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    埃索美拉唑四聯(lián)與益生菌聯(lián)合對(duì)十二指腸球部潰瘍免疫功能水平的影響

    2020-10-21 13:27:50河南省汝南縣人民醫(yī)院463300李俊武
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:球部美拉唑埃索

    河南省汝南縣人民醫(yī)院(463300)李俊武

    十二指腸球部潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病,發(fā)病率高,其發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染有關(guān),所以根除幽門螺桿菌是治療十二指腸球部潰瘍以及預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。相關(guān)研究表明,由于幽門螺桿菌耐藥性的逐漸增強(qiáng),傳統(tǒng)的三聯(lián)療法治療效果不斷下降,而四聯(lián)療法雖可以減少胃酸分泌,降低尿素酶活性,抑制炎性因子活性,從而增加幽門螺桿菌清除率,但易造成腹瀉、腹脹、厭食、嘔吐等不良反應(yīng)[1]。益生菌可以改善宿主微生態(tài)平衡,增強(qiáng)人體免疫力,抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng),促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康,對(duì)于治療十二指腸球部潰瘍有積極作用。本研究選取我院124例十二指腸球部潰瘍患者,分組探討益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法的臨床治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月~2018年9月我院收治的十二指腸球部潰瘍患者124例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組。常規(guī)組62例,男41例,女21例;年齡22~47歲,平均(33.03±2.21)歲;病程3~15個(gè)月,平均(9.51±2.01)個(gè)月;潰瘍直徑5~20mm,平均(12.12±2.12)mm;胃鏡分期:A1期36例,A2期26例。聯(lián)合組62例,男43例,女19例;年齡23~46歲,平均(32.14±2.19)歲;病程3~15個(gè)月,平均(9.62±1.99)個(gè)月;潰瘍直徑5~19mm,平均(11.98±2.06)mm;胃鏡分期:A1期38例,A2期24例。兩組一般資料(性別、年齡、病程、潰瘍直徑、胃鏡分期)均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。

    附表 兩組免疫功能對(duì)比

    附表 兩組免疫功能對(duì)比

    時(shí)間 組別 例數(shù) IgM IgA IgG治療前聯(lián)合組 62 1.27±0.21 1.26±0.22 11.05±1.20常規(guī)組 62 1.31±0.25 1.29±0.26 11.34±1.12 t 0.925 0.665 1.334 P 0.357 0.507 0.185治療后聯(lián)合組 62 1.91±0.24 2.21±0.29 15.86±1.52常規(guī)組 62 1.46±0.22 1.62±0.33 11.93±1.45 t 10.435 10.139 14.124 P<0.001<0.001<0.001

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合十二指腸球部潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②未接受過抗幽門螺桿菌治療;③近1個(gè)月未服用抗生素;④知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①本研究藥物過敏者;②妊娠期或哺乳期患者;③腫瘤患者;④十二指腸手術(shù)者。

    1.3 方法 常規(guī)組采用埃索美拉唑四聯(lián)療法:埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)40mg/次,1次/d,口服;羥氨芐青霉素(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003254)1000mg/次,2次/d,口服;克拉霉素(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991164)500mg/次,2次/d,口服;枸櫞酸鉍鉀(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023422)600mg/次,2次/d,口服。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087)治療,500mg/次,3次/d,口服。兩組均治療15d。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡下潰瘍面積縮?。?0%視為無(wú)效;胃鏡下潰瘍面積縮小≥50%視為有效;胃鏡下潰瘍愈合,但仍有炎癥視為顯效;潰瘍愈合,且炎癥消失視為痊愈。痊愈、顯效計(jì)入總有效。

    1.5 觀察指標(biāo) ①臨床治療效果。②不良反應(yīng)(包括腹痛、腹脹、便秘、嘔吐、厭食等)發(fā)生率。③免疫功能。于治療前、治療后抽取空腹靜脈血,采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀(武漢明德生物科技股份有限公司,產(chǎn)品分型CF10)與配套試劑盒檢測(cè)IgM、IgA、IgG水平。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料(IgM、IgA、IgG水平)以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療效果 治療后兩組總有效率對(duì)比,聯(lián)合組96.77%(60/62),高于常規(guī)組的72.58%(45/62)(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 常規(guī)組腹痛5例、腹脹1例、嘔吐2例、厭食4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%(12/62);聯(lián)合組腹痛1例、嘔吐1例、便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%(3/62)。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(χ2=6.143,P=0.013)。

    2.3 免疫功能 治療前兩組IgM、IgA、IgG水平對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。治療后兩組IgM、IgA、IgG水平均較治療前高,且聯(lián)合組高于常規(guī)組(P<0.05)。見附表。

    3 討論

    十二指腸球部潰瘍疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身心健康,其發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌會(huì)增加胃酸分泌,誘發(fā)局部炎癥,并損害黏膜的修復(fù)功能,因而形成十二指腸黏膜損害和潰瘍[3]。

    埃索美拉唑四聯(lián)療法能通過不同藥物機(jī)制,減少胃酸分泌,降低尿素酶活性,穿透細(xì)胞壁直接作用于幽門螺桿菌的糖苷酶使其溶解破裂,提高幽門螺桿菌清除率,加速改善消化道出血等臨床癥狀,縮小潰瘍面積,緩解疼痛,是治療十二指腸球部潰瘍的有效手段。但埃索美拉唑四聯(lián)療法易出現(xiàn)諸如腹痛、腹脹、便秘、嘔吐、厭食等不良反應(yīng),從而降低患者依從性,影響治療效果[4]。相關(guān)研究指出,益生菌是定植于人體腸道內(nèi)的活性微生物,可以改善宿主微生態(tài)平衡,增強(qiáng)人體免疫力,抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng),促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康。枯草桿菌二聯(lián)活菌包含枯草桿菌、腸球菌兩種益生菌,可減少致病菌,延緩腸源性毒素產(chǎn)生,補(bǔ)充人體所需生理菌叢,加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收,提高人體細(xì)胞免疫水平,從而調(diào)節(jié)腸道內(nèi)失調(diào)菌群。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組總有效率96.77%高于常規(guī)組72.58%(P<0.05),表明益生菌可通過調(diào)整機(jī)體免疫抑制幽門螺桿菌,提高十二指腸球部潰瘍總有效率;且聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率4.84%低于常規(guī)組19.35%(P<0.05),表明益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究還顯示,治療前兩組IgM、IgA、IgG水平對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后兩組IgM、IgA、IgG水平均較治療前高,且聯(lián)合組高于常規(guī)組(P<0.05)。表明益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法可增強(qiáng)免疫功能。

    綜上所述,益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍療效確切,可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,增強(qiáng)免疫功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

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