的同時(shí)，也推動(dòng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的完善與改革，有利于進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，完善會(huì)計(jì)核算體系。

（一）增加醫(yī)院會(huì)計(jì)核算復(fù)雜性

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系方方面面都與原有的會(huì)計(jì)核算體系有很大的不同。在這種在大規(guī)模的變動(dòng)下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的復(fù)雜性有所增加。會(huì)計(jì)科目的增加、雙核算基礎(chǔ)以及雙報(bào)表共同工作都增大了會(huì)計(jì)核算的工作量與復(fù)雜性。并且，隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作體系的變革，醫(yī)院原本的會(huì)計(jì)核算流程也發(fā)生轉(zhuǎn)變，這就要求會(huì)計(jì)核算工作人員掌握新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及熟悉按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行的會(huì)計(jì)核算工作流程，這又進(jìn)一步加大了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的復(fù)雜性。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式

新會(huì)計(jì)制度不僅提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的工作量以及工作復(fù)雜性，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提出了更大的挑戰(zhàn)，也為完善會(huì)計(jì)核算體系提供了發(fā)展空間。原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度只重視財(cái)務(wù)核算，忽視了預(yù)算會(huì)計(jì)，這導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系不全面，不利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的展開(kāi)以及作用發(fā)揮。在新會(huì)計(jì)制度下，這種不足已經(jīng)得到明顯的改善，新會(huì)計(jì)制度不僅重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，也重視預(yù)算會(huì)計(jì)，優(yōu)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式也進(jìn)行了細(xì)化，通過(guò)規(guī)范化處理醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表的編制以及資金使用情況的記錄進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。

（三）促進(jìn)成本核算規(guī)范化發(fā)展

成本核算對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作有很重要的影響，是評(píng)價(jià)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的重要因素。在新會(huì)計(jì)制度體系下，醫(yī)院的成本核算工作的重要性有所增加。在原本會(huì)計(jì)核算體系上，成本核算體系并不規(guī)范，沒(méi)有明確的核算標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致了成本核算工作的風(fēng)險(xiǎn)性有所增加，存在風(fēng)險(xiǎn)漏洞。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院通過(guò)疾病類(lèi)型、項(xiàng)目、診次、科室和病床的利用率這五個(gè)條目細(xì)化成本核算，進(jìn)一步提高了規(guī)范性及科學(xué)性。新會(huì)計(jì)制度通過(guò)規(guī)范成本核算體系，極大地降低了會(huì)計(jì)核算的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算體系。

三、新會(huì)計(jì)制度下優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的建議措施

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，優(yōu)化會(huì)計(jì)核算體系，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算工作。接下來(lái)我們將從提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算重視程度、推進(jìn)會(huì)計(jì)核算的信息化進(jìn)程、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、加快財(cái)務(wù)數(shù)字化建設(shè)以及做好新舊會(huì)計(jì)制度銜接五個(gè)方面具體提出新會(huì)計(jì)制度下優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的建議措施，以便更好的發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展服務(wù)。

（一）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算重視程度

新會(huì)計(jì)制度下，要想優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，首先就要提高醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視程度。只有管理層重視醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作，才能在醫(yī)院內(nèi)部形成一種重視會(huì)計(jì)核算的風(fēng)氣，進(jìn)而有效地提高會(huì)計(jì)核算工作人員的會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算的重視程度也關(guān)系到其他部門(mén)與會(huì)計(jì)核算部門(mén)的工作協(xié)調(diào)與配合。提高管理層對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重視，有利于其他部門(mén)更好的配合會(huì)計(jì)核算工作，促使會(huì)計(jì)核算工作順利的展開(kāi)，這也會(huì)進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)核算的工作效率與工作質(zhì)量。

（二）推進(jìn)會(huì)計(jì)核算的信息化進(jìn)程

當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)步入信息化時(shí)代，我國(guó)醫(yī)院也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，將信息化融入管理理念與管理方式中，會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程刻不容緩。會(huì)計(jì)信息化有利于提高我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效率，減少會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)的差錯(cuò)。為了推進(jìn)會(huì)計(jì)核算的信息化進(jìn)程，醫(yī)院應(yīng)做到以下三點(diǎn)，一是宣傳會(huì)計(jì)信息化理念;二是要注重專(zhuān)業(yè)型會(huì)計(jì)人才的引進(jìn);三是打造高端的硬件設(shè)施，引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作發(fā)生了很大的改變。在這種背景下，要想優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，我們應(yīng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在很多不足，缺乏規(guī)范化的要求，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作難以順利展開(kāi)，工作質(zhì)量得不到保障。為了加快新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的落實(shí)，我們要在新會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

（四）加快財(cái)務(wù)數(shù)字化建設(shè)

首先，引進(jìn)先進(jìn)的系統(tǒng)軟件并邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理軟件、模塊等進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，促使其可以和醫(yī)院人事系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等有效連接，確保用于核算的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、全面性。其次，各部門(mén)互相配合，按照新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)工作，只有這樣才能促進(jìn)財(cái)務(wù)數(shù)字化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系新一輪的改革。新會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)核算工作越發(fā)全面化和規(guī)范化，有利于提高會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性、合理性以及實(shí)用性。但同時(shí)會(huì)計(jì)核算方法與會(huì)計(jì)核算科目的轉(zhuǎn)變也給醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，為了進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算制度，提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)面對(duì)壓力，大力推進(jìn)會(huì)計(jì)核算改革，彌補(bǔ)會(huì)計(jì)核算存在的不足，做好會(huì)計(jì)核算改革工作，積極面對(duì)新舊會(huì)計(jì)工作交接，確保新會(huì)計(jì)制度落到實(shí)處，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作充分的發(fā)揮原有的效用。

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