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    正念減壓療法對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

    2020-10-21 13:28:00鄭州市第三人民醫(yī)院450000李明杰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:冥想正念療法

    鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)李明杰

    乳腺癌是女性腫瘤比較常見的類型,手術(shù)與化療是乳腺癌患者常見的治療方式,與其他癌癥不同,乳腺癌不僅造成女性體征的缺失,同時(shí)還承受“癌癥”的悲觀心理[1]。多數(shù)乳腺癌患者無法接受自身乳房缺陷的事實(shí),對(duì)人際關(guān)系更為敏感,容易產(chǎn)生不良情緒,如焦慮、抑郁,并影響其睡眠質(zhì)量,進(jìn)一步導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,產(chǎn)生惡性循環(huán)[2]。正念減壓療法是國(guó)外流行的一種心理康復(fù)療法,通過對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),有助于其重返正常生活[3]?,F(xiàn)以85例乳腺癌患者為研究對(duì)象,觀察正念減壓療法對(duì)患者的影響,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收取2016年10月~2018年10月我院85例乳腺癌患者為研究對(duì)象,病例標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者經(jīng)病理診斷為乳腺癌,擬行手術(shù)治療的住院患者;②存活時(shí)間至少半年;③小學(xué)以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神疾病、意識(shí)障礙;②伴重要臟器疾病;③乳腺癌復(fù)發(fā)或伴淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組(42例)與常規(guī)組(43例),實(shí)驗(yàn)組年齡32~64歲,平均(42.7±11.8)歲,腫瘤病理類型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例,浸潤(rùn)性癌12例,導(dǎo)管內(nèi)癌6例,其他2例。常規(guī)組年齡30~71歲,平均(45.3±12.4)歲,腫瘤病理類型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例,浸潤(rùn)性癌10例,導(dǎo)管內(nèi)癌8例,其他2例。兩組年齡、腫瘤病理類型等一般資料比較,差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法 兩組患者均接受相應(yīng)治療和常規(guī)護(hù)理,予以常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育及一般心理護(hù)理,包括介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)住院制度,根據(jù)病情講解相關(guān)知識(shí),并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理下予以正念減壓療法,具體方式如下:①首先通過問卷法,了解乳腺癌患者入院時(shí)的心理概況及病情,問卷內(nèi)容包括自我形象、自我接納、積極心理、消極心理等進(jìn)行測(cè)量,按照評(píng)分高低及評(píng)分重點(diǎn)進(jìn)行分階段進(jìn)行正念減壓。首先建立團(tuán)隊(duì),分為6組,每組7人,由3名研究人員進(jìn)行相關(guān)管理,安排共6周的正念減壓課程,每次2~3h,每周2次,授課時(shí)間安排兩個(gè)時(shí)間段供患者自己選擇。②第1周相互介紹成員,培養(yǎng)患者相關(guān)正念減壓基礎(chǔ),引導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,囑患者每日練習(xí)正念呼吸,嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行正式冥想,保持覺知之心,坦然接受一切。③第2周,囑患者配合音樂講解靜坐冥想的內(nèi)涵,如患者身體不適、練習(xí)姿勢(shì)僵硬,可引導(dǎo)患者把自己想象成一座山,保持直立,放松肩膀,逐漸增加至10min、15min,根據(jù)患者自身情況適當(dāng)調(diào)整。④第3周,囑患者行走冥想,包括正式與非正式交叉進(jìn)行行走冥想,如運(yùn)動(dòng)時(shí)間短、患者不耐煩,當(dāng)患者不耐煩,休息后再根據(jù)患者身體調(diào)整速度。⑤第4周~7周,囑患者進(jìn)行身體掃描、哈他瑜伽、正念聲音與想法及無選擇的覺察練習(xí),在進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練時(shí),如為術(shù)后患者,注意保護(hù)患者手臂,無需刻意去做某種動(dòng)作,并保持安靜,感知自己的體驗(yàn)。⑥第8周囑患者強(qiáng)調(diào)正念,鼓勵(lì)患者將練習(xí)內(nèi)化,選擇一種適合自己的聯(lián)系形式,開啟持續(xù)的正念聯(lián)系。

    1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前、干預(yù)后(第8周)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),SAS量表將總粗分的正常上限為40分,標(biāo)準(zhǔn)分<50分無焦慮,≥50分輕度焦慮,≥60分為中度焦慮,≥70分表示重度焦慮。SDS量表共20條目,抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)在0.5以下為無抑郁,0.5~0.59為輕微至輕度抑郁,0.6~0.69為中至重度抑郁,0.70為以上重度抑郁。采用電子版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(ePSQI)量表,該量表總分范圍為0~21分,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,比較兩組的SAS、SDS及睡眠質(zhì)量等計(jì)數(shù)資料,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);干預(yù)前后比較,采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組評(píng)分較干預(yù)前顯著下降,且實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05);但兩組SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

    附表 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(,分)

    附表 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(,分)

    注:干預(yù)前比較,*P<0.0 5;干預(yù)后比較,#P<0.05。

    組別(n) 時(shí)間 SAS SDS實(shí)驗(yàn)組 干預(yù)前 67.5±16.8 0.64±0.17 n=42 干預(yù)后 51.3±13.6*# 0.56±0.14*常規(guī)組 干預(yù)前 66.3±17.4 0.66±0.18 n=43 干預(yù)后 58.4±18.3* 0.54±0.15*

    2.2 兩組干預(yù)前后ePSQI量表評(píng)分比較 干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組ePSQI評(píng)分為(15.6±3.1)分,常規(guī)組ePSQI評(píng)分為(15.4±3.7)分,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組ePSQI評(píng)分為(11.3±2.8)分,顯著低于干預(yù)前及常規(guī)組的(13.6±2.3)分, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    正念原自佛教的一種修行方式,心理學(xué)領(lǐng)域?qū)⑵淙サ糇诮坛煞?,將其納入科學(xué)范疇,并運(yùn)用系列正念心理療法[4],如正念冥想、正念認(rèn)知療法等,該療法指受訓(xùn)之人在積極參與當(dāng)下,察覺新事物,更多的認(rèn)識(shí)自己,利用正念創(chuàng)造新類別并接受新信息,從多重角度考察其社會(huì)行為,繼而提升自我接納程度,促進(jìn)友善的社會(huì)行為習(xí)慣[5]。乳腺癌對(duì)患者造成的生理上缺陷,尤其是年輕女性,促使患者滋生悲觀、負(fù)面情緒,譬如自卑、喪失生活樂趣、睡眠不穩(wěn)等。負(fù)性情緒的發(fā)生可能導(dǎo)致患者免疫細(xì)胞功能出現(xiàn)衰退,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存率,因而還需進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

    正念干預(yù)能激發(fā)患者多角度思考、創(chuàng)新思考方式,減輕消極心理情緒,轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注點(diǎn),緩解其痛苦。此外,正念減壓干預(yù)通過坐禪、身體掃描、哈他瑜伽等方式,強(qiáng)化和放松肌肉骨骼系統(tǒng),增強(qiáng)患者對(duì)身體的察覺及其平衡能力,感受其所有的生理感受及變化,釋放其壓力,有助于睡眠。本次研究顯示,兩組的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前顯著下降,不僅說明適當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理、正念減壓療法對(duì)乳腺癌患者的心理狀態(tài)是很有必要的,同時(shí)還強(qiáng)調(diào)正念減壓療法的調(diào)節(jié)作用更佳,有助于改善患者的負(fù)性情緒。此外,研究還顯示,兩組的ePSQI評(píng)分較干預(yù)前顯著下降,且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著低于常規(guī)組,充分證實(shí)正念減壓療法能糾正其認(rèn)知方式,解除其情感障礙,繼而改善其睡眠質(zhì)量。

    綜上所述,正念減壓療法能有效改善乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量,并緩解其負(fù)面情緒,值得臨床推廣。

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