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    雙心護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2020-10-21 13:28:02河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471003徐小瑞王喜英張敏
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:雙心心絞痛冠心病

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)徐小瑞 王喜英 張敏

    在我國老齡化社會(huì)進(jìn)程逐漸加劇的過程中,冠心病的患病人數(shù)也越來越多。而心絞痛則是最常見的一種冠心病類型,臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛屬于心身共患疾病,患者常常伴各種不良情緒,如焦慮、緊張等[1]。不良情緒不但會(huì)對免疫調(diào)節(jié)機(jī)能造成影響,影響患者預(yù)后和疾病康復(fù),而且與疾病進(jìn)展之間的關(guān)系也非常密切[2]。所以對冠心病心絞痛患者的不良情緒加以關(guān)注,并進(jìn)行有效干預(yù),是現(xiàn)階段臨床醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)解決的問題。我院為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理取得了較為理想的效果,現(xiàn)做如下匯報(bào)。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 本文所選120例冠心病心絞痛患者均為我院2017年2月~2018年8月所收治,患者均簽署知情同意書,本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];具備語言表達(dá)能力,不存在意識(shí)障礙和精神疾??;不存在重要臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):病情嚴(yán)重不能進(jìn)行跟蹤調(diào)查;惡性腫瘤;自身免疫性疾??;精神疾病。通過數(shù)字隨機(jī)方法將120例患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組,各60例。對照組中,34例男性患者,26例女性患者;病程為7~47個(gè)月,平均為(23.4±1.6)個(gè)月;年齡為42~73歲,平均為(58.3±5.4)歲;心絞痛類型:不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛的患者人數(shù)分別為19例、41例。實(shí)驗(yàn)組中,32例男性患者,28例女性患者;病程為5~45個(gè)月,平均為(22.7±2.3)個(gè)月;年齡為41~71歲,平均為(59.1±5.2)歲;心絞痛類型:不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛的患者人數(shù)分別為17例、43例。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理,如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、病情觀察以及基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),為其提供雙心護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容主要為:①健康宣教:有計(jì)劃地宣傳冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí),例如在病區(qū)張貼海報(bào)、發(fā)放手冊、床旁宣教、講課等。在開展健康宣教時(shí),應(yīng)結(jié)合患者的文化水平和年齡,制定有針對性的方案。通過有效的健康宣教,能讓患者重新認(rèn)識(shí)自身疾病,了解治療方案,并對其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正,讓患者的不良情緒有效減輕,讓其自信心提高。對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其掌握服藥的正確方法,養(yǎng)成健康的生活方式,讓其自我護(hù)理能力顯著提高。②心理護(hù)理:在對患者臨床癥狀進(jìn)行了解時(shí),還應(yīng)對其心理狀況和社會(huì)狀況進(jìn)行了解。加強(qiáng)交流溝通,讓患者能更加信任護(hù)理人員,結(jié)合患者的心理狀態(tài)、社會(huì)狀況和病情,制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。和患者共同討論,發(fā)生不適癥狀時(shí)可能出現(xiàn)的心理問題,告知患者不良情緒也可能引起軀體不適。③音樂療法和放松訓(xùn)練:音樂具有緩解不良情緒和鎮(zhèn)痛的效果;護(hù)理人員在開展健康宣教告知時(shí),應(yīng)為患者播放舒緩和溫馨的音樂,進(jìn)而來對患者緊張情緒進(jìn)行緩解,讓患者情緒保持平穩(wěn)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行安慰時(shí),還應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其通過想象和腹式呼吸開展肌肉放松訓(xùn)練,進(jìn)而來對患者的不良情緒進(jìn)行緩解。④加強(qiáng)支持系統(tǒng):有效的社會(huì)支持和家庭支持,能對患者的不良情緒進(jìn)行顯著改善,讓其精神保持健康。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí),應(yīng)對患者進(jìn)行引導(dǎo),讓其主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)、家庭尋求幫助和支持,對患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì),讓其多陪伴患者,并給予經(jīng)濟(jì)支持;除此之外還應(yīng)告知患者家屬,自身情緒應(yīng)保持平靜,避免加重患者的精神壓力。

    1.3 臨床觀察指標(biāo) ①分別于入院時(shí)和護(hù)理干預(yù)2 周后,選擇漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的焦慮情緒、抑郁情緒進(jìn)行評估[4],患者分值越高則表示其焦慮情緒、抑郁情緒越嚴(yán)重。②選擇我院自制調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估,調(diào)查表滿分為100分,具體可分為非常滿意(85~100分)、較滿意(60~84分)、不滿意(<60分)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察(分,)

    附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察(分,)

    組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分入院時(shí) 干預(yù)2周后 入院時(shí) 干預(yù)2周后實(shí)驗(yàn)組 60 41.55±4.32 29.43±3.22 44.23±5.77 36.84±3.65對照組 60 41.34±4.27 33.62±4.04 44.61±6.23 40.28±5.68 t 0.2678 6.2823 0.3466 3.9466 P>0.05<0.05>0.05<0.05

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮情緒和抑郁情緒觀察 與入院時(shí)相比,兩組患者護(hù)理干預(yù)2 周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著降低(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組(P<0.05),如附表。

    2.2 護(hù)理滿意度觀察 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.7%(58/60),顯著高于對照組的81.7%(49/60)(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病心絞痛現(xiàn)階段已成為了臨床中的多發(fā)病和常見病之一,而年齡為40~60歲的中老年人群則是該病的主要發(fā)病人群[5]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在首次出現(xiàn)心臟事件時(shí),大約有33%~64%的冠心病患者曾出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒,部分患者甚至可能出現(xiàn)抑郁癥或者焦慮癥?,F(xiàn)階段臨床中在對合并抑郁和焦慮的冠心病患者進(jìn)行干預(yù)時(shí),常用的方法主要為非藥物干預(yù)和應(yīng)用抗抑郁藥物。雙心護(hù)理則是非藥物干預(yù)中的主要內(nèi)容之一,具體是指在診斷和治療心血管疾病患者時(shí),在為患者提供生物性護(hù)理和治療的同時(shí),為其提供心理方面的護(hù)理和治療,讓患者不良情緒減輕,讓患者能更好應(yīng)對疾病,讓其治療的樂觀性和依從性顯著提高,最終促進(jìn)患者疾病康復(fù),提高其生活質(zhì)量。本研究中,與入院時(shí)相比,兩組患者護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著降低(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組(P<0.05);結(jié)果表明,為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理,能對其不良情緒進(jìn)行顯著改善。

    對冠心病心絞痛患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù),能讓相關(guān)心臟事件和臨床癥狀減少,進(jìn)而來對患者的身心健康進(jìn)行改善,讓其生活質(zhì)量顯著提高。本研究中,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.7%,顯著高于對照組的81.7%(P<0.05);結(jié)果表明,為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理,能讓其護(hù)理滿意度顯著提高。

    總之,為冠心病心絞痛患者提供雙心護(hù)理,能對其不良情緒進(jìn)行顯著改善,讓患者護(hù)理滿意度顯著提高,具有臨床推廣價(jià)值。

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