新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的創(chuàng)新研究

宋維玲

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 完善制度 醫(yī)院會計內(nèi)控制度 創(chuàng)新研究

醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度是醫(yī)院管理體系中必不可少的組成因素，是當前醫(yī)院在經(jīng)營管理體系中確立的一套重要管理制度。該制度的確立保證了醫(yī)院管理經(jīng)營總目標的實現(xiàn)，保障了相關(guān)政策法規(guī)得以落實。近年來伴隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐不斷加快以及新醫(yī)院會計制度出臺，醫(yī)院的管理制度暴露出種種問題，內(nèi)部控制不健全，嚴重影響醫(yī)院整體管理水平。抓好內(nèi)部控制制度的建設(shè)，已經(jīng)成為醫(yī)院長遠發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性

內(nèi)部控制是一種綜合性的管理手段，是指企業(yè)或單位內(nèi)部的各級管理部門，通過相應(yīng)的管理制度及手段，不斷提高經(jīng)營效率和經(jīng)營管理的科學(xué)性，以保證但單位財產(chǎn)的完整性與安全性。醫(yī)院實施會計內(nèi)控制度體現(xiàn)了會計監(jiān)督職能，從源頭上預(yù)防了會計造假行為。會計內(nèi)控制度體現(xiàn)在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)生中形成監(jiān)督機制的動態(tài)運作機制，而科學(xué)的管理運作都離不開這個動態(tài)的運作機制。會計內(nèi)部控制制度設(shè)計的健全性、規(guī)范性及科學(xué)性直接影響醫(yī)院的科學(xué)管理水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）陳舊的會計內(nèi)部控制制度理念

國家政策要求對醫(yī)療衛(wèi)生體系的制度進行改革，但是很多醫(yī)院還沿用舊的內(nèi)部管理制度，即使在日常的管理中，發(fā)現(xiàn)很多制度上的漏洞或者制度的存在嚴重影響整體管理水平。面對復(fù)雜的改革，大部分醫(yī)院不知道改革的方向，畏難情緒嚴重，思想認識水平的不足嚴重阻礙制度的革新。

（二）沒有充分發(fā)揮會計內(nèi)部控制的職能

很多中小公立醫(yī)院并未了解到會計內(nèi)部控制制度的作用，忽視了對內(nèi)部控制制度的優(yōu)化管理，導(dǎo)致舊的制度不適應(yīng)新體系的發(fā)展，內(nèi)控的職能很難在醫(yī)院管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。大部分規(guī)模較小的私立醫(yī)院甚至并未建立內(nèi)部審計機構(gòu)，或者存在一崗多職的現(xiàn)象，崗位設(shè)置并未體現(xiàn)相互監(jiān)督的作用，比如，會計與出納為同一人，既管錢也管賬，造就了可能貪污的機會。

（三）醫(yī)院會計內(nèi)控管理班子整體素質(zhì)不高

醫(yī)院設(shè)置內(nèi)控制度管理崗位時，對崗位要求不高、職能不明確。導(dǎo)致管理者管理水平低，容易出現(xiàn)利用職務(wù)之便以權(quán)謀私的現(xiàn)象。具體經(jīng)辦人員，專業(yè)技能不足，在工作中，無法實現(xiàn)上層設(shè)計的內(nèi)控要求。因此，內(nèi)部控制管理班子需要對其會計專業(yè)水平、管理水平以及道德水平要有較高的要求。

三、現(xiàn)行醫(yī)改背景下醫(yī)院會計內(nèi)控制度的完善措施

（一）完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度

俗話說，無規(guī)矩不成方圓。想要提高醫(yī)院整體管理水平，還需設(shè)計完備的內(nèi)部控制制度。

（二）增強管理意識，提高管理水平

醫(yī)院的管理層應(yīng)該從思想上重視醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的重要性，為后期開展工作提供有力的支持和思想引導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)可以以會議的形式要求各科各部門的負責(zé)人向科室人員傳達會議精神，并要求將的管理事項明晰到個人，管理制度要求到具體的事項。積極征求現(xiàn)場工作人員的建議，對于日常工作中，忽視到的管理方面及時向上級反映，對于多余的管理形式可以建議簡化管理或改為自律管理，提出優(yōu)化的管理建議。同時也可以對新的管理制度提出個人的建議，以及具體不規(guī)范的原因和更好的管理方式，建議者可以匿名的形式在限定的時間段統(tǒng)一留言投稿。這樣讓醫(yī)院工作者每個人都有發(fā)言權(quán)，每人都是醫(yī)院的管理者、實踐者。形成民主的意見的管理模式更容易讓工作人員接受并照章執(zhí)行。提高醫(yī)院工作人員的管理意識，同時提升醫(yī)院管理者的管理水平。

（三）優(yōu)化會計內(nèi)部控制制度環(huán)境

醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度需要利用信息化進行建設(shè)，借助計算機、網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，構(gòu)建內(nèi)部控制制度網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。會計內(nèi)部控制制度實質(zhì)是加大監(jiān)督力度，防止違法違紀的經(jīng)濟事件發(fā)生。而信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢是公開、透明，工作人員通過網(wǎng)絡(luò)上傳需要操作的圖片，在專業(yè)體統(tǒng)中錄入真實的數(shù)據(jù)并附相關(guān)原始附件，填寫經(jīng)辦人的聯(lián)系電話和職業(yè)部門，業(yè)務(wù)操作完后提交給給和科室負責(zé)人審核，科室負責(zé)人再提交分管領(lǐng)導(dǎo)，最后提交到醫(yī)院法人審批，這一系列的審批流程公開透明，原始資料清晰齊全，責(zé)任人、經(jīng)辦人員一查便知。即便日后審計出現(xiàn)任何問題，可以及時與經(jīng)辦人聯(lián)系，在系統(tǒng)中可以隨時下載經(jīng)辦資料。這樣減少了人的主觀能動性，保障了醫(yī)院資金安全，提高了管理水平和管理效率。

（四）設(shè)立醫(yī)院審計部門

審計部門的建立是為內(nèi)控制度的實施提供了人力資源基礎(chǔ)。醫(yī)院審計部門的設(shè)立，要嚴格遵照內(nèi)控制度進行獨立審計，將內(nèi)控制度在管理中的體現(xiàn)的作用顯現(xiàn)出來。內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)滿足醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，審計部門作為單獨的部門直接由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人直接領(lǐng)導(dǎo)，不股從其他科室的領(lǐng)導(dǎo)。同時，也要定期聘請外來第三方機構(gòu)對我單位的審計部門事項進行審計，加強對內(nèi)控人員的管理及指導(dǎo)。

應(yīng)重視審計部門的人員的組成情況。具體做法為：（1）對從事審計部門的人員進行嚴格培訓(xùn)，只有通過培訓(xùn)考試的人員才有資格從事醫(yī)院的審計人員，要嚴把人員關(guān)，只有工作人員合格了，審計事項才能得到充分的落實;（2）鼓勵從事審計工作的人員定期參加業(yè)余培訓(xùn)，提升專業(yè)技能知識水平，跟新新政策的，以便更好地指導(dǎo)工作;（3）組織與醫(yī)院審計部門進行實地交流學(xué)習(xí)活動。只有走出去、有比較才能知道自身的差距，通過學(xué)習(xí)其他醫(yī)院內(nèi)部審計制度與執(zhí)行方法，借鑒先進的經(jīng)驗，拓寬解決類似問題的思路，提高工作水平。

（五）加強成本核算

新會計制度中的成本報表體系主要組成為：（1）科室直接報表;（2）臨床服務(wù)類科室成本報表;（3）臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表。全成本核算體系的構(gòu)建，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視成本的核算，并組織協(xié)調(diào)其他科室積極的配合。每月反應(yīng)出的成本報表也是成本管理的是直接依據(jù)?？梢砸钥剖覟閱挝粚⒊杀緢蟊磉M一步細分，對于相同業(yè)務(wù)類型的科室中，成本相對較低的科室，在獎勵工資中進行傾斜，以此鼓勵醫(yī)院醫(yī)生在日常工作中節(jié)約醫(yī)護資源，提高資源使用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收入。

四、結(jié)語

總體來說，新醫(yī)改背景下改革和創(chuàng)新醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度具有十分重要意義，面對當前會計內(nèi)部控制制度行政化趨勢過度、核算方法不健全、職工專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)不足等問題，應(yīng)該從制度建設(shè)、技術(shù)升級、人員培訓(xùn)等方面全面改革。

參考文獻

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