責(zé)任制護(hù)理模式對冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的效果觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）汪昭君

冠心病多發(fā)生于中老年人群體，治療周期較長，需要護(hù)理工作的支持，然而，基礎(chǔ)護(hù)理法的應(yīng)用存在局限，護(hù)理質(zhì)量較低?；诖耍钊胙芯控?zé)任制護(hù)理模式在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用具有重要意義。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 于2017年8月～2018年8月時間段之內(nèi)我院收治的冠心病患者中選入88例作為此次研究對象，通過抽簽法的形式將其分成兩組，即實驗組與對照組，每組均44例。對照組：年齡最高70歲，最低45歲，中位年齡（58.11±1.22）歲。男女分別為23例、21例。實驗組：年齡最高71歲，最低46歲，中位年齡（58.15±1.27）歲。男女分別為24例、20例。將兩組年齡、性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性檢驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②對此次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與此次研究。

1.2 方法 對照組：基礎(chǔ)護(hù)理，開展用藥方面的指導(dǎo)工作，正確監(jiān)測病情，采用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行日常指導(dǎo)。實驗組：責(zé)任制護(hù)理模式：①創(chuàng)建專業(yè)化的護(hù)理小組，組織護(hù)士長與護(hù)理工作者進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理，明確工作職責(zé)，對護(hù)理工作人員進(jìn)行冠心病知識、護(hù)理知識與護(hù)理技巧的教育培訓(xùn)，引導(dǎo)其樹立人性化的觀念，遵循人本性原則，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[2]。②為患者營造光線充足、清潔的室內(nèi)環(huán)境，如若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)理工作人員需要與患者、家屬等相互溝通，全面掌握基本狀況，開展干預(yù)工作。與此同時應(yīng)制定完善的護(hù)理計劃方案，提供成功治療的案例，提升其參與治療的自信心，消除恐懼感。③護(hù)理工作人員應(yīng)全面監(jiān)測患者的體征指標(biāo)，了解是否存在不適應(yīng)的狀況，如若發(fā)現(xiàn)有不適應(yīng)的情況，立即告知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。與此同時應(yīng)叮囑不可以擅自的停止使用藥物或是對藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，充分意識到正確用藥的重要性[3]。④護(hù)理評價：要求小組組長與高級責(zé)任護(hù)理工作者評價本組的護(hù)理質(zhì)量，鼓勵患者家屬參與其中，相互監(jiān)督與指導(dǎo)，待每次指導(dǎo)教育工作結(jié)束之后，全面的評估患者發(fā)病癥狀，預(yù)測預(yù)后情況。此時可為患者創(chuàng)建個人的信息檔案，添加年齡與職業(yè)、家庭住址等信息，發(fā)放健康手冊，在手冊當(dāng)中添加主治醫(yī)師與護(hù)理負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式，以便于患者出院之后反饋病情，做好隨訪工作。

1.3 判定指標(biāo) ①采用常規(guī)檢查法檢測收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇指標(biāo)。②采用《護(hù)理質(zhì)量考察表》[4]評價護(hù)理質(zhì)量，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理質(zhì)量越好。③采用《西雅圖心絞痛量表》[5]評價康復(fù)情況，評價維度為心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、活動受限，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)情況評分指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS22.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 收縮壓、空腹血糖以及血清總膽固醇比較 對比實驗組與對照組的收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇（見附表1），實驗組的收縮壓、空腹血糖、血清總膽固醇優(yōu)于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)情況比較 對比實驗組與對照組的康復(fù)情況（見附表2），對照組的心絞痛發(fā)作評分、心絞痛穩(wěn)定評分與活動受限評分比實驗組差，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

附表1 兩組收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇對比()

附表1 兩組收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇對比()

組別 例數(shù) 收縮壓（mmhg） 空腹血糖（mmol/L） 血清總膽固醇（mmol/L）實驗組 44 126.5±1.1 5.1±1.1 164.5±1.1對照組 44 138.7±2.2 7.9±2.2 198.7±2.2 t 32.9009 7.5510 92.2305 P 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 兩組康復(fù)情況對比()

附表2 兩組康復(fù)情況對比()

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作（分） 心絞痛穩(wěn)定（分） 活動受限（分）對照組 44 82.1±1.1 78.1±1.1 67.3±1.1實驗組 44 99.2±2.2 95.1±2.2 88.9±2.2 t 46.1152 45.8455 58.2508 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理質(zhì)量對比 比較對照組與實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分，對照組（78.9±2.2）分，實驗組（95.6±1.1）分，t=45.0365，P=0.0000，數(shù)據(jù)之間的比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

冠心病屬于臨床診療中較為常見的疾病，多發(fā)生于中老年人群體，由于康復(fù)周期較長，因此在治療的同時，給予合理的護(hù)理較為重要。目前在冠心病護(hù)理的過程中，基礎(chǔ)護(hù)理法的應(yīng)用雖然取得了良好成效，但是，護(hù)理質(zhì)量較低，難以為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[6]。而責(zé)任制護(hù)理模式對護(hù)理工作者的綜合服務(wù)水平提出很高要求，采用責(zé)任制護(hù)理法，應(yīng)創(chuàng)建專業(yè)化的護(hù)理小組，對成員進(jìn)行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，提升工作水平，與此同時明確小組成員的護(hù)理工作責(zé)任，正確的進(jìn)行分工與成員搭配，圍繞冠心病的發(fā)病特點與機(jī)制，更好的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)。采用責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行冠心病的護(hù)理，要求工作人員為患者講解疾病知識，提供成功治療的案例，提升其參與治療的自信心，消除疾病恐懼心理，與此同時告知患者與家屬將心情保持在平穩(wěn)狀態(tài)，杜絕情緒激動，以免增加冠心病的發(fā)作次數(shù)。由于患者治療周期較長，容易誘發(fā)焦慮情緒，所以護(hù)理人員與家屬都要給予其充足的關(guān)心與關(guān)愛，相互之間溝通交流，消除不良情緒[7]。

在馬春明專家[8]研究之后發(fā)現(xiàn)，觀察組收縮壓（138.62±17.20）mmhg，空腹血糖（5.12±1.80）mmol/L，血清總膽固醇（164.20±16.36）mmol/L，對照組收縮壓（138.62±18.20）mmhg，空腹血糖（7.86±2.02）mmol/L，血清總膽固醇（192.56±18.20）mmol/L，其結(jié)果分析顯示觀察組的收縮壓、空腹血糖、血清總膽固醇優(yōu)于對照組，上述結(jié)果與本研究具有一致性，本研究結(jié)果顯示，實驗組收縮壓（126.5±1.1）mmhg，空腹血糖（5.1±1.1）mmol/L，血清總膽固醇（164.5±1.1）mmol/L，對照組收縮壓（138.7±2.2）mmhg，空腹血糖（7.9±2.2）mmol/L，血清總膽固醇（198.7±2.2）mmol/L，說明采用責(zé)任制護(hù)理模式有助于提升冠心病護(hù)理工作水平。

綜上所述，在冠心病護(hù)理過程中，責(zé)任制護(hù)理模式具有較高的推廣價值。