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    甲氨蝶呤聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效觀察

    2020-10-21 13:27:44河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000羅明
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:高強(qiáng)度甲氨蝶呤月經(jīng)

    河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)羅明

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2016年4月~2018年4 月收治的1 2 8 例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)患者,隨機(jī)分兩組,每組各64例。對(duì)照組年齡22~40歲,平均年齡(30.78±5.42)歲;停經(jīng)時(shí)間35~72d,平均停經(jīng)時(shí)間(53.45±6.79)d。觀察組年齡23~39歲,平均年齡(31.43±5.79)歲;停經(jīng)時(shí)間32~74d,平均停經(jīng)時(shí)間(52.64±3.26)d。比較兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法 128例CSP患者均給予血常規(guī)、心電圖、陰道出血量等常規(guī)檢查。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予高強(qiáng)度的聚焦超聲治療,即患者應(yīng)先暫停小便使其膀胱充盈,采用枸櫞酸芬太尼注射液進(jìn)行靜脈滴注,0.1ml/次,咪達(dá)唑侖注射液0.1ml/次,稀釋后需馬上使用;之后采用超聲聚焦腫瘤消融機(jī)對(duì)治療范圍及層面進(jìn)行確定,超聲波治療1次/d,連續(xù)治療3d,平均功率為1200W,定點(diǎn)持續(xù)時(shí)間為20~40s,約50次。觀察組在對(duì)照組方法上聯(lián)合甲氨蝶呤(鄭州恒峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20074231),在術(shù)后第1d及第3d進(jìn)行肌內(nèi)注射30ml,于術(shù)后第4d進(jìn)行清宮并檢查其組織情況。

    附表 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比()

    附表 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比()

    組別 血清β-hCC恢復(fù)正常時(shí)間(d)陰道流血量(ml)陰道流血時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間(d)對(duì)照組(n=64) 68.24±8.65 422.29±65.13 5.06±0.84 13.52±1.79 59.64±2.31觀察組(n=64) 42.33±6.34 197.84±29.21 2.61±0.53 6.84±1.65 39.87±6.92 t 19.327 25.155 19.734 21.952 21.680 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療效果:治療后60d之內(nèi)經(jīng)超聲檢查妊娠囊已排出體外,血清β-hCC水平恢復(fù)正常,陰道未出現(xiàn)出血情況為顯效;治療后妊娠囊有所減小,血清β-hCC水平有所下降,陰道出血量有所減少為有效;治療后妊娠囊、血清β-hCC水平、陰道出血量無任何變化情況為無效;恢復(fù)情況:觀察并記錄患者血清β-hCC恢復(fù)正常時(shí)間、陰道流血量、陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組患者總有效率93.75%(60/64)高于對(duì)照組76.56%(49/64),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 恢復(fù)情況 觀察組患者血清β-hCC恢復(fù)正常時(shí)間、陰道流血量、陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    3 討論

    隨著二胎政策的開放以及臨床上剖宮率的上升,CSP的發(fā)病率逐漸加大,增加了患者手術(shù)中出血的幾率,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此,進(jìn)行正確診斷及治療對(duì)患者的身體健康及安全具有重要意義。高強(qiáng)度聚焦超聲主要原理是通過超聲波的熱效應(yīng)以及空化效應(yīng)對(duì)切口周圍部位的供血進(jìn)行阻礙,同時(shí)調(diào)節(jié)血清β-hCC水平及減少出血量情況,甲氨蝶呤是一種細(xì)胞毒性藥物,可以有效殺死細(xì)胞,同時(shí)對(duì)細(xì)胞的增生造成干擾,安全高,兩種治療方法聯(lián)合使用可以有效改善治療效果,減少血清β-hCC水平及術(shù)中出血量,加速患者康復(fù)[2]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者血清β-hCC恢復(fù)正常、陰道流血、住院、月經(jīng)恢復(fù)正常所需時(shí)間均低于對(duì)照組,陰道流血量較少,且患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組,表明給予CSP患者高強(qiáng)度聚焦超聲與甲氨蝶呤聯(lián)合治療,可以有效改善患者的治療效果,預(yù)防患者陰道出血的情況,同時(shí)加快患者血清β-hCC水平及月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間,且減少陰道流血、住院時(shí)間,有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

    綜上所述,CSP患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療,對(duì)患者的臨床效果及恢復(fù)情況均起到改善作用,促進(jìn)患者康復(fù)。

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